En savoir plus - Martine Vergnol

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■ ■ ■ POINT ALLAITEMENT
Un réflexe d’éjection trop fort :
Rien ne va plus ! Votre bébé tète goulument, voire si vite qu’il avale de travers, puis il s’énerve
comme s’il n’y avait plus de lait. Pourtant, vous avez vu gicler votre lait quand votre bébé a lâché
le sein. Les tétées deviennent un combat, vous ne savez plus ce que veut votre bébé.
Pendant cette période éprouvante pour le bébé comme pour sa mère, il est essentiel que cette
dernière soit soutenue. Le comportement de son bébé ne signifie absolument pas qu’il la rejette,
ni qu’il ne veuille plus du sein. Il montre simplement qu’il y a un problème, donc une solution,
même s’il faut un peu de temps pour arriver à une situation plus paisible.
COMMENT IDENTIFIER UN RÉFLEXE D’ÉJECTION FORT ? Par exemple, il lâchera le sein quand le lait arrive trop
Quand le bébé lâche le sein en cours de tétée, ou
quand vous exprimez votre lait, de petits jets de lait
peuvent sortir du sein. Il arrive aussi que ce flux de lait
ne soit fort que lorsque le bébé tète. On l’entend avaler de grosses goulées de lait, voire
avaler de travers et tousser. Les
tétées sont généralement rapides. Il
Définition
est également possible que le
Réflexe d’éjection fort (REF)
besoin de succion du bébé ne soit
Le lait sort du sein grâce à
pas satisfait au sein et qu’il se
deux phénomènes : la succion
rabatte sur autre chose, comme ses
doigts. Le bébé peut s’énerver si on
du bébé et l’expulsion du lait
lui propose le sein, alors qu’il ne
hors du sein. Si l’éjection du
cherche qu’à tétouiller pour s’enlait est trop forte, cela peut
dormir par exemple. Les tétées nocgêner le bébé et sa mère.
turnes, ou allongées, sont souvent
plus paisibles. D’autres signes peuvent également mettre sur la piste d’un REF. Si le bébé
a tendance à avoir des régurgitations, voire un reflux
gastro-œsophagien (RGO), un REF peut amplifier le
problème. Les selles du bébé peuvent aussi devenir
vertes et explosives. Dans les premières semaines, le
bébé peut aussi prendre vraiment beaucoup de poids.
fort, laissera couler du lait, puis reprendra le sein. La
situation peut tout de même être pénible pour lui,
puisque la tétée doit être interrompue. D’autres bébés
vont s’habituer à un débit rapide de lait, et s’énerveront entre deux flux de lait ou lors d’un moindre débit
de lait plus tard dans la tétée.
Du côté de la maman, quand le lait gicle partout, cela
peut aussi être difficile à gérer, surtout quand les
tétées se font hors de la maison. Certains bébés adoptent une stratégie visant à réduire la force du flux de
lait qui sort en pinçant le mamelon, situation bien
inconfortable et douloureuse pour la mère…
À plus long terme, il arrive que certains bébés diminuent leur temps passé au sein, afin de réduire ces
moments peu confortables. Il y a alors deux risques :
les seins, moins stimulés, diminuent leur production de
lait ; et le bébé, tétant le minimum vital, boit moins de
lait et prend moins de poids. La situation extrême est
un bébé qui refuse complètement le sein, ou ne l’accepte que dans des moments de demi-sommeil.
COMMENT AMÉLIORER LA SITUATION ?
Sans diaboliser le moindre jet de lait un peu fort, ou
la moindre selle verte, il est important de garder à l’esQUELS SONT LES RISQUES SI L’ON NE FAIT RIEN ?
prit la possibilité d’un REF afin d’agir rapidement. Car
Un bébé confronté à un REF peut tout à fait réussir à plus on agit vite, plus le problème s’améliorera rapigérer le flux de lait, dès le début ou en grandissant. dement. Il est également important d’identifier le pro-
Comment ça marche ?
Pourquoi les selles sont-elles vertes ?
Quand il y a un REF, les selles peuvent devenir vertes parce que le bébé boit facilement un grand volume de lait, donc
absorbe de plus grandes quantités de lactose sur la tétée. Or, il ne peut en digérer qu’une certaine quantité à la fois. Ce
qui n’est pas digéré est utilisé par la flore intestinale, qui en profite pour se développer davantage et produire des gaz.
