COURS de SKATEBOARD Fiche d`inscription activité

COURS de SKATEBOARD
Fiche d'inscription activité
SAISON 2015-2016
Programme des cours skateboard 2015-2016
Le Hangar Zéro Skate Club vous donne rendez-vous au Hangar Zéro pour la saison 20152016 afin de découvrir ou de perfectionner la pratique du skateboard.
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Les Cours de skateboard sont accessible dès l'âge de 6 ans.
Ouvert aux skateurs pratiquant au moins depuis 1 an.
Les sessions sont collectives et ont se déroulent le mardi de 17H à 19H.
Activités encadrées par un moniteur diplômé d'état et d'un initiateur fédéral.
Le skatepark est réservé aux membres du club lors des sessions.
1er cours le mardi 22 septembre 2015.
Tarifs saisons 2015-2016
La saison de cours au club de skateboard
- de 13 ans : 200€
+ de 13 ans : 220€
Ce tarif Comprend : 20 cours de skateboard + L'adhésion a l'association + la licence fédérale
Pièces à fournir pour l'inscription
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La fiche d'inscription ci-jointe remplie
le règlement par espèce ou par chèque ( à l'ordre du projet berwick )
Un certificat médical autorisant la pratique du skateboard
2 photos d'identité
Seuls les dossiers complets seront acceptés
Inscriptions dans les limites des places disponibles
Offert avec votre adhésion au cours
• 5 Entrées libres au skatepark
• Tarif préférentiel de -50% à l'abonnement annuel pratique libre
• -10% sur le skateshop
Fiche d'inscription cours initiation skateboard 2015-2016
Nom : …................................................................................................................................................................
Prénom : …............................................................................................................................................................
Date de naissance :.................................................................................................................................................
Adresse : …...........................................................................................................................................................
…...........................................................................................................................................................................
Code postal :..........................................................................................................................................................
Ville :.....................................................................................................................................................................
Personne à contacter en cas d'urgence (représentant légal) : …............................................................................
N° de tel perso et travail : …...............................................................................................................................
Niveau de pratique :
Débrouillé
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Confirmé
Besoin de matériel ? : cochez la case si besoin
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Skateboard
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Protections
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Je, soussigné, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,
J’autorise le club à photographier ou
filmer mon enfant dans son activité.
autorise les responsables de l’association
Cette utilisation ne peut être faite que
Projet Berwick dans le cadre de la saison
2015/2016, à faire procéder à l’hospitalisation dans un cadre sportif et pédagogique.
Conformément a la loi , le libre accès
de mon enfant, ainsi qu’a toute intervention
aux images concernant mon enfant
chirurgicale, en cas de nécessité absolue.
est garanti. Je pourrai donc à tout
moment vérifier l’usage qui en est
fait et je dispose du droit de retrait de
ces images si je le juge utile.
Le Projet Berwick est responsable de votre enfant aux horaires d'activités il est confié à l'éducateur aux horaires
de début d'activité et récupéré en fin d'activité.
□ J'autorise mon enfant à quitter l'activité seul.
A
Signature
, le