entry form-jetraid 2014-kalamata greece 9th to 14 th june

ENTRY FORM-JETRAID 2014-KALAMATA
GREECE 9TH TO 14 TH JUNE
NOM : …………………………………………………………………………………….
PRENOM : ………………………………………………………………… ……………
CATEGORIE F1 (un pilote) / F2 (deux pilotes) : ………………. ………………………
En F2 remplir deux bulletins et indiquer le deuxième pilote ici :
………………………………………………………………. …………………………...
MARQUE ET MODELE DU JET :……………………………………………………..
NUMERO DE COURSE SOUHAITE : …………………………… …………………..
ADRESSE : ……………………………………………………………………………..
CODE POSTAL ET VILLE : …………………………………………… .....................
PAYS : ………………………………… .........................................................................
TELEPHONE : ……………………………………………………….. .........................
MOBILE : ……………………………………………….. ............................................
ADRESSE MEL : ……………………………………………………….. ....................
SEXE : ……………………… .........................................................................................
NUMERO DE PASSEPORT : …………………………………………….. ……………
DATE DE NAISSANCE : ……………………………………………………………….
PERSONNE A CONTACTER EN CAS D’URGENCE : ……………………………….
……………………………………………………………………………………….. ….
COORDONNEES DE LA PERSONNE : ……………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….. …………………….
GROUPE SANGUIN : ……………………… ..................................................................
CONTRE-INDICATIONS MEDICALES : .....................................................................
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A noter, tous les pilotes doivent être arrivés sur place à KALAMATA en Grèce le 9 juin
2014 au plus tard pour le contrôle technique des jets et le premier briefing obligatoire à
19 heures à l’hôtel.
SIGNATURE DU PILOTE :............................................................................................
TARIFS JETRAID GRECE 2014 – Course sous l’égide de l’HJSBA
PACKAGE INSCRIPTION ET HEBERGEMENT : 1.500 Euros pour un F1, 3.000
Euros pour un équipage F2.
Le montant comprend l’inscription à la course, hors essence (Seabook, briefing
journalier, sécurité sur l’eau, sécurité à terre, accès Paddock, transpondeur GPS, suivi
hélicoptère, inscription administrative, suivi de la course par la police maritime), les
transports locaux durant la course pour le deuxième pilote en F2,
Assistance full inclusive.
TARIF POUR UN ACCOMPAGNATEUR POUR LE SUIVI DE LA CARAVANNE
DU JETRAID : 500 Euros.
Le montant comprend les transports locaux durant la course en minibus, l’hébergement
6 nuits en hôtel 4 étoiles en chambre double petit-déjeuner, les repas du midi et du soir,
l’accès Paddock, l’accès à la soirée bivouac avec transport par bateau, la soirée de
clôture).
OPTION, TRANSPORT DU JET PAR L’ORGANISATEUR DE BELGIQUE EN
GRECE ALLER-RETOUR : 1.700 Euro
REGLEMENT A FAIRE POUR L’INSCRIPTION AUPRES DE :
JETRAID LIMITED- DEXIA BANK-135 NOTHING HILLS
LONDON IBAN BE690688 9141 5778 CODE BIC
GKCCBEBB OBJET : JETRAID 2014 GREECE
Renseignements complémentaires.
Emmanuel PANOUSSIS organisateur du JetRaid Grèce.
Tél. : +32 475 713 328
Mél : [email protected]
Bruno CASA –RACE DIRECTOR
Tel : +598 99452424
Mel : [email protected]