Un résumé adapté du rapport technique ISO TR 12296

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Ergonomie
Manutention manuelle des
personnes, en sécurité,
dans le secteur de la santé
Un résumé adapté du
rapport technique
ISO TR 12296
Soutenu par une subvention pédagogique sans restriction de ArjoHuntleigh www.arjohuntleigh.com
Ergonomie Manutention manuelle des personnes L’ISO (Organisation
Internationale de
Normalisation) est une
fédération mondiale
d’organismes nationaux
de normalisation. Plus
grand promoteur et
éditeur de normes
internationales dans
le monde, il regroupe
les instituts nationaux
de normalisation de
163 pays. ISO est
un organisme non
gouvernemental
dont les membres
sont des institutions
appartenant aux
secteurs public et privé.
Les normes
garantissent que les
produits et services ont
des caractéristiques
telles que la qualité,
le respect de
l’environnement, la
sécurité, la fiabilité,
l’efficacité et
l’interchangeabilité.
dans le secteur de la santé
Un résumé adapté du rapport technique ISO
12296
Un Rapport technique (TR) est dérivé d’informations recueillies par un Comité
technique de l’ISO. Un vote à la majorité des membres du Comité détermine si
l’information recueillie, de nature instructive, doit être publié en tant que TR. Un TR,
contrairement à une norme ISO, n’a pas besoin d’être revu lorsque les renseignements
qu’il contient sont considérés comme n’étant plus valables ou utiles. Ce TR a été
préparé par le comité technique ISO/TC 159-Ergonomie.
Afin d’acheter une version complète du rapport technique ISO sur: Ergonomie :
Manutention Manuelle de personnes dans le secteur de la santé ISO/TR 12296,
adressez-vous s’il vous plaît à www.iso.org.
Mots clés
Enseignement
Formation
Soutenu par une
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Compilé et édité par
Opencity Limited,
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Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé  2
Recherche
1. De la présidence
Dans les années 2003-2007, ISO a produit des normes ergonomiques spécifiques
(série ISO 11228) sur la manutention manuelle dans les secteurs de la fabrication
générale. Cependant, ces normes ne couvrent pas entièrement les aspects de
manutention manuelle lorsqu’elle est appliquée à des personnes vivantes.
Les statistiques nationales et internationales prouvent que le personnel de soins ou de
santé ont un risque très élevé de troubles musculo-squelettiques, liés principalement
à de mauvaises pratiques de
manutentions manuelles des
Le personnel de soins de
patients. L’expérience acquise à
travers la littérature et la pratique
santé ont un risque très élevé
a montré qu’une approche
de troubles locomoteurs, dus
ergonomique peut avoir un impact
principalement à des pratiques
significatif sur la réduction des
risques liée à la manutention
de mauvaises manutentions
manuelle des patients et sur
manuelles des patients.
l’amélioration de la qualité des soins.


En conséquence, l’ISO, en accord
avec l’Agence européenne de normalisation (CEN), a décidé de réaliser un rapport
technique spécifique (TR) comme un outil pour aider à l’application de la série ISO
11228 dans le contexte du secteur de la santé.
Au cours du processus de réalisation du TR, la Commission européenne sur
l’ergonomie dans la manutention des patients (EPPHE) a été sollicitée pour soutenir le
projet et fournir des matériaux et des ressources supplémentaires pour aider le comité
technique (TC) 159 de l’ISO. L’EPPHE est une coopération d’experts sur l’ergonomie
des soins et la prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) de l’Association
International d’ Ergonomie (IEA).
La valeur ajoutée de l’ISO TR vise à l’élaboration d’une stratégie globale de prévention,
basée sur l’évaluation analytique des risques tenant compte de tous les déterminants
potentiels (organisationnels, structurels et formatifs). Les annexes fournissent des
informations pertinentes et détaillées pour une application adéquate de tous les aspects
de cette stratégie.
Ce résumé du TR 12296 a été aimablement fourni par Arjo Huntleigh pour une vue
d’ensemble de tous les points clés nécessaires à la mise en œuvre d’une stratégie
pour la manutention manuelle de patient. Il ne se substitue pas au TR mais il est un
guide précieux. Plus important encore, le TR et ce résumé montrent qu’une approche
concertée est indispensable pour faire évoluer les pratiques de travail, définir les besoins
de formation, d’achat/matériel informatique et concevoir les milieux de travail.
Prof. Dr. Enrico Occhipinti, MD, PhD,
Unité de recherche
“Ergonomie de la Posture et le mouvement ”
Fondation Policlinico Cà Granda, Fondation Don Gnocchi et Université de Milan (Italie)
2. Introduction
En quoi consiste le rapport technique (TR) de l’ISO?
Manutention manuelle
de patient = toute activité
nécessitant une force pour
pousser, tirer, soulever,
abaisser, transférer ou en
quelque sorte, déplacer
ou prendre en charge une
personne ou partie du
corps d’une personne,
avec ou sans appareils et
accessoires fonctionnels.
Le rapport technique donne un aperçu des méthodes efficaces pour évaluer les
problèmes et les risques associés aux manutentions manuelles de patient et détaille
comment identifier et appliquer des stratégies et solutions pour réduire ces
risques. Il dresse la liste des dangers et l’évaluation des risques pour la santé et
aide à la résolution de ces problèmes.
Lorsqu’une manutention manuelle incorrecte de patients est effectuée, la surcharge
statique devient un risque et peut induire une charge élevée pour le système musculosquelettique du soignant.
Le TR de l’ISO a deux objectifs principaux :
• Améliorer les conditions de travail des soignants en diminuant le risque
biomécanique de surcharge, limitant ainsi la maladie professionnelle, les
blessures et l’absentéisme aux coûts conséquents;
• Assurer la qualité des soins des patients, la sécurité, la dignité et l’intimité tout
en continuant à répondre à leurs besoins, y compris les soins personnels et
l’hygiène.
Il fournit des recommandations pour la manutention des patients basée sur ce qui suit:
 Estimation et évaluation des risques;
 Organisation du travail dans les manutentions manuelles des patients;
 Aides à la manipulation et équipement;
 Bâtiments et environnement où les patients sont traités;
 Formation initiale et continue des soignants;
 Évaluation de l’efficacité de l’intervention.
Le rapport technique de l’ISO est basé sur des études sur la manutention manuelle des
patients et sur le consensus des experts internationaux issus de plusieurs domaines. Ce
document est un résumé du rapport technique complet de l’ISO; il est conçu comme
un guide de référence pour les principales questions couvertes par le rapport. Pour des
informations plus complètes, il convient de lire le rapport technique ISO/TR 12296.
Qui est concerné par le rapport technique ISO TR 12296?
Tous les utilisateurs impliqués dans les manutentions manuelles dans le secteur
des soins doivent être au courant des principaux points couverts dans le rapport
ou ce résumé adapté, à savoir :
 Les gestionnaires et les salariés dans le domaine des soins de santé ;
 Les acteurs de la sécurité au travail de soins de santé ;
 Les fabricants des aides techniques et équipements de soins ;
 Les gestionnaires de l’enseignement et de la formation ;
 Les concepteurs d’établissements de santé.
2. Introduction
Pourquoi l’ISO TR 12296 est-il important ?
Troubles musculosquelettiques : Une
blessure qui affecte les
muscles, les articulations,
les tendons ou les disques
de la colonne vertébrale.
Ce type de dommage
est susceptible d’affecter
le dos, les épaules, le
cou et les jambes. Les
symptômes peuvent inclure
la douleur, l’inconfort,
l’engourdissement, des
picotements et des
gonflements.
Biomécanique : la
mécanique de l’activité
fonctionnelle du corps
humain – en particulier
l’activité du système
musculaire
L’analyse de

l’organisation du
travail y compris
l’analyse de
toutes les
tâches de
manutention
peut aider
efficacement
à réduire les
risques pour
le personnel
soignant.

