Qd les patients demandent à arrêter la dialyse

Quand les
patients
demandent à
arrêter la dialyse
Julie Benoît, Isabelle Forestier,
Sandrine Malary-Gachet
Centre de Dialyse d’Orgemont
Diaverum Angers
 Traitement par Filtration du sang,
 Trois fois par semaine, de quelques mois à plusieurs
années…jusqu’à la mort
 Vie hyper-médicalisée,
 Amélioration de la qualité de vie, qui peut se modifier
au fil des événements intercurrents
2 risques majeurs en
cas de non-dialyse :
 Apparition


rapide en cas de non-dialyse de
hyperKaliémie (arrêt cardiaque)
Œdème pulmonaire
 L’arrêt
de la dialyse entraîne systématiquement
la mort
Formalisation du dossier
 Compte-rendu
des différentes concertations
dans le dossier médical
 Transmission de ce CR à tous les intervenants
(lieu de vie, médecin traitant, HAD ou
infirmière libérale)
 Moyens d’identification pour les intervenants
 Changement
de couleur des feuilles du dossier
 Logo spécifique dans la plannification
Plan d’exposition des cas
concrets
 Situation
générale
 Pourquoi
l’arrêt?
 Où
se passe la fin de vie?
 Décès
survenu en combien de temps?
Ce que l’on peut en faire
ressortir
 Chaque
situation est réellement un cas
particulier, pas de conduite établie y
compris dans la littérature médicale
 Serait-ce le fruit des liens rapprochés avec
le patient et ce qu’il aura tissé en terme
de relation et choix de vie avec le
personnel soignant IDE AS MED?
 Accompagnement personnalisé
Ce qu’il reste à faire
 Faciliter
l’information à cette décision
 Chaque
dossier doit-il être discuté?
(simplification de la décision grâce à la loi
Leonetti ?)
 Retour
d’expérience
 Implication
de la qualité
 Nos pratiques : collégialité, discussion, limites