demande d`ouverture ou de modification d`un compte d

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À renvoyer (scanné) par mail à [email protected] ou par la poste (Rue Paul-Émile Janson, 35 à 1050 Bruxelles)
Pour en savoir plus : Fiche A4 Ouvrir un compte bancaire de groupe ou d’Unité
2014-2015
DEMANDE D’OUVERTURE OU DE MODIFICATION D’UN COMPTE
D’UNITÉ OU DE GROUPE AUPRÈS DE LA BANQUE CBC
RÉGION :
....................................
UNITÉ :
N° : ..................
Nom : .................................................
GROUPE :
Branche : ............................................................
Sous-groupe : ....................................................
Nom : .................................................................
Personne de contact (Région, Unité ou groupe) :
Nom : ............................................................................................................................................................................................
Téléphone : ..................................................................................................................................................................................
Adresse e-mail : ............................................................................................................................................................................
Adresse de correspondance : .......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Nous souhaitons* :
O Ouvrir et gérer un nouveau compte CBC
O Modifier les signataires du compte CBC portant le numéro : ...................................................................................................
Pour info : Agence de ...................................................................................................................................................................
Important :
- un des signataires doit faire partie de l’instance supérieure
(compte de groupe : un membre du staff d’Unité – comptes d’Unité : un cadre de la Région) ;
- chaque nouveau signataire joindra à ce formulaire une copie recto/verso (lisible) de sa carte d’identité et remplira le
document au verso et la fiche titulaire en annexe.
Contact à la CBC Banque : Hélène Van Oosterzee - [email protected]
ou (en cas d’absence) Sophie Flamand - [email protected]
Agence CBC de gestion :
Centre Public et Non Marchand - Boulevard du Souverain 191 - 1160 AUDERGHEM
Ce compte coûte 24€/an et comprend :
- les frais de gestion annuels ;
- un nombre illimité de transactions ;
- une carte Bancontact (possibilité d’avoir une deuxième carte) ;
- un accès online + un lecteur de carte.
Pour plus de renseignements, les tarifs sont disponibles sur www.cbc.be
Signataires
er
1 signataire (personne recevant les extraits de compte) : nom, prénom, adresse et date de naissance
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er
Demande(s) du 1 signataire* :
O L’obtention d’une carte bancaire (comprise dans le package)
O La gestion électronique de ce compte (comprise dans le package)
e
2 signataire : nom, prénom, adresse et date de naissance
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e
Demande(s) du 2 signataire* :
O L’obtention d’une carte bancaire (comprise dans le package)
O La gestion électronique de ce compte (supplément +/- 10 € par an)
e
3 signataire (échelon supérieur obligatoirement) : nom, prénom, adresse et date de naissance
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e
Demande(s) du 3 signataire* :
O L’obtention d’une carte bancaire (supplément 15 € par an)
O La gestion électronique de ce compte (supplément +/- 10 € par an)
Attention :
- les personnes ayant des comptes privés à la CBC Banque verront automatiquement leurs comptes privés s’ajouter aux
comptes GCB sur la carte Bancontact. Néanmoins aucune transaction ne sera possible à partir de la carte GCB ;
- dans le cadre d’un changement de compte existant, les nouvelles personnes mandatées n’auront pas accès à l’historique
des mouvements sur le compte GCB.
Veuillez cocher la case ci-dessous pour recevoir par PDF l’historique des mouvements pour une période de 2 ans. Le PDF sera
envoyé à l’adresse e-mail indiquée au début du formulaire.
O Je désire recevoir l’historique pour une période de 2 ans en PDF.
Nom, prénom, date et signature de la personne introduisant la demande
.....................................................................................................................................
* Cochez l’(les) option(s) choisie(s)