Le personnel de santé est soumis à un certain nombre de grands risques de TMS en
comparaison avec d’autres métiers. En particulier, la manutention manuelle des patients
impose souvent des pressions considérables sur les systèmes musculo-squelettiques,
particulièrement le bas du dos, mais aussi les autres zones de la colonne vertébrale et les
épaules.
Les coûts humains et économiques de ces blessures sont importants et peuvent entrainer
les problèmes suivants:
 Blessures à long terme;
Absentéisme;
 Rotation du personnel, personnel exclus du poste de travail en raison de blessures,
conduisant à des soins de plus en plus pauvres aux patients;
 Augmentation des coûts pour les fournisseurs de soins de santé;
 Litiges et réclamations des assurances contre les fournisseurs de soins de santé.
Comprendre tous les enjeux liés à la création d’un environnement de manutention
sécuritaire des patients afin de réduire les risques et limiter l’apparition de
maladies professionnelles et d’accidents sans compromettre la qualité des
soins aux patients, est donc essentiel pour tous ceux qui sont impliqués dans la
manutention manuelle des patients.
Plusieurs éléments doivent être pris en compte lorsqu’on examine les facteurs qui influent
sur les risques de troubles musculo-squelettiques. Ce sont:
 Le nombre, la capacité, l’expérience et les qualifications du personnel soignant;
 Le nombre et le type de patients à manutentionner;
 Les positions inconfortables et l’effort;
 L’insuffisance (ou l’absence) des équipements appropriés;
 Les espaces restreints pour la manutention des patients;
 Le manque d’enseignement initial et de formation continue sur les tâches spécifiques
des soignants.
Une approche d’intervention ergonomique globale multifactorielle peut être efficace
pour réduire les risques de blessures liés à la manutention. Elle comprend notamment,
l’évaluation des risques et l’observation des travailleurs dans leur milieu de travail, en
proposant une formation adaptée aux besoins individuels et en prescrivant une nouvelle
conception de l’équipement et de la gestion des tâches.
L’ISO TR est structuré comme suit :
Un aperçu des recommandations pour l’identification et l’évaluation des risques, suivi
d’annexes détaillées comprenant:
 Les méthodes et lignes directrices pour l’estimation et l’évaluation du risque;
 Les aspects organisationnels des interventions de manutention manuelle des patients;
 Les critères pour le choix et l’utilisation des aides techniques et des équipements;
 Les bâtiments et l’environnement en relation avec l’estimation du risque;
 L’enseignement initial et la formation continue du personnel;
 L’évaluation de l’efficacité de l’intervention.
L’objectif est de créer une stratégie efficace pour améliorer les conditions de travail des
soignants, en réduisant les risques et en limitant les maladies et les blessures liées au
travail, tout en améliorant la qualité des soins des patients, la sécurité, la dignité et l’intimité.
3. L’estimation et l’évaluation des risques
La figure suivante décrit une stratégie de prévention des risques basée sur une
évaluation analytique du risque lui-même, de tous ses déterminants potentiels et sur
certains aspects essentiels de la gestion des risques.
Figure 1 — Stratégie globale
Evaluation des risques
Gestion des risques
Basée sur:
Les aspects organisationnels
Les bâtiments et l’environnement
Les aides et équipements appropriés
La formation initiale et continue
L’évaluation de l’efficacité
L’évaluation des risques est un des piliers des stratégies de prévention. Une
stratégie systématique pour l’évaluation et la gestion doit être complète pour
être réussie.
Le modèle d’évaluation des risques ci-dessous peut servir à démontrer comment
l’identification du danger et l’évaluation des risques sont liés pour aider au repérage et la
résolution des problèmes:
Modèle d’évaluation des risques
L’évaluation des risques
se compose des éléments
suivants :
Etape 1
•Détermination des
risques/problèmes
•Estimation/évaluation
des risques
Pas de
risques
Identification des risques
4.2.1
Etape 2
Estimation et Évaluation
des risques
4.2.2
Risque
acceptable (Vert)
Risque présent (jaune ou rouge)
Gestion des risques
aspects organisationnels (Annexe B)
aides techniques (annexe C)
environnement (Annexe D)
formation (Annexe E)
Négative
Évaluation de l’efficacité
(Annexe F)
Revue de contrôle
Risque présent
Positive
[Adapté de l’ISO TR 12296]
Une évaluation des risques est recommandée lorsque:
 Un nouvel équipement est introduit;
 L’organisation est modifiée (par exemple nombre de soignants, nombre de patients
non coopérants);
 Des espaces sont réorganisés dans une perspective environnementale (chambres,
services);
 D’autres changements sont apportés qui pourraient affecter les caractéristiques des
risques.
Identification des dangers
L’utilisation

d’une approche
ergonomique
a un impact
significatif sur la
réduction des
risques liés à
la manutention
manuelle des
patients.

