Allaitement - ECN en Fiches

ALLAITEMENT ET COMPLICATIONS
Entretien lactation à chaque têtée = double pic
!
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PRL = galactopoïèse
•
Ocytocine = éjection du lait :
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Cellules myoépithéliales
•
Renforcement CU au décours des tétées
Bénéfices
Avantages démontrés
•
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Enfant
•
•
•
•
•
:
Immuno-protection : infs dig, ORL, respi
ALLERGO-PROTECTION
Apports nutritionnels adaptés :
•
Moins OBÉSITÉ
•
HTA et HDL à l’âge adulte
Relation mère - enfant
Mère :
•
Perte de POIDS plus rapide
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Risque K du sein et ovaire diminué
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Risque OSTÉOPOROSE diminué
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ÉCONOMIQUE : coût moins élevé
Composition
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Conseils = NIBARD
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•
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•
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Prévention
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!!
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RHD :
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•
Boissons abondantes
Alimentation variée, riche en protéines et en calcium
CI tabac, OH et excitants (café, thé)
Protéger mamelons avec compresse sèche
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•
•
•
•
Nettoyer avant et après
Installation correcte
Immédiate, précoce
Bouche sur l’aréole
Alternée : les 2 seins à chaque
Régulière
Demande
!
Supp en vitamine K et D pour le NN ++++
CI maternelles à l’allaitement
•
•
Varie dans le temps
J2-J3 = colostrum
•
Pauvre en éléments
nutritifs
•
Très riche en Ig
VIH, tuberculose active
Locales :
•
Abcès du sein, mastite inf
Médicaments :
•
ATS, cyclines
Adénome hypophysaire à PRL
Non-désir d’allaiter +++
Pathologies graves (cardiopathie sévères)
Pathologies psy sévères
CI infantiles à l’allaitement
!
!
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Intolérance au lactose
•
Galactosémie congénitale
•
Malformations du palais
Complications maternelles de l’allaitement
Montée laiteuse à J3
•
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Diagnostic :
• Fébricule
• Engorgement : tendus, DL
• Test de BUDIN négatif
CAT :
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•
•
•
•
•
DOUCHES CHAUDES
MASSAGES, vidange manuelle
Cataplasme tiède, AINS
+/- Syntocinon IM avant tétée
Réassurance
POURSUITE allaitement
Lymphangite mammaire
!
•
Évolution :
• Sans ttt = galactophorite
•
Clinique :
• J5-10, début brutal
• Fièvre élevée
• Placard inflammatoire + traînée
rosâtre vers aisselle
• ADP axillaire DL
• Test de BUDIN négatif ++++
•
PEC :
•
•
•
!!
ARRÊT allaitement du côté atteint
Cataplasme ou AINS locaux 48h
Aspirine
Abcès mammaire (post-mastite)
•
!
•
Diagnostic :
• Idem mastite +
• Masse collectée
!
!
HOSPIT en URGENCE
ARRÊT ALLAITEMENT
Hémocs
CHIR :
•
Incision-drainage sous AG
•
puis ATB adaptée au germe
•
Diagnostic :
• DL mamelon +++ sans fièvre
• Fissures et érosions
•
CAT :
•
•
•
•
NETTOYER et SÉCHER après tétée
Local
Têtée < 20 min
RÉEXPLIQUER modalités allaitement
Galactophorite infectieuse
!
!!
!
!
PEC :
•
•
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•
!
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Crevasses du mamelon
• Technique incorrecte
• Risques :
• Lymphangite
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!
!
!
!
!
•
Staph doré au niveau de la glande mammaire
•
Clinique :
• J10-15, début progressif
• Fièvre élevée
• Placard inflammatoire
• ADP axillaire DL
• Test de BUDIN positif = LAIT AVEC
TRACES DE PUS
•
PEC :
•
ARRET ALLAITEMENT jusqu’à guérison
• Lait TIRÉ et JETÉ
•
Etiologique :
• ATB po, active sur staph doré :
• Oxacilline
• 15 jours
• Hygiène locale
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Symptomatique :
• Antalgique (paracétamol)
Complications infantiles de l’allaitement
Complications pour l’enfant
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Coliques du nourrisson
Ictère au lait de mère (bénin)
Insuffisance nutritionnelle du lait maternel (vit D et K)
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Transmission
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d’agents infectieux et toxiques :
VIH, bactérie
Médocs
OH, drogues...
Si besoin
Inhibition et arrêt allaitement
!
!
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AGONISTE DOPAMINERGIQUE => inhibition sécrétion PRL :
• BROMOCRIPTINE (Parlodel) 3 semaines
• EI : N/V, vertiges, hypotension orthostatique
• CI :
• HTA
• Troubles psy
• TABAC
• Méthergine associée
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En cas de CI :
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Mécaniques : bandage compressif, restriction hydrique, cataplasmes tièdes
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