fascicule mg 11-12 - e
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DEPARTEMENT D’ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE EN MEDECINE GENERALE Diplôme d’Etudes Spéciales en Médecine Générale Présentation Année 2011/2012 DIPLÔME D’ETUDES SPECIALISEES DE MEDECINE GENERALE I. Présentation générale Coordonnées des responsables pédagogiques et administratifs Les compétences du médecin généraliste Objectifs de la formation 2 4 5 II.Les enseignements théoriques Programme 7 Programme des Enseignements dirigés 1° année 2° année 3° année 10 & 21 14 & 22 17 & 23 III- Les Enseignements pratiques 1. Les stages hospitaliers 2. Le stage chez le praticien niveau 1 3. Le stage chez le praticien niveau 2 : SASPAS 25 25 27 IV- Le tutorat 29 V- Modalités de validation 30 VI Liste des maîtres de stage et enseignants 33 I-1 COORDONNEES DES ENSEIGNANTS Pr Anne-Marie MAGNIER, Professeur de médecine générale, coordonnatrice du département [email protected] Pr Philippe CORNET : Professeur associé de médecine générale, directeur du département [email protected] Pr Jean LAFORTUNE : Professeur associé de médecine générale, directeur adjoint du département. [email protected] Dr Jean-François RENARD : Maître de conférences associé de médecine générale jean-franç[email protected] Dr Luc MARTINEZ : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Isabelle de BECO : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Dominique TIRMARCHE : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Marie Pierre TARAVELLA : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Gladys IBANEZ : Chef de clinique de médecine générale [email protected] Dr Louise ROSSIGNOL ; Chef de clinique de médecine générale [email protected] 2 I-2 COORDONNEES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS Secrétariat Pédagogique Bureau 15. 2ème étage. Couloir B 27, rue Chaligny - 75571 Paris CEDEX 12 Tel : 01 40 01 13 97 / 01 40 01 14 05 Horaires : 9h – 12h30 13h30 – 17h (vendredi 16h) Secrétaire : Melle Catherine ARCHAT Courriel : [email protected] Site Cordeliers : Scolarité. Site Cordeliers : Scolarité. 15, rue de l'Ecole de Médecine - 75006 Paris ; Madame Béatrice ELIARD, responsable de la scolarité, site Cordeliers [email protected] Tel : 01 42 34 68 10 Secrétaire : Madame Mireille BODEN [email protected] Tel : 01 42 34 68 08 Site internet du département : www.dermg-upmc.fr Site internet du DES de médecine générale Ile de France http://desmgidf.fr/ 3 I. 3 COMPETENCES Pour exercer la spécialité, la médecine générale requiert les compétences suivantes dans trois champs d'activité : la démarche clinique, la communication avec les patients et la gestion de l'outil professionnel Comme discipline scientifique centrée sur la personne, trois dimensions spécifiques sont fondamentales : - Dimension scientifique : l'approche critique basée sur la recherche des connaissances et son maintien par une formation continue visant une amélioration permanente de la qualité des soins. - Dimension comportementale : les capacités professionnelles du médecin, ses valeurs et son éthique. - Dimension contextuelle : le contexte de la personne et du médecin, la famille, la communauté, le système de soins et la culture. L'interrelation entre les compétences fondamentales, les champs d'activité et les dimensions spécifiques caractérise la discipline et souligne la complexité de cette spécialité. C'est cette interrelation complexe des compétences fondamentales qui est la base et sert de guide. Elle doit se retrouver dans le développement des programmes de formation, de recherche et de démarche qualité. Le dossier médical est l'outil de base pour le suivi des patients. Les compétences : A- Aspects génériques : la gestion des soins de santé primaire dans le contexte réglementaire : - Gérer le premier contact avec les patients ; - Prendre en charge des problèmes de santé de premiers recours non sélectionnés - Coordonner la prise en charge du patient avec les professionnels de santé afin de fournir des soins efficaces et appropriés. - Organiser la prise en charge des sujets dans les parcours, filières et réseaux appropriés- Accompagner et protéger le sujet au sein des parcours, filières et réseaux - Respecter la loi et le code de déontologie. - Assurer la continuité des soins dans la durée, selon les besoins du patient, en équilibre avec les ressources disponibles et les contraintes en assumant un rôle de défenseur du patient si nécessaire. - Collaborer avec les partenaires médico-sociaux. - Collaborer avec le système de permanence de soins en vigueur. - Organiser l'hospitalisation et le retour à domicile. - Organiser les soins lors de ses absences (vacances, formations, autres activités). - Privilégier un modèle biopsychosocial qui prenne en considération les dimensions culturelles et existentielles - Fonder son raisonnement et sa synthèse sur les données actuelles de la science. - Négocier avec le sujet pour aboutir à une prise en charge acceptable et acceptée. B - Aspects décisionnels spécifiques : 1 - l'aptitude à la résolution de problèmes : - Développer un processus spécifique de prise de décision (analyse décisionnelle) déterminé par la prévalence et l'incidence des maladies en soins primaires ; - Utiliser le temps comme outil décisionnel et tolérer l'incertitude ; - Gérer des situations au stade précoce et indifférencié d'une part, au stade avancé voire « terminal» d'autre part - Prendre des décisions qui intègrent les principes de données actuelles de la science adaptées aux besoins du patient dans son contexte (EBM) - Intervenir dans l'urgence si nécessaire c'est-à-dire : Gérer les situations d'urgence les plus fréquents et les plus graves en soins primaires. Répondre de manière adaptée à la demande urgente d'un de ses patients. Constituer et maintenir une trousse d'urgence adaptée à son lieu d'exercice. - Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en soins de premier recours 2 - Les soins centrés sur la personne : - Adopter une approche centrée sur la personne et son entourage en tenant compte du contexte personnel du patient ; - Créer une relation adaptée entre le médecin et le patient, en respectant son autonomie ; Manifester une écoute active et empathique. Maîtriser les techniques de communication verbale et non verbale. Adapter la communication aux possibilités de compréhension du sujet. Prendre en compte ses émotions et celles du patient sujet. 4 Intégrer dans la pratique les principes éthiques appliqués aux soins : humanité, respect, égalité, autonomie du patient. 3 - L'approche globale (soins curatifs et palliatifs, prévention, dépistage, réadaptation) - Gérer simultanément des plaintes et des pathologies multiples, aiguës ou chroniques, chez le même patient - Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de ses maladies : - Promouvoir l'éducation pour la santé en utilisant des stratégies appropriées de promotion de la santé et de prévention des maladies - Assurer la prévention des maladies - Mettre en place l'éducation thérapeutique Etablir un diagnostic éducatif. Impliquer le sujet dans un projet de prise en charge. Décliner des stratégies éducatives. Accompagner et motiver le sujet dans sa démarche - Articuler l'éducation pour la santé, la prévention, le dépistage, les soins, y compris palliatifs et de réadaptation. 