Griffes d`orteils mobiles et fixées : A. GHORBANI

Échec de la prise en charge
des griffes d’orteil
Ali Ghorbani
Groupe Talus
GECO 2007
Étiologies selon le site anatomique
l
Squelette phalangien et articulations
interphalangiennes
l
l
l
l
l
Cal proéminents
Cal vicieux
Pseudarthroses et pseudarthrodèses
Raideur articulaire
Parties molles
l
l
Rétraction tendineuse
Perte de mobilité (orteil « mort »)
Étiologies selon le site anatomique
l
Téguments
l
l
l
Récidive de l’hyper kératose
Hyper appui pulpaire
Rétraction dorsale
Pathologies associées et
risque d’échec
Hallux valgus
l Pathologie mtp rayon lat
l
– Luxation
– Inflammation
l
Il faut parfois traiter la cause même si cela
alourdit le geste.
Étiologies selon la technique
Peu de différence
l Insuffisances de correction
l Gestes excessifs
l Négligence des troubles associées.
l
Étiologies selon la technique
l
Chirurgie classique
l
l
l
l
Résection arthroplastie
Transferts et allongements
Arthrodèse
clinodactylie
raideur
pseud/bris
Chirurgie percutanée
l
l
l
Sections tendineuses
Ostéotomie
condylectomie
orteil tombant
cal
Prévention de l’échec
l
Bonne analyse
– De la demande du patient : conflit au chaussage
– Du type de griffe:
l Localisation
l Réductibilté
l Étiologie
Clinodactylie
l
Résection arthroplastie
insuffisante
Cal vicieux
l
l
l
l
Traitement percutané
Cal vicieux
Conflit plantaire
Peut régresser avec le
temps
Faut-il reprendre ?
Certains échecs sont
tolérés ou tolérables
Si l’objectif d’un orteil
indolore et chaussable est
atteint
Intérêt de l’information
préalable du patient
Pseudarthrose
Raideur
Perte de mobilité
l
Traitement
Le plus souvent reprise chirurgicale si échec
avéré c’est à dire la récidive ou la
désaxation.
l Reprise point par point (ne pas oublier la
peau : intérêt de la plastie en Z )
l Privilégier la désescalade
l Donc … la chirurgie percutanée.
l
Merci