ECOLE MUNICIPALE DE MUSIQUE, DANSE ET THEATRE
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ECOLE MUNICIPALE DE MUSIQUE, DANSE ET THEATRE
ECOLE MUNICIPALE DE MUSIQUE, DANSE ET THEATRE INSCRIPTIONS ANNEE SCOLAIRE 2015 - 2016 Une seul formulaire par famille, à renvoyer ou à déposer: Ecole Municipale de Musique, Danse et Théâtre Mairie 3, rue du Château 67230 BENFELD Renseignements au: 06 11 63 94 28 / [email protected] Merci de noter la date de la réunion de rentrée: lundi 21 septembre 20h30 salle des Fêtes (présence d'un des parents obligatoire, merci) RESPONSABLE LEGAL Nom: Prénom Adresse: Courriel: Téléphone privé: Elève 1 Portable: Elève 2 Elève 3 Elève 4 Nom de l'élève Prénom Date de naissance Niveau scolaire Eveil à la musique Instrument Danse * Théâtre (à partir de 16 ans) *Concernant la danse: éveil pour les 5 - 6 ans, initiation pour les 7 - 8 ans, classique à partir de 8 ans Fait à…………………………………………………………. Signature du tesponsable légal: Le……………………………………………………………… (pour les mineurs)