4 - L'orientation communautaire : - Prendre en compte le fonctionnement du système de soins, les moyens disponibles et l'ensemble de l'environnement. - Intégrer les logiques de santé individuelle et de santé publique dans la décision - Entreprendre et participer à des actions de dépistage individuel et de dépistage de masse organisé Repérer les sujets cibles de ces actions dans son activité. Identifier les comportements à risque et mettre en route des actions de prévention. Gérer et exploiter les données du dossier médical des patients dans cette orientation. C. Aspects professionnels : 1 - Se préparer à son exercice professionnel : Organiser le temps de travail de façon à préserver sa capacité de travail et d'investissement. Adapter le lieu et les conditions d'exercice à ses besoins, désirs et capacités et aux nécessités du système dans une démarche qualité : exercice en commun, hygiène, maintenance. Gérer l'outil de travail et les ressources humaines selon les modalités de l'exercice 2 - Actualiser et développer ses compétences : Adopter une attitude critique envers ses savoirs, basée sur la recherche. Maintenir et améliorer ses compétences par une formation médicale continue validée. Evaluer sa pratique professionnelle I. 4 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MEDECINE GENERALE Objectif général Assurer la prise en charge d’un patient en soins primaires ambulatoires y compris en post-hospitalisation ou lors d'un maintien à domicile Objectifs intermédiaires Intégrer les fonctions de la médecine générale Acquérir la compétence clinique dans ces composantes biomédicales, psychosociales et comportementales Gérer les différentes missions du médecin généraliste : Développer les soins primaires tels qu’ils sont définis par l’OMS Maîtriser les tâches professionnelles : Identifier la demande du patient et y répondre Prendre en compte les aspects psycho - sociaux et culturels Développer une prise en charge globale des patients Coordonner les soins Assurer la continuité et le suivi Adapter l’exercice professionnel en fonction des lieux et des moments Répondre aux attentes du maintien à domicile 5 Mettre en application l’éducation du patient, les dépistages et les actions de prévention au niveau individuel Développer une activité de santé publique Contribuer aux actions collectives de santé publique et d’éducation pour la santé Participer à la recherche en soins primaires ambulatoires Prendre part à l’évaluation des soins Objectifs spécifiques : Compétences professionnelles Démarche clinique analyse de la demande et histoire du patient hypothèse diagnostique examen clinique résolution de problèmes gestes techniques décision prévention prescription conseils négociation accompagnement Communication relation médecin-patient information du patient gestion des désaccords et des conflits avec le patient ou son entourage gestion du patient agressif ou agité annonce de mauvaise nouvelle contrôle émotionnel et maîtrise de l’implication et de la distance éthique Organisation professionnelle équipement gestion financière disponibilité coordination dossier médical qualité des soins préservation du médecin face aux agressions et au syndrome d’épuisement Eléments contextuels situation sociale et professionnelle du patient famille, collectivité environnement circonstances particulières Démarche scientifique lecture critique recherche clinique EBM Evaluation 6 II. LE PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT THEORIQUE MODULE 1 INITIATION A LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE Ø Lecture critique d’un article médical‚ la presse médicale‚ critères de qualité (Lire un article médical en anglais Ø Lire un compte rendu d’essai thérapeutique Ø Préparer une thèse en MG. Elaborer un projet de recherche Ø Documentation Ø Les ressources documentaires sur le web et Netscoring MODULE 2 MEDECINE GENERALE ET SON CHAMP D’APPLICATION Ø Maintien à domicile. La dépendance et structures de maintien à domicile des PA, les handicapés … Soins palliatifs et patients en fin de vie Ø Relation médecin Malade : La prise en charge psychothérapeutique‚ les phénomènes psychosomatiques Ø Santé publique. Epidémiologie et Prévention Conseils au voyageur Examens périodiques en médecine générale Santé des migrants ‚précarité. Dépistage des cancers du col utérin‚ du sein Dépistage des cancers colon, prostate, peau, poumon, voies aériennes supérieures. Prévention des IST Prévention de l’ostéoporose. Médecine générale et pollution atmosphérique. MODULE 3 STRATEGIE DECISIONNELLE Ø Analyse décisionnelle et EBM Médecine Bayesienne Ø Prescriptions médicamenteuses o Iatrogénie o Médicaments et grossesse o Automédication o Observance. o Naissance vie et mort d’un médicament (Les organismes officiels et le médicament) o Responsabilité du MG dans la prescription du médicament. o Gestion de la poly-médication (à partir d’un cas complexe) o Utilisation des antalgiques. o Utilisation des AINS o Utilisation des anticoagulants et antithrombotiques Ø Prescriptions non médicamenteuses 7 Module 4- SITUATIONS PATHOLOGIQUES COURANTES 4.1 Du symptôme à la décision • Le malade qui se plaint de vertiges, de malaise • Le malade qui se plaint de mal de dos • Le malade qui se plaint de mal de tête • Le malade qui se plaint de fatigue ( thyroïde). • Le malade qui se plaint de difficultés urinaires (dysurie‚ brûlures) • Le malade qui se plaint de troubles digestifs • Le malade qui se plaint de troubles de la circulation. • Le malade qui se plaint de problèmes oculaires. • Le malade qui se plaint de problèmes de peau 4.2 Le suivi du malade chronique • Le patient diabétique • Le patient hypertendu • Le patient dyslipidémique • Le patient allergique • Le patient parkinsonnien • Le patient obèse • Le patient asthmatique et insuffisant respiratoire • Le patient toxicomane (la dépendance) • Le patient alcoolique • Le patient tabagique • Le patient atteint par le VIH 4.3 L’enfant et l’adolescent • Affections ORL saisonnières. • Alimentation du nourrisson • Difficultés scolaires, problèmes psychologiques. • Suicide de l’adolescent • Le carnet de vaccinations 4.4 La femme • La contraception. • La femme enceinte • Le post partum, allaitement • Les problèmes de couple (hypofertilité‚ comment parler de sexualité avec les patients‚ dysfonctionnement érectile‚ troubles de l’éjaculation‚ absence de plaisir‚ dyspareunie). • La ménopause. • La maltraitance‚ le viol 4.5 Le vieillissement ou prise en charge de la personne âgée • La plainte mnésique‚ les démences‚ la psycho-gériatrie. • Les problèmes rhumatologiques courants. • Les problèmes uro-génitaux • Déficit sensoriel 4.6 Les urgences en pratique de ville • Urgences à symptomatologie abdominale. • Urgences à symptomatologie thoracique et respiratoire. • Urgences à symptomatologie neurologique. 8 • Urgences pédiatriques. • Urgences psychiatriques‚ le malade dangereux. 9 MODULE 5 EXERCICE PROFESSIONNEL Système de soins • • • Médecine et assurance maladie Recours au spécialiste et hospitalisation Place du médecin généraliste dans les réseaux de veille sanitaire et réseaux sentinelles. Installation Ethique, Droit et responsabilité médicale • Secret médical • Loi du 4 mars 2002. L’erreur médicale, l’aléa thérapeutique. • Certificats médicaux • Problèmes médico-légaux • Médicaments et responsabilité professionnelle Gestes techniques en MG (enseigné au cours du stage praticien) • Infiltrations • Tympans • Frottis • Contention veineuse‚ immobilisation • Traumatologie et petite chirurgie. Organisation et gestion (enseigné au cours du SASPAS) • Installation en MG et gestion • Cahier des charges de l’informatisation d’un cabinet de MG • Le dossier médical. Les enseignements sont répartis en enseignements dirigés faits tous les ans et en ateliers (enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien) faits chaque semestre. Les étudiants sont répartis selon leur année d’études et doivent assister au programme qui leur est dédié selon leur année. 