Bulletin d`inscription

Amicale des Anciens et Amis de la Traction Vapeur
Section Montluçon - Auvergne
Bulletin d’adhésion
NOM :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu :
Adresse :
Localité :
Code Postal :
Téléphone Fixe :
Téléphone Mobile :
Adresse Internet :
J’autorise l’AAATV Montluçon Auvergne à me communiquer des informations via Internet (*)
- OUI
- NON
Je règle le montant de ma cotisation par chèque, d’un montant de 30 (trente euros) libellé à
l’ordre de : AAATV Montluçon, à l’adresse figurant en bas de page.
A réception, une carte d’adhérent sera établie après demande auprès de l’AAATV Nationale.
Les statuts de l’association me seront transmis conformément à l’article 19 de ceux-ci.
Fait le :
à:
Signature
(*) Rayer la mention inutile
Toute adhésion prise après le 1er octobre a valeur pour l’année suivante.
Tout retard de cotisation dépassant 18 mois conduit à l’éviction.
Réservé administration
Enregistrement base de données sous le numéro :
Enregistrement AAATV carte numéro :
Remise des Statuts :
Date enregistrement dans base de données :
Enregistré par :
Siège social : AAATV – section Montluçon -Auvergne
2 rue Pierre Sémard 03100 Montluçon
Contact : [email protected]
Site internet : www.aaatvmontlucon.fr
Association loi de 1901 déclarée en sous préfecture de Montluçon le 8 décembre 2009enregistrée sous le numéro W031001609 Parution au Journal Officiel du 19 décembre 2009.
Association d’intérêt général à caractère culturel, habilitée à délivrer des reçus fiscaux au titre de
dons de particuliers et du mécénat d’entreprise.