Un Plateau Technique Automatisé (PTA) au CHU de Nantes

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INGÉNIERIE
L2R
Un Plateau Technique Automatisé
(PTA) au CHU de Nantes
Le laboratoire à réponse rapide, le L2R, du CHU de Nantes est opérationnel depuis
octobre 2012. Plus de deux ans de collaboration entre le CHU et Roche ont été nécessaires
pour que ce PTA de 500 m2 trouve sa place au sein du plateau technique de l’Hôtel-Dieu.
« En 1990, le laboratoire de biologie médicale du CHU
de Nantes était déjà l’un des pionniers en France dans la
mutualisation de l’espace et des activités avec la création
d’un plateau technique de plus de 6 000 m2 sur le site
de l’Hôtel-Dieu », explique le Professeur Lustenberger
(photo), praticien hospitalier et directeur du Pôle de Biologie médicale du CHU. « Mais nous voulions aller plus
loin et regrouper un maximum d’analyses sur une seule
plateforme totalement automatisée. »
OBJectIF : UN PtA trAItANt PrÈS De 80 %
DeS ANAlYSeS De rOUtINe et D’UrgeNce
« Avant le L2R, nous réceptionnions et préparions manuellement les échantillons qui étaient ensuite achemi-
nés dans les secteurs analytiques dispersés », rappelle Catherine Larrose,
responsable du Centre de Réception
et Traitement des Échantillons (CRTE).
Damien Masson, chef du projet L2R,
précise : « Le chargement des automates, le débouchage et l’aliquotage
des tubes, toutes ces tâches manuelles
prenaient du temps, étaient des sources
d’erreur, et certaines d’entre elles impliquaient un risque biologique pour les
techniciens. Nous souhaitions traiter sur
le L2R 80 % des prélèvements sanguins,
avec pour objectifs à la fois l’optimisation de nos procédures en perspective
de l’accréditation, le regroupement des
analyses d’urgence et de routine, la
sécurisation des analyses et du personnel, la diminution du nombre de tubes
de sang prélevés sur les patients et la
maîtrise des délais de rendu des résultats et des coûts de fonctionnement. »
UN DéPlOIeMeNt
SUr DeUX ANS…
Crystel Taupeau, ingénieur d’Affaires
Roche Diagnostics France, secteur
Pays de Loire, décrit les étapes de la
mise en œuvre de la solution : « Afin
10 000 BIO N° 89 - JUIN 2013
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CARTE D’IDENTITÉ
DES lABOrAtOIreS
DU cHU De NANteS
— Deux sites : l'hôpital guillaume
et rené laennec (20 % de l’activité),
et l’Hôtel-Dieu.
Plan du laboratoire à réponse rapide (L2R).
— Hôtel-Dieu : entre 1 500 et 2 000
dossiers de biologie par jour.
— Le CRTE réceptionne tous les tubes
primaires. Entre 3 000 et 3 500 tubes
par jour sur deux robots préanalytiques :
cobas p 612-EC1 (ou RSA)
alias « Nautilus » et « Belem ».
Professeur lustenberger,
praticien hospitalier et directeur
du Pôle de Biologie médicale du CHU.
Également ci-contre, page de gauche :
en arrière-plan, entouré de son équipe.
d'accueillir le L2R, l’équipe du CHU et les architectes
ont dû créer, au sein même de la plateforme, un espace
vide de 500 m2. Des automates ont été installés dans des
zones transitoires, puis, un an après, nous avons installé
la solution définitive. La participation du laboratoire a été
remarquable. Six groupes de travail se réunissaient régulièrement pour avancer sur des thématiques particulières.
Le CHU a beaucoup communiqué et a su, dès le début,
expliquer le projet à l’ensemble de son personnel. Du côté
Roche, plus de trente intervenants, de plusieurs régions et
profils (ingénierie, SAV, formation), ont été engagés dans
le projet. » Le Pr Lustenberger souligne : « Durant les
quinze mois nécessaires aux travaux et à l’installation du
L2R dans l’espace du Secteur Urgence du laboratoire de
Biochimie du Professeur Marc Denis, l’activité a été maintenue sur le site. Un effort particulier a donc été demandé
aux techniciens qui ont répondu très positivement. »
…POUr UNe SOlUtION QUI reMPlIt
leS OBJectIFS.
« Aujourd’hui, plus d’une centaine d’analyses est consolidée sur la plateforme, en biochimie, en immunologie mais
aussi en toxicologie ou en virologie », explique Damien
Masson. « Les tubes sont centrifugés, débouchés, aliquotés, convoyés, analysés, sans aucune intervention
manuelle. »
Thierry Pernet, consultant support
Ingénierie et Déploiement pour Roche
Diagnostics France, précise : « Notre
solution a de nombreux atouts, entre
autres, la sécurisation de la chaîne à
tout moment grâce à la configuration
en miroir, c'est-à-dire au doublement
d’une grande partie de l’équipement en
analytique. »
Catherine Larrose conclut « la plupart
de nos objectifs sont atteints. Nous
avons mis en place des nouveaux bons
de demandes avec plus de paramètres,
ce qui veut dire moins de tubes prélevés. Les TAT sont proches de ceux
attendus. Nous avons aussi avancé sur
l’accréditation lors de l’installation. »
« Ce dont je suis le plus fier », ajoute
le Pr Lustenberger, « c’est d’être parvenu à mettre en place ce PTA dans nos
locaux. Le côté humain est aussi essentiel. Tout le monde s’est impliqué dans
le projet, s'est montré à la hauteur, et
le site a été opérationnel à la date que
nous avions prévue. »
— Environ 1 800 tubes transférés
sur une plateforme intégrée
MPA B 22 - cobas ® 8000.
— Le MPA B 22 alimente 3 lignes
analytiques cobas® 8000 (CCE nº1,
CCE nº2, EE nº3) avec des analyses
consolidées de biochimie, pharmacologie,
marqueurs cardiaques et tumoraux,
hormonologie et virologie.
— Tubes d’hématologie et de cytologie
gérés par les robots préanalytiques et
acheminés sur des automates dédiés
situés au sein de l’espace L2R.
— Une filière Urgence court-circuite
les cobas p 612.
--Délais de rendus mesurés
depuis l’enregistrement
des dossiers :
. Entre 85 et 90 % des analyses rendues
en moins de 1 h 00 en circuit prioritaire.
. Entre 85 et 90 % des analyses rendues
en moins de 1 h 30 tous services et tous
circuits confondus.
•
le MAgAzINe D’INFOrMAtION BIOMéDIcAle De rOcHe DIAgNOStIcS FrANce
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