10 T1 - Jeudi - Module I INITIATION A LA RECHERCHE ET STRATEGIES DECISIONNELLES IA. INITIATION A LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE ET THESE 1. Lecture critique d’un article médical‚ la presse médicale‚ critères de qualité Jean Louis GUY J.Lafortune et L. Martinez, G. Ibanez Jeudi 1° décembre 2011 14 h 2. Préparer une thèse en Médecine Générale. Elaborer un projet de recherche Jean LAFORTUNE, AM.Magnier, L. Martinez AMPHI Jeudi 17 novembre 2011 14 h 3. Documentation (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1) Luc MARTINEZ 4 Les ressources documentaires sur le web et Netscorring (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1) Jean Louis GUY, S. Radenne 5 ED Thèse et Recherche (ouverts à toutes les années) 18 à 20 h Luc Martinez, P. Levy, AM Magnier, G Ibanez Taille de l’échantillon 17 novembre 2011 Schéma d’étude 15 décembre 2011 Base de données 5 janvier 2012 Biostatistiques 2 février 2012 Représentation graphique 15 mars 2012 Méthodes qualitatives 10 mai 2012 11 Module VIII. Le vieillissement ou prise en charge de la personne âgée Coordination Dominique TIRMARCHE 1 Maintien à domicile : La dépendance et structures de maintien à domicile des Personnes âgées 1.1 Problèmes médicaux et médico-sociaux (structures) du maintien à domicile Dominique TIRMARCHE, J. Lafortune, L. Rossignol, D. Sokolski Jeudi 15 mars 2012 14h 1.2 Soins palliatifs et patients en fin de vie Dominique TIRMARCHE, MJ.Prunieres-Thevenot, MP Taravella, D. Sokolski Jeudi 26 Janvier 2012 14h à 18h 2 La plainte mnésique. Les troubles de la mémoire. Outils diagnostiques de la maladie d’Alzheimer Dominique Tirmarche, J. Lafortune, JF. Renard, A. Jean Jeudi 5 Janvier 2012 14 h 3 Les problèmes rhumatologiques courants chez la personne âgée Jean François Renard, D.Tirmarche, G. Ibanez AMPHI Jeudi 17 novembre 2011 16 h 4. Les problèmes uro-génitaux et la sexualité de la personne âgée Simone Radenne, L. Rossignol, D.Tirmarche, MP Taravella. Jeudi 1 décembre 2011 16 h 5 Prévention de la dépendance de la personne âgée Dominique Tirmarche, MP Taravella, JF Renard, G. Ibanez Jeudi 5 janvier 2012 16 h 6. Prévention de l’ostéoporose. Jacques PIGNEUR, L.Taieb, Jeudi 15 décembre 2011 16 h 12 MODULE V EXERCICE PROFESSIONNEL 1 Système de soins 1.1 Médecine et assurance maladie (fait en stage par CRAMIF) 1.2 Recours au spécialiste et hospitalisation (fait en stage chez le praticien) 1.3 Place du médecin généraliste dans les réseaux de veille sanitaire et réseaux sentinelles Louise ROSSIGNOL AMPHI Jeudi 9 février 2012 14h 2 Installation Bichat ED MUTUALISE avec Paris 7 1 samedi toute la journée à 3 Ethique, Droit et responsabilité médicale 3.1 Secret médical et Loi du 4 mars 2002. Jean Lafortune, P.Chevallier, G.Lazimi. Jeudi 15 décembre 2011 14 h 3.2 L’erreur médicale, l’aléa thérapeutique (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1) 3.3 Certificats médicaux Jean Lafortune, J. Vidal Dupont , G.Lazimi Jeudi 9 février 2012 16h 4 Souffrances sociétales 4.1 Souffrance au travail Gilles LAZIMI, AM Magnier, JP Naudon, (M. Denantes) jeudi 10 Mai 2012 16 h 4.2 Les Mutilation sexuelles Féminines Gilles LAZIMI, M. Horoks, M. Wehenkel , JP Naudon. Jeudi 3 Mai 2012 14h 4.3 Violences faites aux femmes Jean Pierre Naudon, AM Magnier, G. Lazimi, MP Taravella Jeudi 3 Mai 2012 16 h 4.4 Maltraitances à enfant Jean Pierre Naudon, I.Cretenet, G. Lazimi, AM Magnier Jeudi 2 Février 2012 14 h 13 T2 Mardi MODULE I B STRATEGIES DECISIONNELLES 1 Analyse décisionnelle et EBM. Médecine Bayesienne Jean Louis GUY, L.Martinez Mardi 29 novembre 2011 14 h 2 Efficacité d’un médicament. Bénéfice clinique Luc MARTINEZ, Jean Louis GUY Mardi 11 octobre 2011 14h AMPHI 3 Iatrogénie médicamenteuse et non médicamenteuse, polymédicamentation Jean LAFORTUNE, P. Chevallier, G.Lazimi, J Pigneur Mardi 7 Février 2012 14h 4 Suivi et retrait d’un médicament : bénéfice et risque individuel et collectif Luc MARTINEZ, Y Pus AMPHI Mardi 15 mai 2012 16h 5 Automédication : quel « bénéfice » pour le patient, pour la collectivité, évaluation médico économique. Bernard RUIZ, AM Magnier, I de Beco Mardi 15 mai 2012 14 h 6. Médicaments et grossesse et allaitement (fait en stage chez le praticien et groupes tutorés) 7 Kinésithérapie Jean LAFORTUNE, J. Vidal-Dupont, G. Ibanez Mardi 29 novembre 2011 16 h 8 Psychothérapies 1 et 2 Bernard RUIZ, P. Cornet, P. Di Maria, G. Lazimi, Mardi 27 septembre 2011 14 h à 18 h 9 ASSURER LA SECURITE DES PATIENTS ED mutualisé P7 et P5 ouvert à toutes les années Jeudi 16 février 2012 Toute la journée à Cochin 14 Module IV Situations pathologiques courantes chez l’enfant et l’adolescent Coordination Isabelle de BECO 1 Affections ORL saisonnières. 1.1 Attitude pratique face à une fièvre de l’enfant (fait en stages) 1.2 Otites de l’enfant Dominique TIRMARCHE, S. Radenne, AM Magnier Mardi 4 octobre 2011 16 h 2 Alimentation (en nutrition) 3 Difficultés scolaires, problèmes psychologiques. 3 1 Troubles du comportement et de l’apprentissage de l’enfant Isabelle de BECO, B. Ruiz, J. Lafortune, Y. Faure, L. Taieb Mardi 10 Janvier 2012 14 h 3.2 CAT devant un enfant présentant des troubles du sommeil Isabelle de BECO, AM Magnier, Y. Faure Mardi10 Janvier 2012 16 h 4 Prévention du suicide de l’adolescent Jean-Pierre NAUDON, J.Pigneur, A.de Beco, G. Lazimi Mardi 31 Janvier 2012 16 h 5 Le carnet de vaccinations (fait en stage) 6 Les problèmes orthopédiques courants Jean-François RENARD, D.Tirmarche, J. Vidal-Dupont Mardi 20 mars 2012 14 h 7 Suivi des enfants au cours du temps Isabelle de BECO, A. de Beco, AM Magnier, L Martinez Mardi 20 mars 2012 16 h 8 Première consultation du nourrisson Bernard Ruiz, Y. Faure, I.de Beco, J. Vidal-Dupont Mardi 04 octobre 2011 14 h 9 « Urgences » pédiatriques. Isabelle de BECO, A. de Beco, J Vidal-Dupont, G. Ibanez Mardi 5 Juin 2012 14 h 15 MODULE VI Situations spécifiques chez la femme en médecine générale coordination Simone RADENNE 1.1 et 1.2 Contraceptions Marie-Pierre TARAVELLA, J.Vidal-Dupont, Y. Faure, G. Lazimi M. Brin Lacasse, N. Bornsztein Mardi 27 mars 2012 14 h à 18 h 2 Suivi de la grossesse Joelle VIDAL DUPONT, S.Radenne, Maryvonne Brin Lacasse, N. Bornsztein Mardi 15 novembre 2011 14 h 3 Demande d'IVG et IVG médicamenteuse Marie-Pierre TARAVELLA, E.Adorian, G. Lazimi, J. Vidal-Dupont Mardi 6 décembre 2011 14h 4 Le post partum, allaitement Joelle VIDAL DUPONT, I.Cretenet, I De Beco, N. Bornsztein Mardi 15 novembre 2011 16 h 4 Les problèmes de couple (pbs de sexualité) (Fait en ateliers) 5 La ménopause : Prise en charge médicamenteuse ou non Joelle VIDAL DUPONT AM Magnier, G. Lazimi, E. Adorian Mardi 06 décembre 2011 16 h 6 Urgences obstétricales et gynécologiques Joelle VIDAL DUPONT, G. Lazimi, M. Chevillard , N. Bornsztein Mardi 31 Janvier 2012 14h 7 Dépistage des cancers du col utérin‚ du sein Simone RADENNE, MP.Taravella, F Abramovici, Y.Faure Mardi 6 mars 2012 14h 16 Module VII. Conseil nutritionnels de la naissance au grand âge au cabinet du médecin généraliste Coordination Philippe Cornet 1. Conseils nutritionnels pour le nourrisson et l’enfant Philippe CORNET, I de Beco Mardi 13 décembre 2011 14 h 2. Troubles de la nutrition des enfants et des adolescents Philippe CORNET, A. de Beco, I.de Beco, Mardi 17 janvier 2012 14 h 3. Dépistage, prévention, et prise en charge de l’obésité infantile et juvénile Philippe CORNET Mardi 14 février 2012 14 h à 18 h AMPHI 4. Conseils nutritionnels et obésité chez l’adulte Philippe CORNET, G. Ibanez , Y. Faure, AM Magnier Mardi 3 avril 2012 14 h à 18 H 5. Conseils diététiques et pathologies : diabète, HTA, Dyslipidémies, insuffisance rénale chronique Philippe CORNET, D. Tirmarche Mardi 10 avril 2012 14 h à 18 H 6. Conseils nutritionnels et dénutrition chez la personne âgée Philippe CORNET Mardi 29 mai 2012 14 h (présentation des travaux des étudiants) AMPHI 17 T3 - MERCREDI - MODULE II MEDECINE