toxine botulique ou botox - Dr Bernard COHEN

2011
TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
Par le Dr Bernard COHEN
©2011 medecin-esthetique-paris.com
Secrétariat : 01 69 20 66 36
01/01/2011
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
Sommaire
TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX .......................................................................................... 3
QU'EST CE QUE LE BOTOX ? ............................................................................................ 3
COMMENT FONCTIONNE LA TOXINE BOTULIQUE ET QUELLES RIDES PEUT-ON
TRAITER ? ........................................................................................................................... 3
LES BASES DU TRAITEMENT DU FRONT PAR LE BOTOX SONT ANATOMIQUES ...... 4
PEUT-ON UTILISER LE BOTOX DANS LE TRAITEMENT DES AUTRES RIDES DU
VISAGE ? ............................................................................................................................. 4
COMMENT SE DEROULE UNE SEANCE DE BOTOX ? .................................................... 4
AVANT LA SEANCE DE BOTOX ..................................................................................... 4
LE JOUR DE L'INJECTION .............................................................................................. 4
APRES LA SEANCE DE BOTOX ..................................................................................... 5
LE RESULTAT EST-IL IMMEDIAT ET A QUELLE FREQUENCE LES INJECTIONS DE
TOXINE BOTULIQUE DOIVENT-ELLES ETRE PRATIQUEES? ........................................ 5
QUELLES SONT LES PRECAUTIONS A PRENDRE, QUELLES SONT LES CONTREINDICATIONS DU BOTOX ?................................................................................................ 5
QUELS SONT LES RISQUES OU EVENTUELLES COMPLICATIONS DE L'INJECTION
DE BOTOX ? ........................................................................................................................ 6
PEUT-ON ASSOCIER LE BOTOX AUX INJECTIONS D'ACIDE HYALURONIQUE ? ........ 6
PEUT-ON ASSOCIER LE BOTOX AU TRAITEMENT DE LA COUPEROSE ?................... 7
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
QU'EST CE QUE LE BOTOX ?
Le Botox ® est le nom donné à la toxine Botulique de type A par son fabriquant le laboratoire
américain Allergan. Ce nom correspond au dosage à 100 unités Allergan de la toxine, c'est
celui qui est utilisé dans le traitement de certaines affections ophtalmologiques, ORL,
neurologiques, urologiques où il existe un spasme musculaire ou encore dans l’hyperhidrose
axillaire.
Dans l’indication du traitement esthétique des rides de la glabelle, la toxine est
commercialisée sous le nom de Vistabel dosé à 50 unités Allergan.
Le Dysport ® est également une toxine de type A, fabriquée par le laboratoire anglais
IPSEN. Son dosage est différend à 500 unités Speywood. Elle est également utilisée dans le
traitement de certaines affections neuro-musculaires et bénéficie du même recul que le
Botox L’Azzalure ® 125u speywood est au Dysport ® 500u speywood ce que Vistabel ® 50u
Allergan est au Botox 100u Allergan.
Une nouvelle toxine va bientôt être commercialisée sous le nom de Bocouture d'efficacité
équivalente à celle du Vistabel ®.
Tous ces produits sont donc équivalents , avec toutefois une efficaité supérieure dans la
plupart des études pour le Dysport ® 500u et donc Azzalure ® 125u.
La concurrence se développe, ce qui montre qu'il s’agit d’un produit sans risque autorisant
sa banalisation en esthétique entre des mains bien formées néanmoins. Attention toutefois
aux produits circulant sur internet , fausses toxines ou produits fabriqués en Chine ou ailleurs
sans aucun contrôle ils peuvent s’avérer dangereux.
COMMENT FONCTIONNE LA TOXINE BOTULIQUE
ET QUELLES RIDES PEUT-ON TRAITER ?
Les nerfs fabriquent une substance chimique : l'Acétylcholine qui intervient dans la
contraction des muscles. Le botox empêche la propagation de l'acétylcholine bloquant ainsi
la contraction du muscle. Ce sont donc les rides d'expression, provoquées par la contraction
musculaire qui peuvent être traitées par le botox.
Les indications les plus habituelles sont :
•
•
•
Les rides du lion, verticales, intersourcilières, situées entre les 2 yeux ;
Les Rides du front ;
Les rides de la patte d'oie au coins des yeux.
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
Le muscle affaibli par le botox ne se contracte plus, et avec un traitement approprié, la toxine
peut atténuer ou faire disparaitre les rides d'expression tout en conservant un visage
expressif.
LES BASES DU TRAITEMENT DU FRONT PAR LE
BOTOX SONT ANATOMIQUES
Il existe en effet au niveau du front, une balance entre un muscle élévateur du sourcil : le
muscle frontal, responsable des plis du front et un certain nombre de muscles abaisseurs du
sourcil , responsables des rides de la patte d’oie, des rides du lion horizontales et verticales.
En affaiblissant simplement l’un ou l’autre de ces muscles on va pouvoir à la fois faire
disparaitre leur contracture et donc les rides cutanées située à leur surface mais également
par le jeu des balances faire monter ou descendre les sourcils selon les besoins tout en
conservant un équilibre du visage; en utilisant des doses faibles de toxine injectées dans des
points précis respectant un certain nombre de fibres musculaires évitant l'aspect de front
figé, inexpressif.
PEUT-ON UTILISER LE BOTOX DANS LE
TRAITEMENT DES AUTRES RIDES DU VISAGE ?
Certaines rides peuvent être injectés sans risque comme les rides "bunny lines" au niveau
des faces latérales du nez qui apparaissent au sourire , ou les plis d’amertume.