Étant donné que la manutention manuelle des patients présente un risque, le nombre de
patients manutentionnés, selon le secteur des soins de santé à évaluer, devrait être calculé
(p.ex. sur une moyenne journalière). Il s’agit d’un point de départ important pour évaluer la
fréquence des manutentions. Les autres facteurs qui suivent doivent également être pris en
considération:
Type de manutention
 Il est défini par la tâche à effectuer (p. ex. le repositionnement d’un patient couché dans
le lit, ou le placement du bassin dans le lit) mais aussi par la technique de manutention
utilisée;
 Mobilité fonctionnelle du patient, c’est-à-dire gérer un patient coopérant peut entraîner un
risque faible, alors que la manutention d’un patient non coopérant peut produire un risque
beaucoup plus élevé ;
 Utilisation des méthdes classiques ou biomécaniques pour exécuter la manutention,
surtout si des petites aides techniques sont également utilisées.
Les différents types de manutention effectués, dans une zone de soins de santé donnée,
devraient être évalués afin d’utiliser la meilleure méthode de manutention et les aides techniques adaptées, mais aussi de calculer le nombre de soignants nécessaires pour les soins.
Organisation du travail
Facteurs essentiels à considérer:
 Le nombre de soignants affectés à la manutention manuelle des patients et leur
organisation (un ou plusieurs soignants) au cours de la journée;
 Fréquence des manutentions;
 Type de manutention des patients.
Les personnels soignants devraient être formés pour accomplir chaque tâche en toute
sécurité, reconnaître les “postes de travail” dangereux, les équipements nécessaires et le
temps alloué.
Effort postural et musculaire
La colonne vertébrale peut être soumise à des contraintes mécaniques élevées au cours de
la manutention des patients. Les contraintes induites par la manutention des patients sont
considérées comme l’un des facteurs les plus importants pour les douleurs du bas du dos
et les problèmes de colonne vertébrale, du personnel soignant. Les positions inconfortables
peuvent être liées à divers facteurs comme l’espace disponible, l’équipement utilisé, le
nombre de soignants qui effectuent la manutention du patient, l’éducation et la formation à
la manutention des soignants. Les positions inconfortables augmentent souvent le risque de
blessures.
Lors de la manutention manuelle d’un patient, le soignant devrait adopter une position stable
et équilibrée permettant l’application de son poids corporel à l’environnement (p.ex appui sur
le lit, la chaise et le patient) afin de réduire au minimum les contraintes sur le dos et les
épaules.
Accessoires fonctionnels
L’absence ou la mise à disposition d’une aide ou d’un équipement inadapté constitue un
danger au cours de la manutention des patients. L’utilisation d’aides techniques appropriées et
de matériel est fortement recommandée pour réduire les contraintes sur la colonne vertébrale
et limiter les risques pour les personnels soignants. La formation à l’utilisation des équipements
de travail est essentielle pour la mise en œuvre, en sécurité, de manutentions manuelles des
patients. Équipements et installations doivent être entretenus correctement pour une utilisation
sûre. L’achat d’équipement doit être clairement basé sur les exigences de la tâche (type de
manutention, type de patient) et l’environnement où il doit être utilisé.
L’environnement où
sont traités
les patients
peut être un
danger si il est
insuffisant ou
inapproprié.

Environnement
L’environnement où sont traités les patients peut présenter des dangers s’il est insuffisant
ou inadapté. Tous les espaces où sont traités les patients devraient être analysés pour
être compatible avec l’équipement utilisé et les postures correctes de manutention. Des
facteurs additionnels tels que les marches, les obstacles et les sols glissants doivent
également être pris en compte.
Caractéristiques individuelles du soignant
Les compétences individuelles et les capacités, le niveau de formation, l’âge, le sexe et la
santé, le statut du soignant doivent être pris en compte lorsqu’on effectue une évaluation
des risques. L’expérience et les compétences des soignants sont susceptibles de réduire
les risques de blessures. La formation appropriée peut augmenter le niveau de compétence
et la capacité à accomplir une tâche. Les vêtements et les chaussures doivent être
fonctionnels et faciliter le mouvement et la posture stable.
Caractéristiques du patient
Le niveau de la mobilité des patients devrait être évalué selon les critères suivants:
‘Non coopérant’
(NC)
‘Partiellement coopérant’
(PC)
‘Pleinement coopérant’ Les Patients qui ont besoin d’être entièrement levés lors de
la manipulation
tous les autres patients qui ont besoin T’aide pendant la
manutention (levage ou de déplacement)
Les patients qui n’ont pas besoin d’aide dans la manutention
Le poids corporel du patient peut présenter des dangers en soi. En particulier, les patients
obèses ou en surpoids nécessitent un espace et un équipement adapté pour leurs
besoins. La manipulation, même d’une partie du corps du patient, peut entraîner un risque
de détérioration. Si un patient s’oppose à la tentative de le déplacer ou de le soulever,
en raison de problèmes psychiatriques ou cognitifs, cela peut entraîner des dangers
particuliers.
L’estimation et l’évaluation du risque
Une évaluation du risque par une analyse précise devrait tenir compte de la présence de
plusieurs facteurs et de la façon dont ils sont liés :
 Le type de patient;
 La ‘charge de soins’ induite;
 La disponibilité du personnel soignant;
 La disponibilité et l’adaptation des équipements;
 Le bâtiment, l’environnement et les espaces;
 La formation et les compétences du personnel infirmier.
Méthodes d’évaluation des risques
La méthode d’évaluation des risques utilisée doit permettre la collecte de données
pertinentes concernant le type et la quantité de manutentions requises, la disponibilité et les
exigences en matière des aides et équipements de manutention et le niveau de la formation
spécifique reçue (y compris les besoins de formation qui en résulte) des personnes
