FORMULAIRE D`INSCRIPTION ECOLE DE SURF Capbreton

FORMULAIRE D’INSCRIPTION ECOLE DE SURF
Capbreton-Hossegor-Seignosse
(bénéficiez de 10% de remise à partir de 4 personnes dans le même cours)
Date souhaitée
du
…….. / …….. / …..
au
…….. / …….. / ……….
INFORMATIONS CONCERNANT LE(S) STAGIAIRE(S)
NOM
PRENOM
TEL
EMAIL
AGE
Téléphone d’un parent ou du représentant légal pour les mineurs : ……………………………
Problèmes médicaux à signaler : …………………………………………………………………….
Prestations
¨ NIVEAU DÉCOUVERTE /LOISIR
ou
¨ NIVEAU PERFECTIONNEMENT
SURF & BODYBOARD - ADULTES & ADOS (à partir de 12 ans)
Stage 5 j x 1h30
¨ 155€ (du lundi au vendredi)
Mini Stage 3 j x 1h30
¨ 99€
Stage intensif 5j x 5h
¨ 299€ (du lundi au vendredi)
Cours collectif 1h30
¨ 35€
Cours Particuliers 1h
¨ 60€/1pers ¨90€/2pers ¨120€/3pers
¨150€/4 pers
SURF ENFANTS (5 à 11 ans):
Stage 5 j x 1h30
¨ 140€
(du lundi au vendredi)
Mini Stage 3 j x 1h30
¨ 90€
Stage intensif 5j x 5h
¨ 299€ >10 ans (du lundi au vendredi)
Cours collectif 1h30
¨ 30€
Cours Particuliers 1h
¨ 60€/1pers ¨ 90€/2pers ¨ 120€/3pers
¨ 150€/4 pers
STAND UP PADDLE:
Stage 5 j x 1h
Cours collectif 1h
Cours Particuliers 1h
¨ 160€/4 pers
¨ 180€
(du lundi au vendredi)
¨ 40€
¨ 70€/1pers
¨ 100€/2pers ¨ 130€/3pers
¨ Je bénéficie d’une remise de 10% (si 4 personnes inscrites dans le même cours)
Montant TOTAL=
€
REGLEMENT
NOM DE LA PERSONNE QUI REGLE LE SEJOUR : ………………………………………………….
RAPPEL DU PRIX TOTAL A PAYER : ……………………………………… €
¨ Je règle l’intégralité du stage/cours (obligatoire si je réserve la veille du début du stage)
¨ Je verse 30% d’acompte soit …………… € et règlerai le solde de ……………..€ au plus tard le 1er jour du
stage/cours.
¨ CHEQUE
¨ VIREMENT
Ci-joint un chèque de …………………. € à l’ordre de WATER ADDICT
J’ai émis en date du ………/….……/………. un virement bancaire de ………….. € sur le compte de WATER ADDICT –
Banque Société Générale
Identification internationale (IBAN) : IBAN FR76 3000 3003 1800 0200 0066 115
RIB : Code Banque : 30003
¨ CB
Code Guichet : 00318
BIC :
SOGEFRPP
Compte : 00020000661 Clé : 15
J’autorise le prélèvement sur mon compte bancaire de la somme de ……….. € Afin d’effectuer le prélèvement, je
soumets les informations suivantes :
- Type de carte (Visa, Mastercard, Amex) …………………………………….…………..
- Titulaire de la CB : ………………………………………………………………………..……
- N° de CB : ….…………………………………………… …………………………….- Date de validité : ………………
- N° de contrôle (3 derniers chiffres au dos de la carte) : ………………………………………………………………
REGLEMENT DU SOLDE
¨ 30 jours avant le début du stage, j’autorise Water Addict à débiter la somme de ……………..€ sur ma carte
bancaire correspondant au solde du séjour.
¨ CHEQUES
VACANCES
Je joins ……..…. chèques vacances ANCV de …..….. €
Pour que la réservation soit validée, ce formulaire doit parvenir
avec l’ensemble des informations à l’adresse suivante :
Service Réservations – WATER ADDICT SURF ACADEMY - 12 impasse des œillets des dunes –
4013 Capbreton - email : [email protected] - tél : 07.83.12.57.40
¨ Par l’envoi du présent formulaire d’inscription,
je soussigné,………………………………………….., responsable légal de l’enfant, déclare
exactes les informations qui y sont portées et reconnais avoir pris connaissance et accepté
les conditions générales et particulières de vente disponibles sur le site Internet
www.water-addict.com
¨ J’autorise mon enfant à participer à ce stage/cours. J’atteste être en possession d'un
certificat médical d'aptitude de mon enfant à la pratique du surf, boduboard ou stand up
paddle datant de moins de 3 mois avant son entrée en stage et je certifie qu'il a passé avec
succès les tests relatifs à la pratique des activités nautiques.
¨ J’autorise le responsable du stage/cours à prendre, le cas échéant, toutes mesures
(traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l’état de
l’enfant.
Date :
SIGNATURE DU RESPONSABLE LEGAL