D'’autres zones sont plus risquées, en raison de l'absence de balance musculaire ou en
raison du risque d'altération du drainage lymphatique, surtout pour les rides des paupières
inférieures, de même les plis radiaires de la lèvre supérieure sont plus délicats à traiter ou
les cordes platysmales au niveau du cou.
COMMENT SE DEROULE UNE SEANCE DE BOTOX ?
AVANT LA SEANCE DE BOTOX
Après avoir reçu une information, et après avoir fait des photos statiques et dynamiques en
faisant faire des mimiques, afin de repérer d'éventuelles asymétries et d'établir un plan de
traitement. Le patient pourra recevoir son injection.
LE JOUR DE L'INJECTION
Il faut venir sans maquillage ou le retirer avant les injections. Les points d’injection sont
marqués à l’aide d’un crayon dermographique.
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
APRES LA SEANCE DE BOTOX
Pendant 4 heures, il est recommandé de ne pas faire de sport intensif et de ne pas
s’allonger.
Pendant 24 heures, Il faut également éviter de manipuler les zones traitées.
Pendant les jours qui précédent et qui suivent la séance, il faut absolument éviter la prise
d’aspirine ou d’anti-inflammatoires en raison des risques de saignement qui pourraient
propager le produit vers des muscles non désirés.
LE RESULTAT EST-IL IMMEDIAT ET A QUELLE
FREQUENCE LES INJECTIONS DE TOXINE
BOTULIQUE DOIVENT-ELLES ETRE PRATIQUEES?
Les effets peuvent de voir parfois à 2 ou 3 jours, mais le plus souvent il faut 8 jours pour
apprécier les résultats. Une injection de correction est parfois nécessaire et doit se faire dans
un délai de 3 semaines.
Les premières injections doivent être espacées de 6 mois environ. Par la suite le résultat
peut se maintenir un an entre deux injections.
QUELLES SONT LES PRECAUTIONS A PRENDRE,
QUELLES SONT LES CONTRE-INDICATIONS DU
BOTOX ?
Les injections ne sont pas recommandées en cas de spasmes musculaires pathologiques,
d’épisodes de paralysie des muscles de la face, de maladie neuro-musculaire ou de trouble
de la coagulation.
Il est également recommandé de s’abstenir en cas de maladie auto-immune, de prise
d’anticoagulants, d’aspirine, d’anti-inflammatoires, de certains antibiotiques (aminosides,
tétracyclines), en cas de grossesse ou d’allaitement, d’antécédents de dysphagie, de
fausses routes ou de pneumopathie d’inhalation.
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
QUELS SONT LES RISQUES OU EVENTUELLES
COMPLICATIONS DE L'INJECTION DE BOTOX ?
Les complications sont minimes dans les mains d’un praticien formé et expérimenté :
Les injections ne sont pas douloureuses mais il peut survenir de petites ecchymoses aux
points d’injection qui disparaissent en quelques jours. Des oedèmes fugaces peuvent
survenir durant quelques heures au niveau des paupières, des maux de tête parfois durant
plusieurs heures mais dans le cas de certains types d'injection seulement.
Une diffusion de la toxine peut entraîner une descente de la paupière ou du sourcil, ou une
remontée inesthétique du coin du sourcil (effet Méphisto), des troubles de la mimique
(asymétrie du sourire par exemple), exceptionnellement des troubles de l'accommodation.
Ces incidents ne sont pas durables et pour la plupart sont corrigés rapidement par une
nouvelle injection.
Enfin actuellement on utilise des concentrations de produit plus faibles pour conserver un
visage expressif. C’est là que se situe le savoir faire du praticien.
La toxine botulique est un produit très surveillé par l' AFSSAPS en France, et la FDA (Food
and Drug Administration) aux USA…, et aucun accident grave n'a été recensé pour des
patients traités à des fins esthétiques.
Elle est utilisée Ià des doses 10 fois inférieures aux doses utilisées dans les affections
musculaires.
La toxine botulique, dans son utilisation esthétique, entre des mains expérimentées, ne
présente aucun risque à condition de respecter scrupuleusement les contre-indications.
Par ailleurs, aucun test préalable n'est nécessaire, et son effet est totalement réversible.
PEUT-ON ASSOCIER LE BOTOX AUX INJECTIONS
D'ACIDE HYALURONIQUE ?
Comme nous l'avons vu, le Botox et l'acide hyaluronique agissent sur des éléments
différents, le Botox sur les rides liées à la contraction musculaire, et l'acide hyaluronique
pour combler les rides ou les volumes. Or, dans un visage, dans le traitement des rides, on
doit fréquemment agir sur ces différents éléments, aussi, la combinaison de Botox et
l'injection d'acide hyaluronique est fréquente, en commençant, en général, par le Botox.
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TOXINE BOTULIQUE OU BOTOX
PEUT-ON ASSOCIER LE BOTOX AU TRAITEMENT
DE LA COUPEROSE ?
L'association de ces traitements est possible, on évitera, cependant de faire dans la même
séance le laser, qui va réduire ou faire disparaitre la couperose, et l'injection de Botox.
Dans la médecine esthétique, l'association des traitements est souvent la règle pour agir sur
les différents facteurs, comme on peut le voir dans le traitement de la cellulite, des
vergetures, du relâchement cutané, ou pour l'amincissement, mais il est bien sûr possible de
pratiquer des injections de Botox sans autre traitement associé, si on le souhaite.
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