soignantes.
Il existe de nombreuses méthodes pour l’estimation du risque et l’évaluation dans les
publications scientifiques. L’annexe A.1 du rapport technique (ISO TR 12296) propose un
examen ‘orienté’ de ces méthodes issu de la littérature ou des recommandations nationales
ou internationales en vigueur. L’annexe A.3 du TR rapporte des exemples de pratique de
quatre méthodes utilisées (approche de Dortmund, TilThermometer, MAPO et PTAI), afin
que les futurs utilisateurs puissent choisir la plus appropriée pour évaluer une situation
donnée.
Jäger M, Jordan C, Theilmeier A,
Luttmann A; the DOLLY Group.
Lumbar-load quantification
and overload-risk prevention
for manual patient handling The Dortmund Approach. In:
Mondelo P, Karwowski W,
Saarela K, Hale, A. Occhipinti, E.
(eds). Proc 8th Int Conf Occup
Risk Prevention ORP2010,
CD-Rom, Valencia 2010;
Karhula K, Rönnholm T. Sjögren
T. A method for evaluating
the load of patient transfers.
Occupational Safety and
Health Administration, 2009;
Knibbe J & Friele R. The use
of logs to assess exposure to
manual handling of patients,
illustrated in an intervention
study in care home nursing.
International Journal of Industrial
Ergonomics 1999;24:445–54;
Knibbe JJ & Knibbe NE.
Een hap uit de Oliphant.
LOCOmotion, Netherlands,
2005. (Chapter 4 translated);
Knibbe JJ & Knibbe NE.
Monitoring the effects of
ergonomic covenants for
workers in Dutch healthcare,
LOCOmotion, I.E.A. congress
Maastricht NL, 2006.
L’approche de Dortmund
Elle a pour but d’évaluer la charge sur la colonne vertébrale lors de la manutention
manuelle et elle est appliquée aux tâches professionnelles spécifiques de manutention
de patients (Jäger et al. 2010). L’approche de Dortmund est basée sur la recherche en
laboratoire sur la manutention des patients (la charge lombaire de Dortmund étude 3 –
DOLLY 3).
 Évaluation des risques
 Niveaux de risque et commentaires concernant les tâches évaluées
 Évaluation globale et conseils pour le travail de conception
MAPO-Index
T=Cette méthode vise à fournir un index des paramètres, dénommé MAPO, qui représente
le niveau de risque de l’unité en cours d’évaluation. Elle permet l’analyse de tous les
déterminants qui peuvent contribuer à une définition du niveau de risque de l’unité.
Elle aborde plusieurs problèmes, tels que les questions organisationnelles pertinentes
(nombre de soignants, répartition en fonction des quarts de travail, nombre et type de
patients non coopérants, types de manutention), l’utilisation de matériel (disponible) et la
formation des opérateurs aux risques spécifiques et à l’environnement de la manutention
manuelle.
L’index MAPO permet la classification des risques en trois zones (verte, jaune et rouge) qui
correspondent à la probabilité d’une augmentation des lombalgies aiguës.
Pour calculer l’index MAPO, un enregistrement des données est effectué sur une feuille de
calcul qui comprend deux parties : la première partie est complétée lors d’une interview
afin de recueillir toutes les informations concernant les aspects organisationnels et ceux de
la formation ; la seconde partie est complétée au cours d’une observation sur place pour
l’analyse de l’environnement et les aspects caractéristiques de l’équipement.
PTAI (Patient Transfer Assessing Instrument - Outil d’évaluation du transfert de patient)
Le PTAI (Karhula, Rönnholm & Sjögren 2009) est un outil pratique qui peut être utilisé par
les professionnels de la sécurité et de la santé au travail pour évaluer le risque de transferts
de patients dans l’unité. Un total de 15 facteurs sont évalués, par observation et interview.
Les critères permettent la classification des risques selon le modèle en trois zones (vert,
jaune et rouge). L’évaluation débute par l’observation de l’environnement de travail
de l’infirmier (ère) qui effectue le transfert du patient. L’évaluation est complétée par un
entretien avec l’infirmière.
TilThermometer (ou CareThermometer – Thermomètre de soins)
Cet instrument vise à évaluer les risques de surcharge physique pour les soignants et
d’évaluer la conformité avec les directives pour la pratique aux Pays-Bas (Knibbe &
Friele 1999 ; Knibbe & Knibbe 2006). Il est disponible pour tous les secteurs de soins, et
les résultats peuvent être extrapolés facilement au niveau d’un service, au niveau d’un
établissement ou à une plus grande échelle. Il est utilisé aux Pays-Bas à l’échelle nationale,
soutenu par les syndicats, les employeurs et le Ministère de la Santé et de la Sécurité au
Travail.
Aux Pays-Bas, le TilThermometer est fréquemment utilisé en combinaison avec le
BeleidsSpiegel (le miroir des pratiques**) comme un instrument de surveillance au niveau
d’un service, d’un établissement et au niveau national. Les deux instruments sont
obligatoires. Le rapport technique de l’ISO recommande cette combinaison avec le “miroir
des pratiques” afin de faciliter une politique préventive appropriée.
Le “miroir des pratiques” est une liste de six pages, actualisée chaque année. Il fournit
des recommandations en accord avec les syndicats, les employeurs et les normes
nationales donnant un moyen de vérifier les problèmes de pratiques défavorables au
sein des établissements.
Pour en savoir plus sur les
méthodes d’évaluation des
risques, voir ISO ligne directrice
sur l’ergonomie: manutention
manuelle de personnes dans
le secteur de la santé ISO/TR
12296, annexe A.1.
Il y a également un certain
nombre de lignes directrices
nationales ou internationales
de gestion de la manutention
manuelle des patients. Elles
sont traitées dans l’annexe A.2
de l’ISO/TR 12296,
(ou www.patienthand
linternationalguidelines.com
pour plus d’informations).
Knibbe JJ, Knibbe NE. Monitoring
progress and improving quality
of your preventive policy with the
Care Thermometer; International
validation in four countries and
experiences with use. Poster
SPHM conference Florida, 2011;
Knibbe JJ, Knibbe NE. An
international validation study
of the Care Thermometer, a
tool supporting the quality
of ergonomic policies in
health care. Submitted
Professional Safety, 2011
Il permet la surveillance de ce qui suit:














La formation et l’enseignement;
Les problèmes d’espace et d’environnement;
Le niveau de la mobilité des patients;
Performance de l’évaluation du risque/évaluation faite;
La surcharge physique
des soignants/des infirmiers;
des autres membres du personnel;
La mise en place d’une politique de prévention active
pour les personnels de soins;
pour les autres membres du personnel;
La présence de normes explicites et de guides de bonnes pratiques pour
réduire la surcharge statique et dynamique des soignants et des autres
membres du personnel;
L’identification des personnes responsables et l’existence d’une plateforme
pour la mise en œuvre de pratiques afin de lutter contre la surcharge physique;
Présence de pairs leaders par groupe fonctionnel/par service;
Des réunions à fréquence régulière;
La planification de l’évaluation des patients afin de déterminer la mobilité des
patients et le choix des solutions;
L’existence d’une politique pour les situations spécifiques, telles que
l’agression, le personnel prégnant, le personnel de 50 ans et plus, le personnel
stagiaire ; la prévention des chutes, que faire après une chute, lors du transfert
des patients bariatriques, ou des transferts à la morgue;
L’équipement suffisant;
L’entretien de l’équipement.
Le TilThermometer a été développé dans le CareThermometer (Knibbe & Knibbe 2011
; Knibbe & Knibbe 2012 ; http://www.carethermometer.com/), un outil Internet facile
à utiliser, outil d’auto-évaluation multilingue qui vise à présenter des risques liés à la
charge physique en utilisant une échelle verte, jaune et rouge. Le thermomètre de soins
peut également être utilisé en conjonction avec le “miroir de la politique” (NL) comme un
instrument d’évaluation des interventions.
L’estimation du risque / évaluation: les critères d’évaluation finale
Il ya aussi un certain
nombre lignes
directives nationales ou
internationales pour la
gestion des manutentions
manuelles des patients.
Vous les trouverez dans
l’annexe A2 de l’ISO TR
12296, ou voir aussi www.
patienthandlingguidelines.
com pour plus
d’informations.
Hignett S. Intervention strategies
to reduce musculoskeletal
injuries associated with handling
patients: a systematic review.
Occupational and Environmental
Medicine, 2003, 60(9):E6.
La méthode utilisée pour l’évaluation des risques devrait aussi permettre la classification
des risques en un modèle à trois zones (vert, jaune, rouge) comme dans le tableau cidessous ; les mesures de prévention à prendre dépendent de la zone dans laquelle le
risque est situé.
ZONE
CLASSIFICATION DE
L’EXPOSITION
CONSÉQUENCES
VERT
ACCEPTABLE
Acceptable, aucune conséquence.
JAUNE
NON RECOMMANDÉ
La mise en place d’améliorations est
conseillée en ce qui concerne les
facteurs de risques structurels
Suggestion d’autres mesures
organisationnelles et pédagogiques.
Une évaluation ultérieure est requise
et des mesures adéquates prises si
nécessaire.
ROUGE
INACCEPTABLE/À ÉVITER
Re-conception ou prendre des
mesures urgentes pour réduire les
risques
[adpaté de l’ISO TR 12296 avec l’autorisation de l’ISO]
Réduction des risques
Une fois que les risques et les problèmes ont été identifiés lors d’une évaluation
analytique, une approche globale pour la réduction des risques devrait être adoptée
selon les résultats de cette évaluation.
La réduction des risques est possible par une combinaison d’interventions. Cellesci prendront la forme d’améliorations apportées aux différents facteurs de risques
potentiels, tels que:
 Le nombre et la qualité du personnel en tenant compte des différentes typologies de
patients;
 La sélection et l’utilisation correcte des aides techniques adaptées pour la
manutention des patients;
 L’information du personnel, les programmes d’enseignement et de formation
doivent faire partie du système d’organisation de gestion des risques. Ils doivent
être complémentaires des autres types d’interventions. Les interventions basées
exclusivement sur la formation technique ont un impact insuffisant sur les pratiques
de travail ou sur les taux de blessures [Hignett et al. 2003]);
 La définition, par l’organisation, d’un système de gestion des risques et des
procédures claires.procedures by the organization.
4. Aspects organisationnels des interventions
de manutention des patients
L’utilisation de procédures peut ainsi aider une entreprise à orienter efficacement
ses ressources humaines et le comportement du personnel. Par la mise en œuvre
d’une stratégie de manutention des malades plus sûre, une structure s’engage à
des actions qui réduisent les risques pour le personnel.
Intervention = implication
dans une situation pour
modifier ou faire obstacle
ou développer une action.
Amick B, Tullar J, Brewer
S, et al. Interventions in
health-care settings to
protect musculoskeletal
health: a systematic review.
Toronto: Institute for Work
and Health, 2006;
Hignett S, Crumpton E,
Ruszala S, Alexander P, Fray
M, Fletcher B. Evidence
based patient handling: tasks
equipment and interventions.
London, Routledge, 2003.
Les commentaires d’interventions sur la manutention des patients, publiés dans la
littérature, ont identifié un large éventail de stratégies visant à réduire les risques de la
manutention des patients (Hignett et al. 2003, Amick et al. 2006). Ceux-ci peuvent être
classés selon 3 approches : interventions organisationnelles, physiques et individuelles.
Les stratégies d’interventions suivantes peuvent être identifiées au sein d’une Structure:
Évaluation des risques liés à l’activité
Changement d’organisation et de méthodes de travail
Feedback (retour d’expérience)
Groupe de résolution des problèmes bâtiment / équipe
Examen et modifications des politiques et des procédures / systèmes de travail sécurisés
Discussion des objectifs avec les patients
Modification / introduction d’un système d’évaluation des risques pour les patients
Introduction d’un registre des dangers
Vérification des pratiques de travail
Présence de pairs leader, de conseillers en soins du dos, de coachs en ergonomie
(ergocoach), d’animateurs locaux pour l’évaluation des risques ou de superviseurs
pour la manutention manuelle des patients
Mise en œuvre de systèmes de gestion, de gestion du changement, des structures
organisationnelles
La réglementation nationale
(Note : ceci devrait être représenté par un diagramme de processus)
Les stratégies d’interventions suivantes peuvent être identifiées au sein d’une organisation:
Mise en œuvre effective d’interventions multifactorielles complexes de manutention
de patients exigeant le contrôle et le leadership organisationnel. Le développement
d’une culture de sécurité positive est également un facteur important.
4. Aspects organisationnels des interventions de manutention des patients
Hignett S. Embedding
ergonomics in hospital
culture: top-down and
bottom-up strategies. Applied
Ergonomics 2001;32:61–9.
Les éléments suivants devraient être utilisés lors de la
mise en place de mesures pour renforcer une culture
efficace de la sécurité:
L’existence

