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DEFENSE
Original renvoyer à:
OCASC
- SERVICE LOGEMENTS
QUARTIER REINE ASTRID BLOC F/O
OCASC
℡
1
1120 BRUXELLES
RUE BRUYN
02/264.61.36 (F)
02/264.61.37 (N)
02/264.61.38 (N/F)
02/264.61.41.
1. CANDIDAT - LOCATAIRE
Nom
Prénom
Numéro matricule
Régistre National
Personnel militaire
Grade: ……………………………
Date fin de contrat: …………………………………………………
Personnel civil statutaire (MDN)
Date fin de contrat: …………………………………………………
Personnel civil contractuel (MDN)
Date fin de contrat: …………………………………………………
Pensionné
Depuis: ……………………………………………………………………
Organisme qui paie le traitement: ………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse: ……………………………………………………………………………………………………………………….
2.
ETAT CIVIL:
célibataire
marié
légale cohabitation
divorcé
cohabitation de fait
Nom compagnon: ……………………………………………………………………………
3.
veuf(ve)
Prénom: ……………………………………………………
DONNÉES
℡ privé: ………………………………… travail: …………………………………… mobile: …………………………………………………………
privé: ………………………………………………@…………………………… travail: ……………………………………………@………………
Adresse courrier (si différent de domicile):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•
En cas de handicap, pourcentage: ………………………… %
•
Le candidat-locataire ou son compagnon est propriétaire ou usufruitier d’un bien immobilier:
Non
Oui
Commune: …………………………………………………………………………………………………………………
1
4. ENFANTS FAISANT PARTIE DU MÉNAGE
Nom
Prénom
Date
naissance
A charge1
F/M
Coparentalité
1.
oui
non
2.
oui
non
3.
oui
non
4.
oui
non
5.
oui
non
6.
oui
non
7.
oui
non
Droit de
visite
%
handicap
5. AUTRES PERSONNES FAISANT PARTIE DU MÉNAGE
Nom
Prénom
Date
naissance
F/M
A charge
1.
oui
non
2.
oui
non
3.
oui
non
4.
oui
non
Lien de
parenté
% handicap
6. DONNÉES POUR LE LOGEMENT
Zone
Code
CP
Complex
Zone
Code
CP
Complex
60
HEV
NIV
3001
1400
HEVERLEE
NIVELLES
80
81
PIE
AMA
1315
4540
PIETREBAIS
AMAY
NOH
ARE
BRA
KAP
SCO
TUR
HER
LIE
LEO
1120
2360
2930
2950
2900
2300
2200
2500
3970
NEDER-OVER-HEEMBEEK
OUD-TURNHOUT
BRASSCHAAT
KAPELLEN
SCHOTEN
TURNHOUT
HERENTALS
LIER
LEOPOLDSBURG
AMP
BEL
BIE
BOR
GLO
GRA
ROC
SAI
SLI
4540
5001
4460
4690
4690
4460
4000
4671
4450
AMPSIN
BELGRADE
BIERSET
BOIRS
GLONS
GRACE HOLLOGNE
ROCOURT
SAIVE
SLINS
EKS
HEL
PEE
ZON
BER
BRU
DUR
3941
3530
3990
3520
3700
3800
3803
EKSEL
HOUTHALEN-HELCHTEREN
PEER
ZONHOVEN
BERG
BRUSTEM
DURAS
VIS
ELS
EUP
SPA
STE
WEG
VIE
4600
4750
4700
4900
4801
4860
6690
VISE
ELSENBORN
EUPEN
SPA
STEMBERT
WEGNEZ
VIELSALM
GAV
HAA
9890
9100
GAVERE
SINT NIKLAAS
ARL
BAS
6700
6600
ARLON
BASTOGNE
KAL
BRE
9120
8450
KALLO(BEVEREN-WAAS)
BREDENE
STO
AYE
6700
6900
STOCKEM
AYE
BRG
8000
BRUGGE
BOU
6990
BOURDON
IEP
LIS
NIE
WES
BEA
GRZ
8900
8380
8620
8434
1320
1390
IEPER
LISSEWEGE
NIEUWPOORT
WESTENDE
BEAUVECHAIN
GREZ-DOICEAU
WAH
DIN
FLO
PHI
CHI
RUM
6900
5500
5620
5600
7950
7610
WAHA
DINANT
FLORENNES
PHILIPPEVILLE
CHIEVRES
RUMES
HAM
JOD
1320
1370
HAMME MILLE
JODOIGNE
TOU
BOI
7500
6830
TOURNAI
BOUILLON
70
71
72
73
74
75
76
80
1
82
83
84
85
86
87
88
89
Vous ou votre compagnon non-divorcé reçoivent des allocations familiales.
2
Complex souhaité: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
•
Type de logement souhaité :
•
Avez-vous déjà été
•
maison
appartement
Date souhaité: ……… /……… /………………
•
candidat-locataire:
non
oui
•
locataire:
non
oui, complexe: ……………………………………
Avez-vous actuellement un contentieux en cours avec l’OCASC:
non
oui
Lieu de travail actuel:
•
Unité: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•
Stationné à : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En cas de mutation:
•
Unité: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•
Stationné à: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•
Date de mutation: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. CATÉGORIE
Catégorie 5
Les bénéficiaires en service actif, ayant charge de famille2, dans une unité dans
la zone géographique pour laquelle je demande un logement
Les bénéficiaires en service actif, n’ayant pas charge de famille, dans une unité
dans la zone géographique pour laquelle je demande un logement
Les bénéficiaires en service actif, ayant charge de famille, dans une unité hors
de la zone géographique pour laquelle je demande un logement
Les bénéficiaires en service actif, n’ayant pas charge de famille, dans une unité
hors de la zone géographique pour laquelle je demande un logement
Les autres bénéficiaires ayant charge de famille
Catégorie 6
Les autres bénéficiaires n’ayant pas charge de famille
Catégorie 7
Membre de l’une des forces étrangères stationnées en Belgique
Catégorie 8
Civils, non-bénéficiaires
Catégorie 1
Catégorie 2
Catégorie 3
Catégorie 4
•
Raison de demande de logement: ……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2
Le bénéficiaire marié (non séparé de fait) ou le bénéficiaire qui cohabite avec une ou plusieurs autres personnes dont il a la charge (garde
alternée).
3
Annexes obligatoires suivants doivent être inclus à votre demande:
(pour chaque adulte faisant partie de votre ménage)
1. Copie dernière feuille d’impôts (SPF Finances – Impôts Directs)
2. Copie dernier fiche salaire
3. Copie carte d’identité recto verso + extraits CHIP (imprimez les données d’adresse)
4. Attestation d’allocations familiales
5. Le cas échéant: preuve de mutation
Une demande incomplète ne sera pas prise en compte.
Le soussigné déclare sur l’honneur que:
Les renseignements fournis sont corrects et complets.3 Il s’engage à communiquer sans délai toute
modification relative à ses données, soit pendant l’attribution, soit pendant la location d’un logement
Il a pris connaissance du Règlement d’attribution et le bail
Il est au courant que cette demande est valable pendant un an.
Date: ………………………………………………………
Nom candidat-locataire: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Signature, précédée de ‘lu et approuvé’:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3
Vos données seront reprises dans la database OCASC afin que l’attribution d’un logement soit conforme aux règles édictées par le Comité de
Gestion. Conformément la loi sur la vie privée, vous pouvez exercer votre droit de contrôle sur ces données et le cas échéant, les faire
modifier.
4