De plus, le bébé boit moins de lait de fin de tétée (plus exactement de fin de vidange alvéolaire), donc absorbe moins
de graisses. Or, ces graisses ralentissent le transit. Les selles restent ainsi moins longtemps dans le tube digestif et
sortent vertes (les selles passent de la couleur verte à jaune, puis marron dans l’intestin).
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Mars - avril 2007 - Grandir autrement n° 4
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t : le reconnaître et le dompter
Astuce
Hors de la maison, il peut être difficile d’exprimer du lait ou de
le laisser couler…
On commence la tétée sur le sein le plus « vide » (celui tété en
dernier) pour faire patienter le bébé, et on place une coquille
d’allaitement sur l’autre sein pendant quelques minutes afin de
faire couler un peu de lait. Puis on propose l’autre sein. Par
contre, il faut éviter de porter les coquilles d’allaitement plus de 10
minutes d’affilée, et de les utiliser plus d’une heure dans la
journée, afin de ne pas stimuler la production.
éviter d’exprimer du lait en grandes quantités, de porter des coquilles d’allaitement, d’utiliser des aliments
et tisanes galactogènes (fenugrec, malt, etc.).
ET QUAND RIEN NE FONCTIONNE…
Quand tous ces moyens ont été testés plusieurs jours
sans succès, et que le REF gêne toujours le bébé et sa
mère, une autre astuce est possible. L’objectif est de
réduire la production de lait afin de l’adapter aux
besoins du bébé, sans toutefois trop la réduire. On
laisse le bébé téter le même sein plusieurs tétées de
suite, tout en gérant l’autre sein soi-même, en exprimant juste ce qu’il faut de lait pour le confort (mais
sans vider le sein pour ne pas stimuler). Les urines (et
blème : faut-il lutter contre les effets directs d’un REF les selles si le bébé a moins de 4-6 semaines) seront
actuel, ou contre les effets négatifs d’un ancien REF ? un bon indicateur pour vérifier
que la production n’a pas
trop baissé.
DOMPTER UN REF :
UN TRAVAIL DE LONGUE HALEINE
Il faut souvent agir sur plusieurs fronts, et ce pendant
plusieurs jours, lors de chaque tétée, avant de voir une
amélioration.
- Proposer souvent le sein : un bébé moins affamé tète
moins fort ; le sein, plus vide, a une pression interne
plus faible donc un flux de lait moins fort.
- Des positions d’allaitement pour diminuer la force du
flux de lait : des tétées allongées sur le coté, voire
même avec bébé couché à plat ventre en travers de sa
mère, celle-ci étant allongée sur le dos, fonctionnement souvent bien. Sans lit à disposition, la position
dite “californienne” est conseillée (cf. photo).
- Laisser couler le lait si le flux est fort, puis remettre
bébé au sein.
- Baisser la pression interne des seins : exprimer un
peu de lait juste avant la tétée pour proposer un sein
moins tendu.
- Ne pas stimuler par d’autres moyens la lactation :
Comment ça marche ?
D’AUTRES SITUATIONS
DÉLICATES
Sur le sein tété plusieurs fois, donc
davantage vidé, le flux de lait est
plus faible, et le lait plus riche en
graisse, donc le volume de lait bu
plus faible. Le confort du bébé au
sein est donc amélioré, ainsi que
ses selles et sa ration calorique. Le
sein non tété, restant davantage
rempli, voit sa production de lait
diminuer légèrement.
Il arrive qu’un bébé ne tète
pas efficacement au sein et
ait besoin de ce REF pour
obtenir sa ration de lait. Il
est donc important de vérifier que le bébé tète correctement au sein avant d’agir
sur un REF.
Il est également possible
que la situation ait empiré
au point que le bébé refuse le sein. Les solutions
seront alors différentes, avec comme objectif de montrer au bébé les plaisirs du contact au sein, et nécessiteront parfois même une relance de la lactation. ■
MARTINE VERGNOL
CONSULTANTE EN LACTATION IBCLC
Grandir autrement n° 4 - Mars - avril 2007
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