d’une structure
 Création de structures de gestion fortes, de politiques
de gestion
et de procédures afin de créer un comportement
adaptée est la
organisationnel positif;
clé pour gérer
 Identification d’un comité managérial financier de haut
niveau pour encourager, par l’exemple et faciliter un
les risques liés à
comportement positif;
la manutention
 Mise à disposition d’un personnel compétent et
manuelle des
motivé pour fournir une expertise et faciliter les
patients.
changements des situations de travail, conduisant à
une culture positive;
 Mise à disposition d’un service de santé au travail qui
peut prendre en charge les travailleurs blessés et leur permettre un retour au travail.
Tout cela développe le sentiment d’une structure de soin qui promeut une culture
positive pour la manutention des patients.

Directives précises pour les systèmes organisationnels
Systèmes de gestion
Responsabilité et transparence des comptes permettent de créer un environnement
positif pour le changement. Ces structures de gestion doivent tenir compte de la
législation locale et du type d’organisation des soins de santé.
En utilisant une approche ergonomique systématique, on identifie des solutions à la
fois “descendantes” et “ascendantes” pour la mise en œuvre de stratégies de gestion
efficaces des risques de manutention des patients (Hignett 2001). Une structure de
management adaptée doit permettre de gérer les risques de manutention des patients.
Elle doit définir aussi la gestion des rôles et des responsabilités pour s’assurer que des
mesures de contrôle appropriées pour réduire les risques, sont mises en place.
Politiques et procédures
La mise en œuvre d’une politique de manutention de patients, plus sûre, peut
conduire à la mise en place de systèmes de gestion des risques dans de nombreuses
organisations de soins de santé. Ces politiques peuvent couvrir de nombreux domaines
mais doivent présenter clairement la stratégie dont l’organisation dispose pour réduire
les pertes potentielles dues aux risques de déplacement et de manutention des
patients.
L’utilisation de systèmes ou de procédures peut aider le “comportement
organisationnel”. L’élaboration de politiques “intégrées” permet également le
développement de pratiques cliniques incluant les aspects de sécurité de déplacements
des patients. Les documents doivent inclure les pratiques et les arrangements locaux.
Comité financier
Une Structure doit démontrer qu’une assistance financière est disponible pour mettre en
œuvre des changements, ou acheter de l’équipement. Les pressions financières sur la
prestation des soins de santé imposent que ces aides soient justifiées et apportent des
bénéfices par rapport à leur cout.
4. Aspects organisationnels des interventions
de manutention des patients
Mise à disposition du personnel approprié
Lorsqu’un organisme décide de sa structure de personnel pour la gestion des risques
liée à la manutention des patients, il y a beaucoup de postes différents qui pourraient
être créés afin d’aider le processus.
Le succès de la
gestion des risques
de la manutention des
patients est essentiel
dans une organisation
de soins de santé. La
mise à disposition de
méthodes d’évaluation
appropriées, d’analyse et
de réduction des risques
est seulement une partie
du processus. Il est
essentiel que la Direction,
à tous les niveaux d’une
organisation, s’engage
sérieusement sur des
structures qui permettent
de mettre en œuvre des
ressources humaines
adaptées, du temps, des
ressources financières et
matérielles afin de réduire
les pertes potentielles liées
aux tâches de manutention
des patients.
the effects of the ergonomics
convenants for workers in
Dutch health care. In Pikaar,
RN, Konigsveld, EAP, Settels,
PJM. (eds.) Proceedings of
the XVth Triennial Congress of
the International Ergonomics
Association, Meeting Diversity in
Ergonomics 11–14 July 2006,
Maastricht, Netherlands;
Nelson A, Matz M, Chen
F, Siddharthan K, Lloyd J,
Fragala G. Development and
evaluation of a multifaceted
ergonomics program to prevent
injuries associated with patient
handling tasks. Int. J. Nurs
Studies. 2006;43: 717–33.
Ce qui suit doit être pris en considération:
Rapport patient/
personnel : Le développement de systèmes sécuritaires pour
la manutention de patients aura une incidence sur
le nombre d’employés nécessaires pour n’importe
quel lieu de soins donné et interagira aussi avec
les niveaux de compétence et la qualification
du personnel dans un domaine donné. Il est
recommandé que le nombre de soignants requis
pour les tâches de manutention de patients soient
intégrés aux calculs de la dotation en personnel.
Équipes de
brancardiers : Le développement d’équipes de brancardiers
introduit un groupe hautement qualifié et compétent
physiquement de “manutentionnaires”; Un nombre
approprié de brancardiers doit être disponible en
fonction des besoins.
Conseiller en
manutention des
patients :
Dans certaines organisations, en particulier au
Royaume-Uni, il a été attribué à un seul individu le
rôle central de soutien et d’animateur pour fournir
une stratégie de manutention des patients.
Pair leaders pour la
sécurité : Une alternative à ce qui précède est la création d’un
groupe d’individus pour évaluer les risques et la
gestion des compétences au niveau local. Ils sont
accompagnés par un groupe de pairs qui assurent la
formation et le retour d’expérience; parfois, ils aident
aussi le conseiller en manutention des patients; On
peut citer: Retour de blessure ressources infirmières
(BIRN) (Nelson et al. 2006), Ergo Ranger (Matz 2006)
et Ergo-entraîneur Knibbe & Knibbe 2006).
Services de santé au
travail :
Il est essentiel qu’une organisation fournisse un
système de santé au travail approprié afin de réduire
les effets des risques potentiels sur l’ensemble de
l’organisation.
5. Aides techniques & équipements
L’utilisation d’aides techniques appropriées et de matériel de manutention pour
les déplacements des patients à mobilité réduite est un élément fondamental
d’une politique de prévention, tant pour réduire le risque de troubles musculosquelettiques liés aux manutentions des patients que pour augmenter la qualité
des soins.
Exemples d’aides techniques et
d’équipements utilisés :
 Lit médicalisé avec un dispositif électrique
 Canapé / civière
 Drap / ceinture de transfert
 Un dispositif d’air horizontal
 Maintien debout
 Lève-personnes pour patients actifs ou passifs
 Aide à la mobilisation précoce
 Lève malade au plafond / mural
 Sling
 Chaise ou chariot de douche
 Baignoire réglable en hauteur
 Brancards ou fauteuil de bain
 Fauteuil roulant
 Grip et poignées
 Bas de compression
L’utilisation des
aides
techniques
appropriées et
du matériel de
manutention et
de déplacement
des patients à
mobilité réduite
est un élément
fondamental
d’une politique de
prévention.