GENERALE & SON CHAMP D’APPLICATION 1. Relation médecin Malade. La prise en charge psychothérapeutique‚ les phénomènes psychosomatiques II.2.1 Relation médecin malade (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1) Anne Marie MAGNIER , P Cornet, N. Hommey, I de Beco II.2.2 Initiation à la dimension psychosomatique (fait en atelier au cours du stage praticien niveau 1) Philippe CORNET, M. Durel 2 Santé publique, Epidémiologie et Prévention 2.1 Conseils au voyageur. Jean Louis GUY, I. de Beco, S.Radenne, MJ Prunieres Thevenot Mercredi 25 janvier 2012 16h 2.2 Plan de soins personnalisé (ex périodique) (fait en ED tutoré) 2.3. Précarité et Inégalités sociales de santé (1 et 2) Claire RONDET, JP.Naudon, I.Cretenet, G. Lazimi, M.Chevillard (M. Denantes) Mercredi15 février 2012 14h à 18h 2.4 Dépistage des cancers colon, prostate, peau, poumon, voies aérienne supérieures Simone RADENNE, P.Chevallier, MP Taravella AMPHI Mercredi 2 mai 2012 16h 2.5 Prévention des IST Isabelle de BECO, MJ.Prunieres-Thevenot, G. Lazimi Mercredi14 décembre 2011 16h 2.6 MG, environnement et pollution Gladys IBANEZ , J. Lafortune , I. de Beco , (M.Denantes) Mercredi11 avril 2012 14h à 18h 18 Module III. Du symptôme à la décision 1 le malade qui se plaint de vertiges Dominique TIMARCHE, AM Magnier Mercredi 23 mai 2012 14 h 2 Le malade qui se plaint de mal de dos Jean François RENARD, L.Taieb, D. Tirmarche Mercredi 23 mai 2012 16 h 3 Le malade qui se plaint de mal de tête Dominique TIRMARCHE, S.Radenne, L. Rossignol, MJ. Prunières Thevenot Mercredi 28 septembre 2011 16 h 4 Le malade qui se plaint de fatigue (fait en groupes tutorés) 5 Le malade qui se plaint d'amaigrissement (fait en groupes tutorés) 6 Le malade qui se plaint de difficultés urinaires (infections urinaires) fait en stage 7 Le malade qui se plaint de troubles digestifs fait en stage 8 Le malade qui se plaint de troubles de la circulation (Utilisation des anticoagulants et antithrombotiques) Jean LAFORTUNE , S. Radenne, G Ibanez Mercredi 07 mars 2012 14h 9 Le malade qui se plaint de problèmes oculaires. Philippe CORNET, N. Hommey Mercredi 09 mai 2012 16 h (AMPHI) 10 Le malade qui se plaint de problèmes de peau Alain LEBON, N. Hommey Mercredi 28 mars 2012 14 h (AMPHI) 11 Le malade qui se plaint de malaise Jean Lafortune, D.Tirmarche, Mercredi 1° février 2012 14h 12 Le malade qui se plaint d’insomnie Nicolas Hommey, AM Magnier, I de beco, G. Ibanez Mercredi 14 décembre 2011 14 h 13. Une journée de consultation 10C 2V (P. Cornet) et un coup de téléphone Philippe CORNET, J. Lafortune, N. Bornsztein Mercredi 28 septembre 14h 14. Urgences psychiatriques Simone Radenne, AM Magnier, G. Lazimi, L.Taieb Mercredi 30 novembre 2011 14 h 19 Module VII. Le suivi du malade chronique 1 Les bases de la prise en charge d'un malade chronique. Risque cardio-vasculaire : de l’évaluation à la prise en charge Philippe CORNET, JP.Naudon, AMPHI Mercredi 5 octobre 2011 14h à 18 h 2 Les bases de l'éducation thérapeutique : des concepts et des outils Philippe CORNET, JL.Guy, B.Ruiz, N. Hommey Mercredi 7 décembre 2011 14 h à 18H 3 Prises en charge spécifiques 3.1 Diabète de type 2 : de la diététique à l’insuline. Stratégies thérapeutiques P. CORNET , A. Jean, G. Henry, A. De Beco Mercredi 4 janvier 2012 14 à 18 h 3.2 Le Patient hypertendu (fait en stage) 3.3 Le Patient allergique Simone RADENNE, AM. Magnier Mercredi 25 janvier 2012 14 h 3.4 Le Patient parkinsonien D. TIRMARCHE P.Cornet, A. Jean Mercredi 6 Juin 2012 (AMPHI) (AMPHI) 14 h 3.5 Prise en charge de la surcharge pondérale (fait en nutrition) 3.6 L’asthmatique et l’insuffisant respiratoire M P TARAVELLA, S. Radenne Mercredi 07 mars 2012 16 h (AMPHI) 3.7 La dépendance, les addictions JP NAUDON I. De Beco, M. Chevillard, P. Di Maria, Mercredi 21 mars 2012 14h Le Patient toxicomane JP NAUDON I. De Beco, M. Chevillard, P. Di Maria Mercredi 21 mars 2012 16 h Le Patient alcoolique JP NAUDON, J Lafortune, I.Cretenet, S.Radenne, Mercredi 4 avril 2012 14 h Le Patient tabagique JP NAUDON, AM Magnier, G.Lazimi, Mercredi 4 avril 2012 16 h 3.11 Le malade souffrant du VIH M.GUILLIER, JP.Naudon, AM Magnier, Louise Rossignol Mercredi 1 février 2012 16 h 20 ENSEIGNEMENTS OPTIONNELS – sur inscription Prise en charge en médecine générale des enfants, adolescents et adultes souffrant de troubles ostéoarticulaires JF Renard GROUPES BALINT P. Di MARIA COMMISSION DES THESES 6 par an 21 Programme des ED 2011-12 de 1° année de DES de Médecine Générale Jeudi 14h-16h 16h-18h 3/11/11 10/11/11 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 17/11/11 Préparer une thèse Réunion de rentrée 1/12/11 Lecture critique d’un article médical 08/12/11 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 15/12/11 Secret médical Problèmes urogénitaux PA 18h-19h30 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires Pbs rhumatologiques courants PA Thèses et Recherche OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires Prévention ostéoporose Thèses et Recherche Prévention de la Dépendance Personne âgée Thèses et Recherche 22/12/11 29/12/11 5/01/12 La plainte mnésique en MG 12/01/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 19/01/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 26/01/12 Soins palliatifs et fin de vie1 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires Soins palliatifs et fin de vie 2 2/02/12 Les Maltraitances à enfant 9/02/12 Réseau sentinelle et MG Certificats médicaux Thèses et Recherche 16/02/12 ED MUTUALISE SECURITE DES PATIENTS (à Cochin) 23/02/12 1/03/12 8/03/12 15/03/12 MAD et Dépendance ;Pb médicaux et médico sociaux 22/03/12 29/03/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires Thèses et Recherche OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 5/04/12 12/04/12 19/04/12 26/04/12 ED tutoré ED tutoré ED tutoré ED tutoré 3/05/12 Mutilations sexuelles féminines 10/05/12 17/05/12 24/05/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 31/05/12 Violences faites aux femmes SOUFFRANCE AU TRAVAIL Thèses et Recherche OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires 07/06/12 REMISE DU PRIX DE THESE 14/06/12 Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés Les ED Thèses et Recherche sont ouverts aux étudiants de toutes les années REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h 22 Programme des ED 2011-2012 de 2° année de DES de Médecine Générale Mardi 27/09/11 Psychothérapies 1 04/10/11 1° consultation du nourrisson 11/10/2011 Efficacité d'un Médicament. Bénéfice clinique 08/11/11 15/11/11 Suivi de la grossesse 22/11/11 29/11/11 Analyse décisionnelle 6/12/11 IVG Conseils nutritionnels Nourrisson et Enfants 13/12/11 20/12/11 27/12/11 3/01/12 10/01112 Les troubles du comportement de l’enfant 17/01/12 Troubles nutritionnels de l' enfant et adolescent 24/01/12 31/01/12 urgences obstétricales et gynécologiques 7/02/12 Iatrogénie 14/02/12 Dépistage et Prévention de l’obésité infantile 21/02/12 Psychothérapies 2 Otites de l’enfant Le post partum, allaitement Kinésithérapie La ménopause Les troubles du sommeil de l’enfant Prévention du suicide de l’adolescent Dépistage et Prévention obésité inf 2 6/03/12 Dépistages des cancers sein et utérus 13/03/12 20/03/12 Les Problèmes orthopédiques courants de l’enfant Suivi des enfants 27/03/12 Contraception 1 Contraception 2 3/04/12 conseils nutritionnels et obésité adulte 10/04/12 conseils nutritionnels et pathologies 17/04/12 24/04/12 1/05/12 08/05/12 15/05/12 Automédication 22/05/11 29/05/12 Conseils nutritionnels Personnes âgées 5/06/12 Urgences pédiatriques 12/06/12 19/06/12 OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires conseils nutritionnels et obésité adulte conseils nutritionnels et pathologies Suivi et retrait