Télécharger le formulaire d`autorisation parentale - Pdf

Consulat général de France à Londres
CARTE NATIONALE D’IDENTITÉ
PASSEPORT
AUTORISATION PARENTALE POUR MINEUR
ENFANT BÉNÉFICIAIRE DE LA CARTE D’IDENTITÉ OU DU PASSEPORT
NOM DE FAMILLE
PRÉNOM(S)
NOM D’USAGE (option facultative)
NAISSANCE
DATE
SEXE
TAILLE (cm)
VILLE
COULEUR DES YEUX
PARENTS / TITULAIRES DE L’AUTORITÉ PARENTALE
JOINDRE UNE COPIE LISIBLE DE LA CARTE D’IDENTITÉ OU DU PASSEPORT DE CHACUN DES
TITULAIRES DE L’AUTORITÉ PARENTALE
PÈRE
MÈRE
NOM DE FAMILLE
NOM DE FAMILLE
PRÉNOM
PRÉNOM
DATE DE NAISSANCE
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
NATIONALITÉ
NATIONALITÉ
Je soussigné, titulaire de l’autorité parentale à l’égard de
l’enfant mineur vise ci-dessus, autorise la délivrance d’un
titre sécurisé et, le cas échéant, l’utilisation d’un nom
d’usage sur ce titre.
Je soussigné, titulaire de l’autorité parentale à l’égard de
l’enfant mineur vise ci-dessus, autorise la délivrance d’un
titre sécurisé et, le cas échéant, l’utilisation d’un nom
d’usage sur ce titre.
Je certifie l’exactitude de ces renseignements.
Je certifie l’exactitude de ces renseignements.
A (indiquer la ville)
A (indiquer la ville)
LE (indiquer la date)
LE (indiquer la date)
SIGNATURE
SIGNATURE
Consulat général de France à Londres
[email protected]