L’entretien préventif de l’équipement est également important, selon la règlementation
en vigueur du pays.
Le processus de sélection des aides techniques doit prendre en compte les questions
suivantes:
 Questions d’organisation (c.-à-d. répartition des soignants sur une période de 24 h);
 Type de patients qui ont besoin de manutention;
 Fréquence des manutentions recueillies par type (p. ex. lit - fauteuil roulant, etc.);
 Environnement dans lequel l’équipement est utilisé;
 Définition des exigences ergonomiques fondamentales.
5. Aides techniques & équipements
Procédure spécifique pour la sélection des aides techniques
Différents modèles sont utilisés dans le monde entier pour sélectionner la bonne
technique, le nombre de soignants et des équipements adéquats. Ils sont tous basés sur
les grands principes de la qualité des soins et la sécurité des soignants.
Informations
supplémentaires : Knibbe
JJ, Waaijer, EM. •
“Mobility Gallery”,
ArjoHuntleigh, Sweden
2008; http://www.
arjohuntleigh.com/
Battevi N, Menoni O, Ricci
MG, Cairoli S. MAPO index
for risk assessment of patient
manual handling in hospital
wards: a validation study.
Ergonomics. 2007;49: 671–87;
Granger CV, Hamilton BB,
Linacre JM, Heinemann AW,
Wright BD. Performance profiles
of the functional independence
measure. Am J Phys Med
Rehabil. 1993;72: 84–9;
Aux États-Unis et au Canada des algorithmes de manutention des patients en sécurité
[Nelson 2009] sont des instruments couramment utilisés dans la sélection des soignants.
Les principaux critères d’évaluation sont:
 Capacité du patient à fournir de l’aide;
 Capacité du patient à supporter son poids;
 Force des membres supérieurs du patient;
 Capacité du patient à coopérer et à suivre des instructions;
 Taille et poids du patient;
 Prescriptions spécifiques des médecins ou recommandations des physiothérapeutes.
Outils d’évaluation et de sélection des aides-soignants au
Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie
REBA (Hignett & McAtamney 2000)
FIM (Granger et al. 1993)
Instrument d’évaluation du résident (RAI)
“Mobility Gallery” (Knibbe et Knibbe, 2006)
Hignett S, McAtamney L, Rapid
Entire Body Assessment. Applied
Ergonomics. 2000; 31:201–5;
En Italie MAPO est l’instrument largement utilisé (Battevi et al. 2006) et aux Pays-Bas les
guides pour la pratique (Knibbe & Knibbe 2006).
the effects of the ergonomics
convenants for workers in
Dutch health care. In Pikaar
RN, Konigsveld EAP, Settels
PJM. (eds.) Proceedings of
the XVth Triennial Congress of
the International Ergonomics
Association, Meeting Diversity
in Ergonomics 11-14 July 2006,
Maastricht, Netherlands;
Stimuler et maintenir la mobilité du patient est un objectif important dans le
secteur des soins, mais en même temps, il est impératif de maintenir la charge
physique de travail des soignants dans des limites acceptables.
Nelson A. Safe Patient
Handling and Movement.
2009, Springer, USA.
Nombre d’aides techniques/d’équipement
De nombreux établissements ne fournissent pas de chiffres d’équipements optimaux,
même si cela peut être variable en fonction des besoins quotidiens, qui peuvent différer
en fonction de facteurs tels que le type de service, de restrictions liées à la pratique et
à l’hygiène. L’annexe D du rapport technique de l’ISO (ISO TR 12296) fournit quelques
exemples pour le calcul du nombre d’aides/d’équipements.
Activité de manutention des patients
Les manutentions pertinentes pour chaque patient doivent être enregistrées, ainsi
que la façon dont elles doivent être réalisées, avec quels genres d’aides techniques et
d’équipements, et combien de soignants sont nécessaires.
Formation initiale et continue du personnel
L’information et la formation à l’utilisation correcte des aides techniques et des
équipements sont essentielles pour promouvoir un comportement de prévention et des
changements d’attitude du personnel afin d’obtenir des méthodes de travail plus sûres,
moins d’effort physique lors de la manutention des patients et l’amélioration de la qualité
des soins. Cependant, la formation et l’éducation à elle seule, ne peut pas remplacer la
conception adaptée du milieu de travail.
6. Bâtiments & environnement de travail
Pour en savoir plus sur les
méthodes d’évaluation des
risques dans les bâtiments
et l’environnement de
travail, voir le rapport
technique en ergonomie;
Manutention manuelle des
patients dans le secteur
de la santé ISO/TR 12296,
annexe D.
L’environnement où les patients sont manutentionnés peut présenter un danger
s’il n’est pas suffisant. Tous les espaces où les patients sont manutentionnés sont
à considérer en ce qui concerne l’utilisation d’équipements et de postures de
travail correctes.
En général, les bâtiments et l’environnement sont construits pour des services de
soins de santé où la manutention des patients devrait être adaptée. L’environnement
comprend généralement le traitement, les manutentions et les activités d’hygiène.
Dans la pratique, les soignants ne sont peut-être pas en mesure d’utiliser le matériel
fourni par manque d’espace de travail, ou peuvent travailler dans de mauvaises
postures du fait des espaces limités ou restreints.
Les pentes, les rampes et les marches dans l’environnement du travail augmentent
l’effort physique nécessaire pour marcher ou pour bouger l’équipement, accroissant la
charge sur l’appareil locomoteur et, par conséquent, le risque de blessure. La surface
sur laquelle l’équipement est déplacé doit être adaptée et bien entretenue. Les surfaces
mouillées ou contaminées peuvent présenter des risques particuliers pour l’opérateur.
Une évaluation des risques devrait permettre d’identifier toutes les anomalies liées
aux espaces où les patients sont traités et de cerner les obstacles sur la surface où le
malade est transféré (avec ou sans aides techniques). L’évaluation des risques peut
également donner des conseils sur la sélection d’un matériel adapté à l’environnement
spécifique en cours d’évaluation.
L’annexe D du rapport technique donne des indications sur l’analyse et l’identification
des lacunes dans les différents espaces où les patients peuvent être soignés. Les
environnements suivants sont inclus et définis dans le rapport technique:
Espace lit adulte (service de médecine/chirurgie générale);
 Installations sanitaires;
WC/douche;
 Unités de soins intensifs;
Adulte;
Un espace
Haute-dépendance;
suffisant pour
Néonatal;
une utilisation
 Salles d’opération;
 Unité de procédures ambulatoires;
correcte d’aides
 Établissement de soins pour personnes âgées;
techniques et
Autres;
d’équipements
Installations bariatriques;
est essentiel.
Obstétrique;
Service d’urgence;
 Service de diagnostic;
 Premiers soins;
 Espaces de circulation, dégagements (couloirs, accès / sortie);
 Revêtement des sols, des ascenseurs, des escaliers;
 Portes, poignées, mains courantes.


