Cyclo Vélo Club Carcassonne Licence 2016

Cyclo Vélo Club Carcassonne
Licence 2016
Au PRIX COUTANT, comme toujours au CVC
Route & VTT
NOM :
PRENOM :
Adresse :
Téléphone :
Date naissance :
e mail :
@
Souhaite adhérer au Cyclo Vélo Club Carcassonne pour 2016, aux conditions suivantes,
soit le tarif de notre fédération, composé de la cotisation FFCT, de l’assurance Allianz et
de l’abonnement facultatif à la revue, arrondi à l’€ ; site ffct.org
Catégorie
Adultes
- sans revue
- avec revue
Jeunes – 25 ans
- sans revue
- avec revue
Familles
1er adulte
- sans revue
- avec revue
2° adulte
Jeunes – 25 ans
Cotisation
FFCT
27 €
27 €
11.50 €
11.50 €
27 €
27 €
11.70 €
6.50 €
Revue
Mini
BRAQUET
Allianz 15.00 €
Petit
BRAQUET
16.50 €
Grand
BRAQUET
65.00 €
24€
42 €
66 €
44 €
68 €
92 €
116 €
24€
27 €
51 €
29 €
53 €
77 €
101 €
42 €
66 €
26 €
22 €
44 €
68 €
29 €
23 €
92 €
116 €
77 €
72 €
24€
TOTAL
>
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Formules proposées
Mini Braquet
Petit Braquet
Garanties
Assurance incluse 15 €
Assurance incluse 16,5 €
Responsabilité Civile
Oui
Oui
Recours et Défense pénale
Oui
Oui
Accident Corporel
NON
Oui
Assurance rapatriement
NON
Oui
Dommages au casque
NON
Oui
Dommages cardio -fréquence
NON
Oui
Dommages au vélo
NON
NON
Dommages au GPS
NON
NON
Dommages Vestimentaires
NON
NON
A RETOURNER AVEC VOTRE REGLEMENT à l’ordre CVC Carcassonne:
Grand Braquet
Assurance incluse 65 €
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
André HEREDIA 3 La Prunela 11 570 PALAJA (07 88 37 26 62)
CARCASSONNE
[email protected]
Ou Didier PLET 4 Avenue Claude Bernard 11 000