Lettre ouverte aux candidat(e)s à l`élection présidentielle

Lettre ouverte aux candidat(e)s
à l’élection présidentielle
Avril 2012
Créée en 1877, la Société Française de Santé Publique (SFSP) est une association régie par la loi de 1901, reconnue d'utilité
publique depuis le 8 mars 1900. Son siège social se trouve à Nancy, elle est composée d'une équipe de 6 salariés et près de
800 adhérents : personnes physiques, adhérant à titre individuel, exerçant ou ayant exercé une activité professionnelle
dans le champ de la santé publique, et personnes morales, structures nationales ou locales dont le champ d’action principal
est la santé publique, Sociétés Régionales de Santé Publique et groupements de professionnels.
La SFSP offre aux différents acteurs de santé (professionnels : scientifiques et/ou de terrain, décideurs politiques, acteurs
économiques et du social) un cadre et des moyens pour une réflexion collective et interprofessionnelle. Cette réflexion
repose en particulier sur l'analyse critique des faits scientifiques et des pratiques professionnelles. Elle débouche sur la
formulation de propositions à l'intention des décideurs et permet d'éclairer l'opinion publique sur les enjeux, les forces et
les faiblesses des politiques publiques de santé.
La Société Française de Santé Publique édite depuis 1988 une revue scientifique, carrefour des pratiques : Santé Publique.
Soucieuse de couvrir au mieux le vaste domaine de la santé publique, elle s’adresse à tous les acteurs de terrain, chercheurs
et professionnels. Sont publiés aussi bien des travaux de recherche que des analyses d’action, des réflexions sur des
politiques de santé, des opinions… Santé Publique est ouverte sur le monde francophone et publie des travaux de qualité
basés sur des actions et recherches de professionnels d’horizons divers.
Pour une politique de santé publique solidaire, soutenable et équitable
En cette période de campagne électorale, la SFSP s’est associée à plusieurs appels et
manifestes en faveur d’une meilleure prise en compte de la santé de populations particulières,
notamment les enfants (pasde0deconduite, appels des médecins de PMI ou de santé scolaire) ou les
adolescents (Manifeste pour une politique de santé globale en faveur des jeunes) ; elle rappelle
l’importance de la prise en compte de ces besoins spécifiques. Elle s’est également associée aux
appels en faveur d’une politique vigoureuse de lutte contre le tabagisme ; elle continuera à œuvrer
pour une prévention de la mortalité et de la morbidité évitables dont il est le premier pourvoyeur.
Au-delà de ces approches spécifiques, la SFSP appelle plus globalement à la construction d’une
puissante politique de santé publique dans ce pays.
Le débat public se focalise une nouvelle fois sur des questions d’organisation des soins. Elles
sont légitimes, ne serait-ce que parce qu’elles préoccupent nos concitoyens et parce que les
difficultés d’accès aux soins s’aggravent dans ce pays : difficultés d’accès géographique (les « déserts
médicaux » ne touchent pas que nos campagnes, ils se constituent aussi dans certains quartiers de
Association Loi 1901 reconnue d’utilité publique
nos grandes villes ou de leurs banlieues) ou financières (dépassements d’honoraires et
alourdissement des « restes à charge », y compris pour les malades en ALD). Dans ce contexte, la
SFSP ne peut que s’associer aux plaidoyers pour la défense d’un système de soins et de protection
sociale solidaires permettant de lutter efficacement contre l’accroissement préoccupant d’inégalités
territoriales et sociales. Mais elle attire l’attention des candidats et du public sur la nécessité de
débattre des finalités du système de soins comme de la soutenabilité du système de protection
sociale sans perdre de vue les enjeux environnementaux et sociaux qui déterminent massivement
l’état de santé de la population. Dans ce qui suit, la SFSP interpelle les candidats à l’élection
présidentielle sur les enjeux qui lui paraissent les plus lourds en pleine conscience des contraintes
mais aussi des opportunités potentielles que porte la « crise » économique et sociale.
Les finalités du système de soins et la soutenabilité de notre protection sociale
On attend du système de soins qu’il délivre des soins accessibles et pertinents à l’ensemble
de la population, en s’affranchissant au maximum des barrières géographiques et financières, mais
également culturelles et sociales.
