LA CORDÉE Inscriptions : Véronique Libault 01 30 61 65 65

BULLETIN D'INSCRIPTION CPAM 91
Destination : Croisière Côtière en Croatie
Référence LLB : Grp ins LCE
Croisièreà bord du MY Cordéa ou MY Belle Etoile ou similaire : Les joyaux de l'Adriatique
Dates du voyage : 15 au 22 juin et du 22 au 29 juin 2016
LA CORDÉE
N° de commande :
Devise :€
27, rue de Pologne 78100 St Germain en Laye
Offre : CRO 100A
Bulletin à retourner avec acompte au club des retraités CPAM 91 : 3 hameau Fleuri 77176 Savigny Le temple
Inscriptions : Véronique Libault 01 30 61 65 65 [email protected]
Participants
Orthographe exacte de votre nom et de votre prénom figurant sur le passeport ou la carte d'identité utilisé pour ce voyage
q Mr / q Mme / o Mlle
NOM :
Adresse :
Prénom :
Code Postal :
Date de naissance :
VILLE :
Tél :
Tél mobile :
Courriel :
Autre participant (nom, prénom, date de naissance) :
q
Mr / q
q
Je demande une Cabine individuelle
Mme / o Mlle :
q
Assurances
Lits jumeaux
q
Grand lit
Frais d'annulation
Du fait du client pour le prix total du voyage et par personne
Garantie Annulation : non incluse
Frais de dossiers de 110€ par personne, quel que soit le moment où intervient
cette annulation entre l'inscription et le moment du départ. (§ barème Cond
Particulières),majorés des frais suivants:
incluse
LEA n° 7.905.337
Assistance Rapatriement :
Référence police
Personne à prévenir en cas de nécessité :
Entre 30 et 21 jours avant le départ :
(NOM-Prénom-Téléphone)
Entre 20 et 8 jours :
Entre 7 et 2 jours :
Moins de 2 jours du départ :
25 % du montant total
50 % du montant total
75 % du montant total
100 % du montant total
Assurances :
q
Garantie annulation
Assistance rapatriement
q
q Je refuse la garantie annulation La Cordée Voyages
J'accepte
q Je refuse l' assistance rapatriement (-8 € )
J'accepte
En cas de refus des assurances La Cordée, le client atteste avoir préalablement vérifié la validité de ses contrats d'assurance personnels.
Formalités
PASSEPORT OU CNI EN COURS DE VALIDITE
Santé
Il appartient au client de vérifier la validité et les documents et vaccins mentionnés ci-dessus. Pour les non ressortissants CEE, prière de consulter
les autorités compétentes (Consulat/Ambassade)
Tarification
Mode de paiement
(prix du forfait groupe : base 25 participants
Libellé
Forfait cabine double à partager
Garantie annulation non incluse
Cabine individuelle
Supplément Pont supérieur
P.U.
1 435 €
Nb
40 €
690 €
85 €
Total contrat
q
Total
-
€ A l'ordre de La Cordée. Indiquer la destination et la
€ date du voyage au dos du chèque à chaque règlement.
€
€ q carte de paiement
€
(formulaire joint)
-
€
-
€
€
q
Acompte 30% à l'inscription
Solde à régler 1 mois avant le départ
430 €
chèque bancaire
autre
Révision du prix : voir offre préalable et conditions particulières de vente ci-jointes.
Ce voyage peut être annulé par l'organisateur si un nombre minum de participants n'est pas inscrit 30 jours avant la date départ, soit le 08/08/2015
Je soussigné(e) (Nom, Prénom) ________________________________________
Déclaration
Fait le :
A
agissant pour moi-même et/ou pour le compte des autres
personnes inscrites sur le présent bulletin, certifie avoir pris connaissance des conditions particulières et générales de vente jointes, du programme et déclare les
accepter. Je déclare également avoir pris connaissance des formalités de police et de santé et de toutes les informations relatives à la santé et à la sécurité cette
destination.
Signature de l'acheteur:
précédée de la mention "lu et approuvé"
La Cordée Voyages - SAS au capital de 100 000 € Licence N° 078 95 0024 - RC B 341 479 954 - Garantie financière Raiffensenbank - Assurance responsabilité civile
professionnelle GAN Eurocourtage IARD n° 086.621.286