du médicament OPTIONNEL Troubles osteoarticulaires Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés. Les ED Thèses et Recherche du jeudi sont ouverts aux étudiants de toutes les années REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h 23 Programme des ED 2011-2012 de 3° année de DES de Médecine Générale Mercredi 28/09/11 10C, 2V et 1 appel téléphonique Le patient qui se plaint de mal de tête 05/10/11 Risque Cardiovasculaire 12/10/11 19/10/11 26/10/11 Risque Cardiovasculaire (suite) 9/11/11 16/11/11 23/11/11 30/11/11 Urgences psychiatriques 7/12/11 Les bases de l'éducation thérapeutique 14/12/11 Le patient qui se plaint d'insomnie 21/12/11 28/12/11 Les bases de l'éducation thérapeutique prévention des IST 4/01/12 Diabète de type 2 / Stratégies thérapeutiques 11/01/12 18/01/12 25/01/12 Le patient allergique Diabète de type 2 (suite) conseils aux voyageurs 1/02/12 Le patient qui se plaint de malaise 09/02/12 15/02/12 Précarité 22/02/12 le patient porteur du VIH 07/03/12 Le patient qui se plaint de troubles de la circulation 14/03/12 21/03/12 Généralités addictions 28/03/12 Le patient qui se plaint de problèmes de peau Le patient asthmatique et insuffisant respiratoire et Inégalités sociales de santé Le patient toxicomane Le patient tabagique 4/04/12 le patient alcoolique Médecine générale, environnement et pollution Médecine générale, environnement et pollution 2 11/04/12 18/04/12 25/04/12 2/05/12 09/05/12 16/05/12 23/05/12 Le patient qui se plaint de vertiges Dépistages cancers colon et prostate Le patient qui se plaint de problèmes oculaires Le patient qui se plaint de mal de dos 6/06/12 Le patient parkinsonnien 13/06/12 Les dates des groupes tutorés seront fixées avec les tuteurs Les enseignements optionnels et groupe de tutorés se font sur inscription ; au secrétariat pour l’optionnel et auprès des tuteurs pour les groupes de tutorés. Les ED Thèses et Recherche du jeudi sont ouverts aux étudiants de toutes les années REMISE DU PRIX DE THÈSE : Jeudi 14 juin de 18 à 20 h 24 AUTRES ENSEIGNEMENTS Les ateliers sont des enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien niveau 1. Ils sont obligatoires, et font partie intégrante de ce stage. Ils sont orientés vers des problèmes pratiques, des préoccupations de l’exercice professionnel. • • • • • • • • • • Infiltrations Frottis Contention veineuse Initiation à la relation psychosomatique Relation médecin malade Traumatologie et immobilisation Proctologie Erreur Médicale et réparation Réponses aux difficultés sexuelles Problèmes de couple et sexualité Ils se déroulent de 9 à 11H. Certains d’entre eux nécessitent de petits groupes et sont donc répétés plusieurs fois. Le programme définitif en est communiqué aux étudiants en stage en début de stage Les groupes d’échanges de pratiques Il s’agit de groupe d’échanges entre pairs (étudiants en stage) qui se déroulent, une fois par mois - - le mardi matin de 9h à 11h pour les étudiants en stage de niveau 1 - - le mardi soir de 19h à 20H30 pour les étudiants en stage de niveau 2 ou Saspas La présence y est obligatoire faisant partie de la validation du stage 25 III.LES ENSEIGNEMENTS PRATIQUES 1. LES STAGES HOSPITALIERS Le choix des lieux de stages, reconnus comme formateurs pour la médecine générale, s’effectue sous la responsabilité de l’ARS (Agence Régionale de Santé). La validation des stages est obligatoire au terme du 3ème cycle et du DES. Elle n’est acquise qu’après réception par le service de la Scolarité de la Faculté du certificat de validation rempli par les différents chefs de service où ont lieu tous les stages. Les étudiants sont priés de veiller personnellement à cette formalité. Le site d’évaluation des stages est accessible à : http://www.des-mg-idf.fr/ 2. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN – STAGE DE NIVEAU 1 Dans le cadre de la formation des futurs médecins généralistes, un stage de 6 mois auprès de médecins généralistes agréés a été institué par le décret du 16 mai 1997. Le stage s’effectue sur 6 mois. Il est rémunéré. L’interne effectue son stage auprès d’1 à 3 maîtres de stage. Il effectue 11 demi-journées par semaine : 7 demi-journées au moins au cabinet du ou des médecins généralistes, 2 demi-journées éventuellement dans un autre lieu en soins primaires (dispensaire, PMI, crèche, pharmacie et caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) et 2 demi-journées de formation théorique par semaine (enseignements dirigés et/ou rédaction de thèse). Modalités du choix des stages Les étudiants peuvent effectuer leur stage pendant les 2ème, 3ème, 4ème, ou 5ème semestre du 3ème cycle universitaire de médecine générale. Le choix est organisé par le service de la scolarité et les modalités sont identiques à celles des choix des services hospitaliers. Chaque étudiant doit activer son adresse upmc pour pouvoir accéder aux informations sur les maîtres de stage généralistes. Ce stage est donc obligatoire au plus tard au cours du 5° semestre. Déroulement et modalités pédagogiques du stage L’interne participe pleinement à l’activité du cabinet médical. Le stage se déroule en trois phases, qui peuvent être de durées inégales selon les capacités de l’étudiant, et pas nécessairement successives. 1)-Une phase d’observation Elle permet de se familiariser à l’environnement et aux problématiques des soins ambulatoires. L’interne réalise des consultations et des visites à domicile conjointes avec le maître de stage. 2)-Une phase semi-active L’interne effectue des actes sous supervision directe de son maître de stage. La consultation est menée par l’étudiant (le maître de stage étant à ses côtés) avec présentation au maître de stage du cas et de la réponse apportée. 3)-Une phase active L’interne effectue la consultation ou la visite seul. Le maître de stage doit pouvoir être joint à tout moment. Tous les actes effectués par l’étudiant doivent être présentés et discutés avec le maître de stage (supervision indirecte) L’interne ne pourra effectuer plus de 3 actes seul par jour (en moyenne sur la durée du stage). Sur le plan pédagogique, les trois phrases décrites dans le décret ne sont pas obligatoirement de durée égale, ni parfaitement successives. Le plus souvent, elles sont imbriquées et dans la même journée, l’interne pourra être soit en observation, soit en 26 supervision directe, soit en supervision indirecte. Le maître de stage le guidera en fonction de ses compétences et des patients qui se présenteront en consultation. Pendant le stage chez le praticien sont organisés des enseignements spécifiques : ateliers et groupes de pairs (ou groupes d’échanges de pratiques). Ces séances sont réservées aux étudiants en stage et sont obligatoires. Thèse et recherche Durant le stage, l’interne pourra effectuer un travail de recherche, rédiger une thèse. Une commission des thèses se réunit régulièrement (calendrier disponible au secrétariat) Evaluation L’interne disposera d’un carnet de stage qu’il remplira régulièrement avec son maître de stage et au moins deux fois : au début du stage et en fin de stage. Le maître de stage évaluera le stage de façon continue. Le résident évaluera aussi le stage de façon continue aux différentes phases afin de savoir si les objectifs fixés en début de stage ont été atteints. Le carnet de stage comporte le relevé de deux situations cliniques complexes rencontrées au cours du stage. Il s’agit pour l’étudiant de montrer comment il a pu mettre en œuvre des démarches d’apprentissage afin d’acquérir de nouvelles compétences. L’interne remettra lui même en fin de stage son carnet de stage entièrement complété. Le stage chez le praticien a une place particulière dans le cursus des études de médecine. Ce stage est formateur si la participation est active. C’est une expérience qui non seulement permet de valider les connaissances théoriques mais demande aussi un investissement personnel et subjectif… STAGES COMPLEMENTAIRES AU COURS DU STAGE CHEZ LE PRATICIEN Organisés au cas par cas en fonction des ressources locales par le maître de stage. Ils relèvent d’une convention dans laquelle les objectifs du stage doivent être détaillés ainsi que les modalités. N’oubliez pas tous ces stages complémentaires doivent donner lieu à la signature d’une convention. Vous pouvez vous procurer un exemplaire de ces conventions auprès de la scolarité. 