Le rapport technique a également fourni des informations sur les normes existantes,
relatives à la conception des bâtiments, mais exclut l’environnement de soins à domicile
et les véhicules (tels que les ambulances).
7. Formation initiale et continue du personnel
La formation

à la manutention
des patients
devrait faire partie
du système de
gestion des
risques des
établissements de
soins.

Amick B, Tullar J, Brewer
S, et al. Interventions in
health-care settings to
protect musculoskeletal
health: a systematic review.
Toronto: Institute for Work
and Health, 2006;
Bos EH, Krol B, Van Der
Star A, Groothoff JW. The
effects of occupational
interventions on reduction of
musculoskeletal symptoms
in the nursing profession.
Ergonomics. 2006;49:706–23;
Knibbe JJ, Knibbe NE. An
international validation study
of the Care Thermometer, a
tool supporting the quality of
ergonomic policies in health
care, accepted for the IEA
conference in Recife 2012.
Martimo KP, Verbeek J,
Karppinen J, et al. Effect of
training and lifting equipment for
preventing back pain in lifting
and handling: systematic review.
BMJ. 2008;336:429–31;
Nelson A, Baptiste AS. Evidencebased practices for safe patient
handling and movement.
Online J Issues Nurs.;9:4.
L’enseignement et la formation du personnel sont essentiels pour promouvoir les
bons changements de comportement afin de tendre vers des pratiques de travail
plus sûres, avec moins d’efforts physiques lors de la manutention des patients et
améliorer la qualité des soins. La formation des soignants, qui porte seulement sur
l’utilisation d’une bonne mécanique corporelle n’a pas démontré son efficacité, lors
des études visant à réduire l’effort physique (Nelson & Baptiste 2004 ; Amick et al.
2006 ; Bos et al. 2006, Martimo et al. 2008).
Un programme de formation efficace exige le soutien et l’engagement de la Direction et
devrait faire partie du système de manutention des patients dans l’Institution. Il devrait
inclure toutes les personnes qui effectuent ces manutentions, ainsi que la formation de
spécialistes.
Une évaluation périodique de l’enseignement et de l’efficacité de la formation, est
recommandée.
Les éléments suivants sont à considérer lorsque vous planifiez un programme de
formation (en groupe):
 Formation appropriée pour:
Le management (conformité du programme pour faciliter le changement et établir
des normes);
Tous les niveaux du personnel qui exercent des activités de manutention des
patients.
 Fourniture de matériel adapté, qui doit être disponible avant la formation;
 Mise en œuvre de bonnes pratiques:
Il est recommandé que chaque unité de soin ait une à trois personnes dont le rôle
est de soutenir les bonnes pratiques des personnels, c’est-à-dire “Key-workers”/
Ergo-entraîneur/pair leader;
 Compétences définies pour le formateur, “Key-workers”/professionnels de santé;
 Intégration de théorie et de pratique dans le programme de formation;
 Donner un temps suffisant pour la formation professionnelle du personnel selon leurs
besoins d’apprentissage:
Le personnel nouveau et non formé devrait recevoir un enseignement plus
complet;
Un temps suffisant doit être donné au personnel pour participer à la formation;
 Adaptation du contenu de la formation aux besoins du personnel et des patients:
Basé sur l’évaluation des risques et sur un ensemble de compétences requises
pour le personnel;
 Formation complète de tous les nouveaux employés:
Suivie d’un processus continu de formation avec des tests d’évaluation et un
recyclage au moins tous les trois ans pour le personnel restant dans le même lieu
de travail, dans les mêmes conditions de travail;
 Recyclages plus fréquents et soutien par les “Key-workers”;
 Assurer un enregistrement adapté des formations et leur contrôle.
Les accidents et les incidents résultant des activités de manutention des patients doivent
être déclarés, et les circonstances de l’accident/incident passées en revue. Des mesures
appropriées doivent être prises pour prévenir l’apparition ultérieure d’un accident/incident
similaire.
8. Évaluation de l’efficacité de l’intervention
L’évaluation de la pratique de manutention manuelle des patients est un processus
complexe, et la comparaison entre les études est difficile du fait que:
Une comparaison directe
entre les études et les
normes existantes n’est
pas possible à l’heure
actuelle, à moins que
les études n’aient été
effectuées en utilisant les
mêmes méthodes.
• Les résultats sont souvent mesurés à l’aide de différents outils, qualitatifs et
quantitatifs;
• Il y a peu de concordance, concernant une bonne pratique acceptable, dans les
différents niveaux d’intervention (organisationnel, physique et individuel).
Étant donné les difficultés de comparaison des interventions de manutention manuelle
des patients, il peut être plus pratique de mesurer la réduction de l’exposition au risque
et de montrer la réduction des troubles musculo-squelettiques.
Ce qui suit peut donc être apprécié:
• Interventions organisationnelles
• Interventions physiques et techniques
• Interventions au niveau individuel
Chez l’individu
Informations
supplémentaires: [1]
Johnsson C. & al. Un
instrument d’observation
directe pour l’évaluation de
la technique de transfert
des patients par les
infirmières (DINO). Appl
Ergon . 2004 ; 35:591–
601; [2] Tamminen-Peter L.
Une formation correcte, l’enseignement et le comportement peuvent être évalués à
l’aide des deux éléments suivants qui mesurent la culture et la capacité de la personne
concernant la sécurité:
Compétence
Mesure la capacité du soignant à utiliser l’équipement convenablement, à configurer
correctement l’environnement, à utiliser la mécanique corporelle et comprendre les
besoins du patient transféré.
Conformité
Mesure le degré avec lequel le travailleur a suivi les règles d’évaluation des risques et
a accepté les conseils mis en œuvre par l’organisation.
Chez le patient
Mesure les résultats sur les patients déplacés, incluant les effets physiques ou
subjectives, y compris les résultats cliniques tels que les soins de plaies, de réhabilitation
ou le niveau de mobilité.
Dans tous les types d’interventions
Pour permettre une comparaison entre les stratégies d’intervention et l’élaboration de
normes dans le monde entier, il y a toujours besoin d’un éventail d’études qui mesurent
les effets des changements dus à l’intervention. Plusieurs méthodes, cependant sont
disponibles pour mesurer l’intervention.
8. Évaluation de l’efficacité de l’intervention
L’outil d’évaluation de l’Intervention de Fray et Hignett utilise un indicateur unique pour
mesurer l’intervention, basée sur 12 items individuels et un score de performance de
management global. Les 12 résultats sont mesurés comme suit:
Le “CareThermometer”
(Knibbe & Knibbe 2011 ;
Knibbe & Knibbe 2012)
peut également servir
en conjonction avec le
“Policy Mirror” comme un
instrument pour évaluer les
interventions.
Fray, M. A comprehensive
evaluation of outcomes from
patient handling interventions.
PhD Thesis. Loughborough
Design School, Loughborough
University, 2010.
Thème (Résultat) Définition
1
Culture de la
sécurité
Une mesure du comportement organisationnel et comment les
systèmes de management contrôlent le risque de manutention
des patients. C’est un audit des procédures plutôt que des
comportements p. ex., politique, évaluation des risques,
documents de formation, etc. et peut mesurer l’apport du
programme de prévention, tant financièrement que sur le plan
organisationnel
2
Mesures de la
santé musculosquelettique
La mesure du niveau des TMS dans la population active, les
blessures, les pathologies chroniques, l’aptitude au travail, la
rotation du personnel, la capacité au travail etc
3
Conformité,
compétence
Des mesures du comportement individuel du personnel pour
effectuer les transferts de patients, compétence, respect des
méthodes sécuritaires et l’utilisation de l’équipement
4
Absence
ou santé du
personnel
La mesure qui enregistre le temps de travail ou la perte de
productivité due aux TMS, postes/jours de travail perdus,
personnel en capacité de travail réduite, rotation du personnel
5
Qualité des soins Quand un patient est déplacé, que toutes les exigences pour la
dignité, la sécurité, le respect, l’empathie, sont satisfaites
6
Incidents et
accidents
L’enregistrement centralisé des incidents, des accidents ou des
presque accidents de manutention des patients où le personnel
aurait pu être blessé, comme une mesure de la performance
7
Bien-être
psychologique
La mesure de l’état de santé mentale du personnel, du stress
psychologique, des contraintes, de la satisfaction au travail etc.
8
État des patients La méthode de manutention des patients affecte-t-elle la durée
de séjour, la progression du traitement, le niveau d’indépendance
9
Perception du
patient
L’évaluation subjective d’un patient lors d’un transfert ou en
situation de mobilité, de peur, de confort, etc
10
Mesures de
l’exposition aux
TMS
Les facteurs de charge physique de travail tels que les efforts, les
postures, la fréquence des tâches, les mesures de la charge de
travail qui mettent à rude épreuve le personnel
11
Blessures de
patients
Les comptes rendus des incidents, des accidents ou des
blessures des patients lors d’une assistance à la manutention,
écchymoses, lacérations, lésions tissulaires, etc.
12
Financier
L’impact financier des TMS dans une organisation, temps perdu
du personnel, coûts de la perte de productivité, demandes
d’indemnisation, litiges, tous les coûts directs et indirects, vs les
coûts de tout programme de prévention
MS, musculoskeletal; MSD, musculoskeletal disorders [Adapté avec l’autorisation du Dr M. Fray]
*www.arjohuntleigh.com
9. Résumé
Application des recommandations présentées dans le rapport technique
de l’ISO et dans ce résumé
Le rapport technique permet l’identification des dangers et évaluation des risques
associés aux manutentions manuelles des patients. Il est complété par des
recommandations pour l’application et la mise en œuvre de solutions pour la réduction
des risques.
Il peut être difficile de changer une culture, même lorsqu’elle favorise, pour une raison
quelconque, une attitude incorrecte, des risques de blessures à son personnel. Ce
changement culturel ne peut être possible que lorsque tous les intervenants travaillent
ensemble pour identifier et suivre les procédures nécessaires pour y parvenir. Dans le
rapport technique et ce résumé, nous avons examiné comment rendre possible cette
mise en œuvre en suivant les étapes suivantes:
 En
comprenant les risques réels pour la santé des employés
chargés de la manutention manuelle;
 En
comprenant comment procéder à une évaluation des
risques et évaluer ce risque en vue de la réduction des
risques;
 En
regardant les aspects organisationnels des interventions de
manutention des patients;
 En
examinant l’utilisation d’aides techniques et
d’équipements;
 En
étudiant les bâtiments et l’environnement où le patient
réside;
 En
regardant comment la formation du personnel peut influer
la réduction des blessures lors de la manutention du patient;
 En
intégrant tout ce qui précède dans un système de
management;
 En
évaluant le succès des résultats sur la manutention des
patients.
Notes
To learn more, visit:
Caregiver injury at work is easily preventable
when you have sufficient space, preventable
aids and correct working techniques.
manual
The ISO/TR 12296 provides the highest level evidence of
assessment
handling of people. A fundamental element is in thorough
the
of patient/ resident mobility and ArjoHuntleigh developed
experience
Our
tool.
on-line
validated Care Thermometer multi-lingual
For more
demonstrates that caregiver injury can almost be eliminated.
visit
information on how to reduce the risk of a preventable event,
www.thepreventable.com
Watch the
preventable
animation here:
PH.CL.03.0.FR.0.AHG
This can be prevented

Un résumé adapté du rapport technique ISO TR 12296

Transcription

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