Fiche d`inscription ALL COOL GAME 2014

Transcription

Fiche d`inscription ALL COOL GAME 2014
Comité de Handball de L’Hérault
Maison Départementale des Sports – ZAC de PierresVives
Esplanade de l’Egalité – BP 7250
34086 Montpellier Cedex 4
Tél : 04.67.67.42.74
Mail : [email protected]
Site : http://www.comite-handball34.fr
Siret n° 38852162700025 // RNA n° W343008395
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Fiche d'inscription ALL COOL GAME 2014
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NOM
Prénom
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CLUB
Niveau de jeu
N° de licence
Départemental
N° de téléphone
Taille de T-Shirt
Régional
National
Mail
M
L
XL
@
XXL
Je réserve une formule « déjeuner » à 10 euros
Oui
Non
À retourner avant le 30 avril 2014
Par mail au [email protected]

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