27 3. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN NIVEAU 2 : SASPAS Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée Choix du site de stage : Certains des maîtres de stage ont suivi une formation spécifique leur permettant d’être maître de stage de SASPAS. Le choix de stage se prépare à l’avance à partir de la liste des lieux de stage sur le site du DES de médecine générale Ile de France. Le choix est formalisé aux mêmes dates que le choix de stage niveau 1. Ce stage peut être l’occasion d’une activité mixte : une partie de la semaine en cabinet médical et l’autre partie dans des lieux de stage ambulatoires autres : centre de planning familial, secteur de psychiatrie, organismes humanitaires assurant des consultations médicales, services de recherche épidémiologique, etc. Chaque stage doit être prévu et discuté avec le tuteur et les responsables pédagogiques du département. Emploi du temps : L’activité de l’interne s’effectue sur 11 demi-journées par semaine, du lundi matin au samedi midi. Les modalités de fonctionnement du cabinet sont exposées à l’interne ainsi que ses horaires de travail hebdomadaire. Il ne peut pas être demandé à l’interne une activité régulière le samedi après-midi. Cette période est réservée, statutairement à l’activité de garde. Deux demi-journées peuvent être utilisées pour assister aux enseignements de la discipline, effectuer des recherches bibliographiques dans le cadre de la préparation de la thèse, mémoire de DES ou autre travail de recherche. Le MDS responsable doit être informé de ce travail de recherche s’il n’en est pas à l’origine. Toute activité de l’interne en dehors des cabinets de consultation des MDS de l’unité de soins et de recherche en médecine générale (USER MG) doit être soumise à l’approbation du responsable de USER MG au préalable. Cette activité doit s’intégrer dans les objectifs du stage et justifie une supervision indirecte par le responsable ou un autre MDS du service. Les formations annexes type DU, certificats, etc. ne peuvent s’intégrer dans cette durée de travail, quel que soit le thème. Remplacement et gardes : L’interne est employé par l’Assistance Publique pour une activité à plein temps. A ce titre toute activité professionnelle annexe est interdite par le code du travail. Munis d’une licence de remplacement, les internes peuvent effectuer des remplacements pendant leurs congés et uniquement pendant ces périodes. L’interne en SASPAS ne peut effectuer de garde ambulatoire en qualité de remplaçant de ses MDS. S’il effectue une garde au sein de son USER MG, il ne peut prétendre à une rémunération spécifique. Il bénéficie du repos compensateur. Il s’agit alors d’une activité qui doit être encadrée et supervisée par les MDS de l’USER MG. Il ne s’agit pas d’un remplacement. Congés payés : La question des congés payés peut être abordée dès cette rencontre. Un formulaire de dépôt de congés, destiné au bureau des internes à la DRASS est fourni à chaque interne par la scolarité. Ce formulaire doit être adressé à ce bureau AVANT le début des congés 28 de l’interne (modalité administrative essentielle pour la gestion des accidents de travail et trajet). Les GRECO (Groupes de Réflexion et d’Entraide Coordonnées) Au cours du Saspas sont organisés des groupes d’échanges de pratiques intitulé GRECO. Ces groupes se réunissent une fois par mois et sont obligatoires. La présence et la participation effective au travail du groupe fait partie intégrante du stage et de sa validation. Des tâches pédagogiques sont alors demandées aux internes. Elles sont intégrées dans l’activité normale du stage et ne peuvent prétendre de dérogation. Il peut s’agir : - écriture clinique - lecture critique d’articles originaux - recherche bibliographique à partir d’une question émergeante de la pratique de l’interne Rencontres avec le tuteur : Deux réunions annuelles sont prévues avec le tuteur, comme chaque année du troisième cycle. Ces rencontres sont également l’occasion pour l’interne de présenter son portfolio, faire le point sur son mémoire, sa thèse, son projet professionnel. 29 IV. LE TUTORAT Au cours des 3 ans, du DES, il est nécessaire que chaque étudiant se prépare au mieux à son futur exercice professionnel. Pour l’aider, il bénéficie des conseils d’un tuteur (médecin généraliste enseignant du 3ème cycle de médecine générale), dont les coordonnées lui seront transmises par la scolarité. Sur le plan pratique, le tuteur et l’interne de médecine générale se rencontreront 2 à 3 fois par an, individuellement ou en groupe (ED Tutorés). Lors de ces rencontres, seront discutés les objectifs de formation individuelle en fonction du cursus antérieur de chaque interne et de son projet professionnel, ainsi que les modalités du SASPAS. Le tuteur aide l’étudiant à tenir un port folio : Recueil de Situations Cliniques complexes Authentiques (RSCA) et des traces d’apprentissage. Au total : 12 traces d’apprentissage seront consignées dans le port folio. Au cours de chaque semestre , 2 traces doivent être produites et validées au fur et à mesure par le tuteur. Une situation clinique complexe est une situation : - dont tous les indices nécessaires à la résolution du problème ne sont pas disponibles d’emblée (nécessité de les recueillir par un interrogatoire approfondi, par des investigations complémentaires, par un entretien avec l’entourage, par une surveillance évolutive,…) - qui présente un caractère pluridimensionnel (le problème à résoudre a des composantes bio-cliniques, psychologiques, sociales, réglementaires, déontologiques, économiques, éthiques,…) - dont la solution n’est pas nécessairement univoque : une option de prise en charge est à choisir parmi plusieurs possibles, en fonction du contexte, des contraintes, de la singularité du patient. Par exemple : action probabiliste immédiate versus action différée après une réévaluation de la situation sous surveillance, prise en charge à domicile avec mobilisation de ressources multiples versus hospitalisation. 