Quelles mesures prendrez-vous pour définir un panier de biens et services non seulement en
accord avec les données actualisées de la science mais également avec les capacités de
financement de notre protection sociale ? Quelles mesures comptez-vous prendre pour
neutraliser les restes à charge dissuadant un nombre croissant de citoyens d’accéder aux
soins?
Tous les observateurs s’accordent à reconnaître l’orientation curative dominante de notre
système de soins. Le HCSP, en plein accord avec la Charte d’Ottawa, appelle de longue date à une
réorientation des systèmes de santé vers une approche plus préventive.
Comment comptez-vous redynamiser les dispositifs de médecine préventive individualisée que
sont notamment la PMI, la santé scolaire et la santé au travail ? Comment comptez-vous
soutenir et développer les moyens d’un service public efficace aux personnes relevant de soins
de réadaptation ou de psychiatrie ?
Les enjeux environnementaux
Notre pays a inscrit la Charte de l’environnement dans le préambule de sa Constitution et il
est signataire de la déclaration de Parme sur l’environnement et la santé (11 mars 2010). Pourtant
des décisions contraires se prennent, comme l’abandon du financement du programme de recherche
sur les effets des perturbateurs endocriniens, et la SFSP craint que la crise financière dicte d’autres
mesures de court terme dont l’impact sur l’environnement et la santé n’auront pas été suffisamment
pris en compte.
Comment comptez-vous imposer les études d’impact sur la santé et l’environnement dans les
grands choix publics, qu’il s’agisse des différents scénarios énergétiques ou des grandes
orientations en matière d’urbanisme ou de transports par exemple ?
Association Loi 1901 reconnue d’utilité publique
Les enjeux sociaux
Les inégalités de santé se creusent dans notre pays. La santé de tous au niveau individuel,
comme les inégalités sociales de santé au niveau collectif, se construisent dès la prime enfance. Les
conclusions de la Commission des déterminants sociaux de l’OMS attirent l’attention sur
l’importance d’investir dans le développement du jeune enfant « afin de construire une base solide
garantissant une bonne santé pendant toute son existence ». L’IGAS et le HCSP plaident sur ces
bases pour une loi de santé publique retenant parmi ses priorités la réduction des inégalités sociales
de santé.
Mettrez-vous à l’agenda la révision de la Loi de santé publique de 2004, faisant de la
réduction des inégalités sociales de santé une priorité ? Conduirez-vous une politique de
l’enfance et ferez-vous de la santé et de la réduction des inégalités sociales de santé un de ses
piliers ?
L‘Agenda européen 2008 – 2013 souligne l’enjeu de mettre la santé dans toutes les politiques
(HIAP, Health In All Politics).
Profiterez-vous de la nouvelle loi de santé publique pour confier explicitement au ministère de la
santé le rôle de plaidoyer pour la santé (« stewardship » au sens de l’OMS) avec la possibilité de
commander aux autres ministères des études d’impact sur la santé ? Notre gouvernement s’est
engagé lors de la dernière assemblée générale des Nations Unies en faveur de la réduction des risques
de maladies chroniques non transmissibles en confiant le suivi de cet engagement à l'OMS.
Redonnerez-vous à notre pays le rôle qui devrait être le sien dans la gouvernance de cette institution ?
Les associations de consommateurs et de malades, le CISS notamment, demandent à être
des partenaires de l’élaboration et de la mise en œuvre de la politique de santé. L’OMS Euro a
adopté parmi les principes directeurs de son Plan d’action pour la mise en œuvre de la Stratégie
européenne contre les maladies non transmissibles 2012 – 2016 « une approche axée sur l’ensemble
de la société ».
Quelles mesures comptez-vous prendre pour « renforcer l’intégration entre les services de
santé publique et le système de soins de santé, accroître la coopération entre les acteurs
étatiques et non étatiques, et assurer la participation active de la société civile » ?
Mesdames et Messieurs les candidats à la Présidence de la République, la SFSP
reste disponible et désireuse de participer à l’élaboration et à l’accompagnement d’une
politique de santé publique dans le respect des valeurs de promotion de la santé qui sont
les siennes. Elle attend vos propositions et vous donne rendez-vous au décours des
élections.
Coordonnées :
1 rue de la Forêt – 54520 Laxou
Tél. +33(0)3 83.44.39.17 - Fax. +33(0)3 83.44.37.76
[email protected] / www.sfsp.fr
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