dirasad - Visa tropical

REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES
FORMULAIRE CONSULAIRE POUR TOURISTES
CONSULAT GENERAL DU CHILI A PARIS
1. Nom(s) (tel qu'il figure sur le
passeport) :
2. Prénoms (tel
passeport) :
qu'ils
figurent
sur
le
3. Autres prénoms:
4. Nom/prénoms du père :
5. Nom/prénoms de la mère :
F
6. Sexe : F – M
7. Date de naissance (jour/mois/année):
8. Lieu de naissance (ville, province, 9. Type et n° de document local :
pays) :
10. Nationalité actuelle
Nationalité d'origine
13. Profession
11. Domicile privé :
14. Situation de famille
16. Employeur :
18.Couleur de
cheveux :
12.Téléphone particulier:
15. Activité
17. Téléphone commercial :
19. Couleur des 20. Teint
yeux :
21. Taille
22. Signes particuliers
23. N° passeport /document 24. Lieu et date de
de voyage N°
délivrance :
25. Date d'expiration
26. Catégorie de visa
28. Durée du séjour
27. Motifs du voyage
29. Renseignements concernant la personne invitante (nom/prénoms – domicile et
téléphone)
30. Date d'arrivée
31. Adresse au Chili (lieu d’hébergement)
32. date de départ
33. Conjoint (nom, prénoms, nationalité, date de naissance)
34. Enfants (nom, prénoms, nationalité, date de naissance)
35. Demande antérieure de 36. Quand? Année
visa
38. Entrée?
39. Quand? Année
37. Où?
40. Durée du séjour
42. Se trouvent au Chili quelques-unes des
fiancé(e), frères/soeurs, père/mère, autres :
personnes
41. Motif
suivantes?
Epoux/Epouse,
43. Veuillez signaler les pays où vous avez demeuré plus de six mois pendant les cinq
dernières années. Commencez par votre domicile actuel.
DECLARATION SOUS SERMENT : Je déclare avoir pris connaissance du fait que je ne
pourrai exercer aucune activité rémunérée lors de mon séjour au Chili ni intervenir
dans sa politique interne ni commettre des actes contraires à sa Constitution
politique ou aux lois, décrets et autres dispositions en vigueur sur son territoire,
et je m'engage à NE PAS demander le changement de ma condition de touriste pendant mon
séjour au Chili. De même, je déclare que les renseignements figurant sur la présente
demande sont sincères et exacts.
------------------------------SIGNATURE DU DEMANDEUR
REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES
ACTUACION :
ARANCEL
:
US$ 00.- / €
.-
SIGNATURE ET SCEAU DU CONSUL