30 V. LA VALIDATION DU DES La Validation du DES de médecine générale repose sur l’arrêté du 22-9-2004 paru au JO du 6-10-2004 Article 12 - La commission interrégionale propose la délivrance du diplôme d’études spécialisées au cours du dernier semestre d’internat. Elle se fonde sur : - la validation de tous les stages exigés pour le diplôme d’études spécialisées, attestée par un carnet de stage ou à défaut par les fiches mises en annexe à l’arrêté relatif à l’organisation, au déroulement et à la validation des stages des internes ; - un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de recherche clinique ou fondamentale. Ce mémoire peut porter sur un thème spécifique ou être constitué d’un ensemble de travaux. Le sujet de ce mémoire doit être préalablement approuvé par l’enseignant coordonnateur. Avec son accord, la thèse peut, en tout ou partie, tenir lieu de mémoire si elle porte sur un sujet de la spécialité et si elle est soutenue lors de la dernière année d’internat ; - un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux scientifiques qu’il a réalisés, notamment dans le cadre de la préparation d’un diplôme d’études approfondies ou d’un master, sur sa participation à des congrès ou colloques, ses stages à l’étranger et tout autre formation ou expérience complémentaires ; - des appréciations annuelles de l’enseignant coordonnateur et, le cas échéant, des enseignants coordonnateurs d’autres spécialités ; - de l’avis du directeur de l’unité de formation et de recherche dont relève l’interne. Article 13 - Les candidats n’ayant pas obtenu leur diplôme à la fin de leurs études de troisième cycle en qualité d’interne ont la possibilité de se présenter, à nouveau, devant la commission. Ils doivent, pour cela, reprendre une inscription universitaire. Les modalités de validation du DES de Médecine Générale sont les suivantes A - Formation pratique 1 - Les étudiants accomplissent des stages hospitaliers, pendant 2 semestres dans les services agréés de médecine générale (médecine interne, ou médecine polyvalente, ou gériatrie, Urgences SMUR) un stage en « gynécologie/pédiatrie (le plus souvent en stage hospitalier) et 2 semestres libres du choix des résidents dont un préférentiellement en secteur ambulatoire (SASPAS) 2 - Le stage chez le Praticien d'une durée d'un semestre. 3 - Pour être admis à soutenir la thèse de doctorat en médecine, les résidents doivent avoir effectué au moins 3 stages. 4 - Le diplôme de docteur en médecine est délivré lorsque la thèse a été soutenue, les 4 semestres de stages hospitaliers, le stage chez le Praticien, le 6ème semestre (stage libre ou SASPAS) et les enseignements théoriques validés. B – Formation théorique Validation de l’enseignement théorique (200 heures d’enseignement théorique sont proposées au cours du cursus et doivent être validées sous forme de . 120 heures minimum (mais il est possible d’en faire plus) de présence aux cours réparties sur 3 ans avec au minimum 40 heures par an . le complément de 80 heures (variable selon le volume d’heures ci dessus) pouvant être validé sous forme « d’équivalents heures » 31 Un mémoire sur un sujet de Médecine Générale, obligatoire, si la thèse ne concerne pas la Médecine Générale ; Le Port Folio comporte les 12 traces d’apprentissage réunies au cours des 3 ans de DES validées au cours du cursus par le tuteur La thèse : elle peut être soutenue après validation des 3 premiers stages et au plus tard dans les 3 ans qui suivent la validation du 3ème cycle des études médicales. Les thèses coécrites, ou co-soutenues ne sont pas autorisées à l’UFR Médicale Pierre et Marie Curie. Le Président d’un jury de thèse ne peut pas être le Directeur de thèse. En pratique 1. LES ENSEIGNEMENTS THÉORIQUES ET LES FORMATIONS : 200 h Validation présentielle : 120 heures au moins (mai ce peut être plus) soit 60 (ou plus) ED de 2h ATTENTION ! La présence au Module 1 est obligatoire au cours du cursus La validation repose sur la présence. La formation est interactive. Les retards ne sont donc pas possibles Si votre présence aux ED pose un problème pour le fonctionnement du service, merci dele signaler aux responsables du département qui prendront contact avec le responsable de votre service hospitalier. Vous pouvez imprimer la liste de vos enseignements ce qui vous permet, à la prise de fonction dans un service hospitalier, de les communiquer à votre chef de service. Il devra vous libérer. En cas de difficulté, contactez un responsable du Département. Heures complémentaires : 80 heures (ou moins s’il y a plus de 120h de présence) 4 Groupes de formation sont possible pour valider les 80 heures demandées. Un seul groupe ne peut permettre à lui seul de valider plus de 60 heures. Groupe 1 - Formations organisées par le département de MG : - Les certificats optionnels. - Le certificat optionnel inter facultaire sur la sécurité du patient - Le séminaire « entrée dans la vie professionnelle » Ces certificats valident les heures effectives de formation avec un maximum de 30 heures par certificat. Groupe 2 – Tests de lecture : L’attestation de « lecteur émérite » de la revue Prescrire valide 18 heures par test avec un maximum de 2 tests pour l’ensemble du DES. Les attestations de réussite aux « Thématiques Prescrire » valident au plus 12 heures (4 heures par Thématique ; maximum 3 Thématiques) Validation du test de lecture de la revue Médecine valide 18 heures par test avec un maximum de 2 tests pour l’ensemble du DES. Groupe 3 - Autres formations pouvant également être agrées : Formations aux méthodes de recherche en MG valident le nombre d’heures effectives avec un maximum de 28 heures Participations à des séances de FMC valident un maximum de 30 heures. § soirée FMC 2 heures, § congrès d’une journée 7 heures, § congrès de deux jours 14 heures, § séminaire conventionnel de 2 jours 14 heures. Participations à des réunions professionnelles à thématique MG. 32 Les formations organisées par l’industrie pharmaceutique ne sont pas prises en compte. Pour la prise en compte de ces heures de formation, l’interne soumet au DERMG une « demande de validation », comprenant : Une attestation de présence, mentionnant le thème de la formation, les coordonnées de l’organisme organisateur et le nombre d’heures. Cette attestation est signée de l’organisateur. Un compte-rendu synthétique de cette formation rédigé par l’interne avec analyse critique. Groupe 4 – DU ou DIU dans la limite de 18 heures. Demander l’accord préalable du DERMG en adressant une lettre motivée précisant le programme d’enseignement théorique et pratique. Seuls les DU ou DIU ayant un rapport avec l’exercice de la médecine générale ambulatoire peuvent être pris en compte. 2 – LE PORT FOLIO comporte le recueil des traces d’apprentissage : 2 par semestre au cours des 3 années du DES, le relevé des heures d’enseignement suivis (heures présentielles et heures complémentaires), les attestations de présence aux formations extra universitaires, le relevé des stages selon un modèle type disponible sur le site du département. Il correspond au document de synthèse des apprentissages. 3 - LA THÈSE Il est conseillé de réfléchir à la thèse dès la première année du D.E.S. Des réunions de travail autour de thèses en cours sont organisées le soir de 20h30 à 22h30, 6 fois par an (date des soirées consultables sur le site). Ces réunions sont formatrices en particulier pour ceux qui n’ont pas encore de sujet de thèse ou qui souhaitent recueillir l’avis de leurs collègues sur l’avancée de leur travail. Si vous souhaitez présenter une partie (même très débutante) de votre projet de thèse, inscrivez-vous le site du DMG ou auprès du secrétariat du DMG. Le sujet de votre thèse doit rester dans le domaine de la médecine générale. Vous devrez donc soumettre une fiche de projet de thèse et obtenir l’accord des responsables du DMG. Au cours de votre travail, vous choisirez un directeur de thèse. • Celui-ci peut être votre maître de stage, ou un autre généraliste enseignant. • Celui-ci peut être hospitalier. Il vous orientera dès le début de votre travail vers un PU-PH pour présider votre thèse. Cette thèse sera, pour la plupart d’entre vous, l’occasion unique d'un travail personnel. 4– LA CERTIFICATION du D.E.S. Trois sessions annuelles seront organisées au sein de la faculté. Deux mois avant, vous remettrez votre portfolio complet aux responsables du D.E.S après avis favorable de votre tuteur. Vous recevrez un accord définitif de soutenance un mois avant la date. Vous aurez validé les 6 stages et les enseignements et formations conformément à la maquette du DES. Le jour de la soutenance vous aurez : - 15 minutes pour présenter votre cursus, vos travaux, vos publications et votre projet professionnel. 