Exemple cas clinique QCM

Vous êtes seul(e) au chevet d’un patient alité (à plat dos) à 21h00 celui-ci est suivi et traité pour un
mélanome et soudainement il crie, perd connaissance, se raidit, serre les dents et trémule.
Que faites-vous ?
1. Vous courrez appeler l’interne de garde après avoir pris soin de relever les barrières du lit.
2. Vous le mettez en PLS.
3. Vous lui mettez une canule de Guédel ou un autre objet entre les dents pour éviter qu’il ne
morde ou qu’il « n’avale » sa langue.
4. Vous lui mettez 10 mg de VALIUM intra rectal.
Un patient présente un épisode de vomissements avec du sang rouge environ 200 cc.
Que faites-vous ?
1.
2.
3.
4.
Avant tout vous appelez le 15 ou l’interne de garde.
Vous prenez le pouls, la tension artérielle
Vous mettez en place une perfusion et vous brancher une macromolécule
Vous lui administrez de l’oxygène au masque à haute concentration un débit de 9l/min
Un patient âgé de 55 ans traité pour un lymphome est asthénique depuis quelques jours, il
s’alimente mal, il à vomis 2 fois. Subitement, il présente des troubles du comportement avec
hallucinations visuelles, confusion, désorientation temporo-spatiale dans un contexte apyrétique, il
est tachycarde à 120/min au pouls radial et sa TA est à 195/90.
Vous :
1. Assurez une contention physique en attendant que cela passe
2. Vous appelez le médecin en charge du patient
3. Vous mettez en place une VVP et prélevez un bilan sanguin ce patient n’ayant pas d’abord
veineux
4. Vous faites un ECG
Une femme de 62 ans aux antécédents d’asthme, de BPCO post tabagique est en cours de cure de
chimiothérapie pour une néoplasie pulmonaire. Elle présente une dyspnée avec une fréquence
respiratoire à 35 mouvements par minute, elle a des sifflements expiratoire, elle est cyanosée et en
sueur.
Vous :
1.
2.
3.
4.
Améliorez son installation dans le lit
Vous la mettez sous aérosol de béta 2 mimétique 6 l/min d’oxygène
Vous lui faites un DEP
Vous la mettez sous O2 au masque à haute concentration à 15 l/min
Mr X âgé de 66 ans est actuellement alité dans les suites de la prise en charge d’une néoplasie de
l’œsophage traitée par radio et chimiothérapie. Alors que vous l’aidez à manger Mr X présente un
accès de cyanose il porte les mains à sa gorge et n’émet aucun son.
Vous :
1. Appelez le 15 ou l’interne de garde
2. Vous lui faites une manœuvre de Heimlich
3. Vous lui donnez 5 claques dans le dos
4. Vous tentez d’attraper le corps étranger obstructif avec les doigts