5 minutes pour répondre aux questions du jury. Le jury sera composé d’au moins deux médecins généralistes enseignants et éventuellement d’enseignants d’autres spécialités médicales. La validation définitive relève de la coordination régionale Ile de France. 33 VI- Liste des maîtres de stage Nom Prénom Adresse ABRAMOVICI Francis ADIBA ADORIAN 32 rue Vacheresse CP Ville Téléphone 77400 LAGNY SUR MARNE 01 60 07 00 87 PierreJacques 71 rue de Gravigny 91380 CHILLY-MAZARIN 01 69 34 07 56 Eugénie 10 Passage Lisa 75011 PARIS 01 47 00 51 47 ASTIER Philippe 62 rue Jean Jaures 77410 CLAYE SOUILLY 01 60 26 79 17 AZOULAY Robert 99 rue de Charonne 75011 PARIS 01 43 70 97 16 BAILAY Jean Paul 5 rue Carnot 77210 AVON 01 60 72 05 49 BARONI Didier 83 av Ledru Rollin 94170 LE PERREUX / MARNE 01 43 24 28 09 BARRAT Eric 3 place les fontaines 77176 SAVIGNY LE TEMPLE 01 60 63 78 18 BARTHELEMY François 6 promenade Michel Vimon 93160 NOISY LE GRAND 01 43 05 52 22 BAUD Charles 75013 PARIS 01 43 37 72 07 BEAUPIN Alain 20 rue Wateau CMS 12-14 Rue Gal de Gaulle 94400 VITRY 01 55 53 50 91 BERDAH Marcel 68, bd de Rochechouart 75018 PARIS 01 42 58 44 17 BERGUIG Eric 55, bd St Martin 75003 PARIS 0142771970 BILLAUD Max 3 rue H. Matisse 91100 CORBEIL ESSONNES 01 60 88 34 56 BITOUN Jean louis 6 rue de Belleville 75020 PARIS 01 46 36 67 11 BOISSEAU Clarisse 94 rue de Charenton 75012 PARIS 01 43 07 54 74 BORNSZTEIN Nicole 29 rue de l'Essonne 91000 EVRY 01 69 91 14 71 BOUAZIZ Charles 23 av du général Leclerc 93120 LA COURNEUVE 01 48 36 32 66 BOUAZIZ Marck 3 rue Voltaire 93000 BOBIGNY 01 48 35 31 65 BOUKHECHA Franck 62 rue Jean Jaures 77410 CLAYE SOUILLY 01 60 26 79 17 BOZON GONNET Véronique 34 rue vacheresse 77400 LAGNY SUR MARNE 01 60 07 00 87 BRIN LACASSE Maryvonne 143 bd Lefevre 75015 PARIS 01 42 50 93 40 CAMPION Jean-pierre 91850 BOURAY SUR JUINE 01 60 82 76 20 CARRIE Laurence 65 rue Haute 6 alllée de la croix des champs 77176 SAVIGNY LE TEMPLE 01 60 63 28 18 CASTANEDO Gerald 7 rue Saint Blaise 75020 PARIS 01 43 48 64 75 CHABBERT Jean Paul 199 bd Voltaire 75011 PARIS 01 40 24 29 37 CHEVILLARD Marie 39 rue Chanzy 75011 PARIS 01 46 36 20 85 COHEN Marc 25, boulevard de Picpus 75012 PARIS 01 48 87 87 85 CORNET Philippe 90 rue Jean-Pierre Timbaud 75011 PARIS 01 43 38 19 72 CRETENET Isabelle 12 rue Lahire 75013 PARIS 01 45 86 43 03 DE BECO Antoine 82 Rte de Longpont 91700 Ste GENEVIEVE DES BOIS 01 60 15 60 60 DE BECO Isabelle 10 Passage Lisa 75011 PARIS 01 49 29 47 44 DENANTES Mady 39 rue Chanzy 75011 PARIS 01 46 36 20 85 DI MARIA Patrick 90 rue Jean-Pierre Timbaud 75011 PARIS 01 43 38 19 72 DRIESCH DUBOIS DIT LAROY Marie-Jeanne 9 rue Emile Raspail 94110 ARCUEIL 01 45 47 05 51 Gérard 33 rue Vitruve 75020 PARIS 01 43 70 33 33 DUCHENE Marc 101, avenue Jean Jaures 94400 VITRY SUR SEINE 01 45 73 62 50 DUDEDAT Arnaud CMS 15 rue carnot 93230 ROMAINVILLE 01-41-83-17-77 DUPONT VIDAL Joelle 94510 LA QUEUE EN BRIE 01 45 76 61 97 DUHOUX Bérangère 12 rue bizet 6 allée de la croix des champs 77176 SAVIGNY LE TEMPLE 01 60 63 28 18 DUMOTIER Jean-Marc 13 rue Sadi Carnot 93170 BAGNOLET 0156639101 ELBAZ Marcel 23 rue du Clos 75020 PARIS 01 40 09 99 55 ELBEZ Guy 20 rue Pasteur 77240 VERT SAINT DENIS 01 60 63 34 43 ELKAIM Joseph 124 bd Voltaire 75011 PARIS 01 47 00 93 64 FAURE Yves 9 rue des orteaux 75020 PARIS 01 43 70 50 54 FLOM Joseph 16 avenue Gambetta 75020 PARIS 01 43 66 30 24 FORGET J.François 2 route de St Aubin 91190 VILLIERS LE BACLE 01 69 85 33 13 FRANCOZ GALLUT Bernard J- Frédéric 80 rue de la roquette 34 rue du cdt Berge GUILLIER Murielle 11 rue du pot de fer 75005 PARIS 01 55 43 30 80 GUTH P.Christian 252 boulevard VOLTAIRE 75011 PARIS 01 43 71 33 10 75011 PARIS 77100 MEAUX 01 48 05 57 46 01 64 35 03 35 34 GUY Jean Louis 43 rue Jules Guesdes 93140 BONDY 01 48 47 11 11 HABERGRITZ Jean Michel 58 av de la république 75011 PARIS 01 48 06 15 35 HENRY Ghislaine 4 rue du docteur Babin 91310 LEUVILLE SUR ORGE 01 69 88 10 55 HENRY Marc 5,avenue du Trone 75011 PARIS 01 43 70 21 31 HOMMEY Nicolas 35, avenue des gobelins 75013 PARIS 01 47 07 84 08 HUSSON Daniel 62 rue Jean Jaurès 77410 CLAYE SOUILLY 01 60 26 79 17 JEAN Alain 11 rue Voltaire JEANSON JORDANDENEUX Eric 1, rue Saint Antoine 75004 PARIS 01 42 72 16 42 Brigitte 34 rue des ormeaux 75020 PARIS 01 43 73 18 24 KAOUTAR Bacha 130 rue de la Roquette 75011 PARIS 01 43 79 82 51 KICHELEWSKI Sylvain 163 rue du Dr Bauer 93400 SAINT OUEN 01 40 11 08 10 KUNC Marc 2 av des noyers patins 91150 ETAMPES 01 64 94 26 39 LACHKAR Nicole 99 rue de Charonne 75011 PARIS 01 43 70 97 16 LACROZE Laurence 71 rue de La Roquette 75011 PARIS 01 43 79 98 30 LAFORTUNE Jean 76, rue Traversière 75012 PARIS 01 43 43 39 45 LAMY BÈatrice 3 rue Henri Matisse 91100 CORBEIL ESONNES 01 60 88 34 56 LANGLOIS Pierre 29 rue de l'Essonne 91000 EVRY 01 69 91 14 71 LAZIMI LE CANU GRANET Gilles J-Pierre 15 rue Carnot 56 rue Defrance 93230 ROMAINVILLE 94300 VINCENNES 01 41 83 17 70 01 43 28 58 68 LE HASIF Elisabeth 16 av. M Thorez 94200 IVRY 01 46 71 14 18 LEBON Alain 21 rue des trembles 77181 COURTRY 01 64 21 00 30 LECOLIER Gérard 13 rue de la Voute 75012 PARIS 01 44 93 46 54 LEVY Roland 25 bd Voltaire 75011 PARIS 01 43 70 28 28 MAGNIER Anne Marie 12 rue Lahire 75013 PARIS 01 45 86 43 03 MAIGRET Pascal 28, rue d'Avron 75020 PARIS 01 43 73 26 07 MARGELISCH Olivier 87 avenue de Flandre 75019 PARIS 01 40 36 28 64 MARTINEZ MATHELIN RIVOIRE Luc 50, avenue Jean Jaures 78390 BOIS D'ARCY 01 30 23 81 81 Jean Paul 19 rue Erard 75012 PARIS 01 43 47 05 87 MAURI Daniela 6, rue Melingue 75019 PARIS 01 42 08 25 94 MERSE Gilles 3, place des Fontaines 77176 SAVIGNY LE TEMPLE 01 60 63 03 29 MICHEL Claire 96 rue de Picpus 75012 PARIS 01 46 28 12 35 MINARD Françoise CMS 15 rue Carnot 93230 ROMAINVILLE 01 41 83 17 70 MONDRZAK Michel 30 rue Pierre SÈmard 77550 MOISSY CRAMAYEL 01 64 88 34 21 MONGIE Sandrine 13 rue de montreuil 94300 VINCENNES 01 43 65 12 55 NADAUD Veronique 13 rue de Montreuil 94300 VINCENNES 01 48 08 11 66 NATALI Jean Pierre 71 rue de gravigny 91380 CHILLY-MAZARIN 01 69 34 07 56 NAUDON Jean Pierre 90 rue JP Timbaud 75011 PARIS 01 43 38 19 72 NGUYEN Trong Hien 15 grande rue 92350 LE PLESSIS ROBINSON 01 46 30 94 80 PATOIS Brigitte 74 rue de Ménilmontant 75020 PARIS 01 47 97 90 20 PIGNEUR Jacques 143 bd Lefevre 75015 PARIS 01 45 30 22 66 PITRAS Jérome 33 av des gobelins 75013 PARIS 01 47 07 84 08 PRIMAUT PRUNIERES THEVENOT Véronique 2 av des noyers patins 91150 ETAMPES 01 64 94 26 39 Marie-josé 72 rue Crozatier 75012 PARIS 01 40 02 06 07 PUS Yves 2 route de St Aubin 91190 VILLIERS LE B‚CLE 01 69 85 33 13 QUINCY Yves 19 rue Erard 75012 PARIS 01 43 47 05 87 RADENNE Simone 13 place d'Aligre 75012 PARIS 01 43 45 69 77 REBIBO Sylvie 52 rue de la Folie Méricourt 75011 PARIS 01.43.55.04.66 RENARD Jean-françois 13 rue de Montreuil 94300 VINCENNES 01 43 28 06 52 REUGE Philippe 100 avenue La bruyère 94400 VITRY/SEINE 01 46 80 03 00 REY-GIRAUD Pierre 7, rue du Château VITRY/SEINE 01 46 81 01 81 RUIZ Bernard 74 rue de Ménilmontant 75020 PARIS 01 47 97 90 20 ROUET Catherine 71 rue de la roquette 75011 PARIS 01 43 79 98 30 SMADJA SOARES Lucien André 99 rue de charonne 12-14 av du Gal de Gaulle 75011 PARIS 94400 VITRY/SEINE 01 43 70 97 16 01 55 53 50 80 SOKOLSKI Denis 70 cours de Vincennes 75012 PARIS 01 43 07 65 29 SZELECHOWSKI Bernard 56 av Guy Moquet 94400 VITRY SUR SEINE 01 46 82 59 00 9400 VITRY/SEINE 01 46 82 04 10 35 TAIEB Laurence 22 boulevard Victor Hugo 77000 MELUN 01 64 52 52 87 TALBOT Jean-henri 5 rue Carnot 77210 AVON 01 60 72 05 49 TARAVELLA Marie-pierre 63 avenue Gambetta 75020 PARIS 01 47 97 31 07 TIRMARCHE Dominique 25 rue du rendez vous 75012 PARIS 01 43 43 62 47 TRANCART Fanny 9 rue Emile Raspail 94110 ARCUEIL 0145 4705 51 WALLART Gilles 3 rue des vallées 74430 CHAMPAGNE/SEINE 01 64 23 09 75 ZAQUINE Maurice 75012 PARIS 01 44 74 72 42 22 place de la nation 36