RAPPORT D`ACTIVITÉ 2013
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RAPPORT D`ACTIVITÉ 2013
R A P P O R T D ’A C T I V I T É 2 0 1 3 F O N D AT I O N F R A N Ç O I S - É L I S A B E T H FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 TABLE DES MATIÈRES Message du président du conseil d’administration et du directeur général Chap. 1 La Fondation François-Élisabeth et ses TROIS établissements hospitaliers Historique . ..................................................................p. 8 Valeurs et engagements ............................................p. 8 Stratégie de la FFE ...................................................p. 12 Chap. 2 Les établissements de la FFE Présentation générale ..............................................p. 14 Hôpital Kirchberg ......................................................p. 16 Clinique Bohler .........................................................p. 24 Clinique Sainte-Marie ...............................................p. 29 Chap. 3 Les filières et services médicaux offerts aux patients Services de Chirurgie . ..............................................p. 42 Services de Médecine ...............................................p. 46 Service des Urgences - Service de Réanimation .....p. 52 Gériatrie.....................................................................p. 54 Gynécologie ...............................................................p. 55 Pédiatrie . ..................................................................p. 58 Psychiatrie ................................................................p. 60 Radiologie - Imagerie médicale ...............................p. 62 Chap. 4 Les Conseils et Comités ........................... p. 63 Message du président du conseil d’administration et du directeur général En mai 2014 vient d’avoir lieu la fusion de la Fondation François-Élisabeth et de la ZithaKlinik S.A. Ainsi se poursuit la création d’un grand groupe hospitalier privé à vocation de santé publique, initié en 2003 pour l’ouverture de l’Hôpital Kirchberg. Le projet de l’Hôpital Kirchberg était le premier dans les années 90 à concrétiser les synergies hospitalières en construisant une nouvelle structure hébergeant plusieurs équipes médico-hospitalières et soignantes ayant évolué depuis des décennies dans des structures différentes. En y ajoutant encore l’équipe de la Clinique Bohler en 2006, la Fondation François-Élisabeth (FFE) a créé les bases du Centre Hospitalier du Kirchberg tel qu’il a été institutionnalisé dans le nouveau plan hospitalier de 2009. Le groupe hospitalier FFE réunit les 3 établissements suivants : • la Clinique Bohler, première maternité du Grand-Duché, est la “ Clinique de la Femme ” associant le Centre mèreenfant, le service clinique de Fécondation in Vitro, la chirurgie gynécologique, la sénologie et la chirurgie esthétique et reconstructrice chez la femme ; • l’Hôpital Kirchberg en tant qu’hôpital général à mission universitaire (Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg) prend en charge la quasi-totalité des pathologies médicales, chirurgicales et psychiatriques. Le partenariat avec les Centres spécialisés nationaux (INCCI, Baclesse) permet d’offrir des thérapies complexes en cardiologie et en oncologie ; • la Clinique Sainte-Marie à Esch-sur-Alzette qui a terminé en 2014 sa reconversion en hôpital à vocation gériatrique prédominante. Elle permet ainsi d’établir une filière gériatrique, animée par une équipe de médecins gériatres. La fusion FFE-ZithaKlinik, que nous estimons naturelle non seulement par l’historique et les valeurs chrétiennes des trois congrégations fondatrices, mais aussi par le modèle entrepreneurial ambitieux, par la médecine libérale et les soins personnalisés, nous donnera l’opportunité de créer ensemble l’hôpital de demain. Notre mission au service du patient est soutenue par la stratégie suivante : “ Notre vision est d’offrir aux patients des soins d’une qualité encore meilleure, grâce à une concentration et une spécialisation des équipes et des services ”. Le projet du nouveau groupe est en cours de finalisation. D’ores et déjà, une nouvelle organisation de l’activité médicosoignante par pôles est définie et sera progressivement mise en place. Pour terminer nous vous invitons à parcourir avec intérêt ce rapport d’activité 2013, témoignant d’un très grand engagement de toutes nos équipes médicales, soignantes et administratives. Nous les remercions tous pour leur travail expert et qualifié, base d’une activité hospitalière moderne et humaine. Frank Wagener, Président du Conseil d’Administration Dr Paul Wirtgen, Directeur Général Chap . 1 La fondation françois-Élisabeth et ses trois établissements hospitaliers La Fondation François-Élisabeth et ses trois établissements hospitaliers Historique La Fondation François-Élisabeth (FFE) a été créée en 1992 par la Congrégation des Sœurs de Sainte-Élisabeth et la Congrégation des Franciscaines sous forme d’un établissement d’utilité publique afin de fusionner trois cliniques existantes, la Clinique Sainte-Élisabeth, la Clinique Sacré-Cœur et la Clinique Saint-François dans un nouvel établissement hospitalier qu’est l’Hôpital Kirchberg répondant aux exigences et attentes élevées sur le plan de la médecine, des soins et du confort. L’Hôpital Kirchberg a ouvert ses portes en juillet 2003 et a été rejoint en 2006 par la Clinique Bohler, établissement spécialisé en gynécologie, maternité et périnatalité installé sur le site du Kirchberg. La Clinique Bohler constitue avec l’Hôpital Kirchberg le Centre Hospitalier du Kirchberg. La FFE assure également depuis 2001 la gestion de la Clinique Sainte-Marie (Esch-sur-Alzette) qui, d’une clinique de proximité, devient un établissement à mission essentiellement gériatrique. Ainsi la FFE a mis en place une structure moderne répondant aux attentes des professionnels de la santé et assurant la meilleure prise en charge possible de ses patients via ses différents établissements. Valeurs et engagements Nos Valeurs Valeur forte et commune aux 3 établissements de la FFE : le souci d’une prise en charge globale des patients pour leur garantir les meilleurs soins et la meilleure qualité de vie dans le plus grand respect de la dignité humaine. Nous mettons un accent particulier sur la garantie de la sécurité des patients, des professionnels de santé, de l’environnement et de tout autre domaine touchant de près ou de loin l’activité hospitalière. Nous refusons toute forme de discrimination directe ou indirecte en matière d’emploi, fondée sur la religion ou les convictions, le handicap, l’âge, l’orientation sexuelle, la race ou l’origine ethnique. Nous avons basé nos valeurs professionnelles sur le terme “ Respecter ” et nous créons un environnement professionnel qui nous stimule à vivre nos valeurs dans notre quotidien auprès de nos patients et avec nos collègues. Responsabilité 8 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Engagement Sécurité (bien-être, gestion des risques) Partage Equité Cohésion Tolérance Environnement Responsabilité sociale Nos engagements Qualité et gestion des risques La FFE accorde une importance primordiale à la qualité et à la sécurité des soins. Notre dispositif est basé sur plusieurs axes : • l’utilisation d’un référentiel reconnu de qualité de management - le modèle EFQM (European Foundation for Quality Management) ; • des modalités d’organisation et le déploiement de méthodologies permettant la détection des risques et des potentiels d’amélioration au niveau de tous nos processus de prise en charge et de support ; • une culture d’évaluation continue de notre performance ; • des standards et procédures relatifs à des domainesclés en terme de sécurité et qualité de la prise en charge notamment dans les domaines de la prévention des infections, de l’information du patient, de l’identification du patient, de la sécurité opératoire et de la prise en charge de la douleur ; • une organisation conséquente avec - un département qualité qui, en lien avec les structures de direction et de pilotage de nos établissements, accompagne les professionnels dans l’ensemble des démarches liées à l’amélioration continue de nos prestations ; - d’autres structures de support comme l’audit interne, le Département d’Information Médicale (DIM) et la Cellule Business Intelligence. Ce dispositif favorise le bon développement de notre démarche qualité, récompensée au niveau national ou européen, comme par exemple : • Evaluation Qualité du Management (EFQM) - Notre service psychiatrie a remporté l’EFQM Excellence Award Prize winner in leading”en 2011 et la Clinique Bohler est leader EFQM du secteur hospitalier luxembourgeois. • Certifications - Service de chirurgie vasculaire / maladies vasculaires, Service d’orthopédie, Centre endo-prothétique. • Accréditations - “ Traumanetzwerk ” et “ Laboratoire d’analyses médicales ”. • Grand Prix Paperjam 2010 en Gestion des Ressources Humaines pour son projet “ Introduction de la sophrologie pour le bien-être du personnel ”. • Grand Prix “ Financial Team of the year 2010 ” aux Finance Management Awards. Focus sur notre engagement qualité Système de déclaration des événements indésirables Un système électronique de déclaration, unifié pour tous les établissements de la FFE, permet le recueil et traitement de ces événements. Les actions d’amélioration qui s’en dégagent sont intégrées au plan d’action de chacun de nos établissements concernés. Peers reviews Le corps médical réalise des peers reviews de façon structurée dans certaines spécialités (obstétrique, cardiologie, néphrologie, médecine vasculaire, gastro-entérologie, …). Selon les cas, l’équipe multidisciplinaire thérapeutique et de pharmacie clinique (sécurité du médicament) est intégrée à ces revues de dossiers. Réunions de Concertation Multidisciplinaires Les RCP sont systématiques en matière de cancers du sein, cancers pelviens et cancers digestifs. Formation médicale et formation du personnel Notre objectif Travailler en conformité par rapport aux acquis de la science et offrir aux patients la meilleure prise en charge. médecins de la FFE mais également aux étudiants, stagiaires et médecins externes. La FFE a investi dans un Centre de Formation Médicale et organise notamment en collaboration avec l’asbl “ Medical Training Center ” des séminaires de formation aux nouvelles techniques chirurgicales. Les établissements hospitaliers de la FFE concourent à l’enseignement universitaire et postuniversitaire et à la formation des praticiens hospitaliers et non-hospitaliers. Satisfaction des patients Notre objectif Disposer en continu d’informations variées sur la satisfaction des patient(e)s afin d’en tenir compte dans nos actions d’amélioration. Une panoplie d’enquêtes nous permet de mesurer continuellement le niveau de satisfaction et d’identifier les domaines nécessitant des actions d’amélioration • Enquête de satisfaction en continu lors du séjour : tous les patients hospitalisés sont encouragés à répondre à un questionnaire de satisfaction avant leur sortie. Ces enquêtes sont traitées par un institut externe qui fournit également des données de comparaison (benchmark) avec d’autres hôpitaux. La formation continue des médecins est un axe essentiel par rapport à cet objectif. • Enquêtes internes de satisfaction ciblées : sur une période donnée, des enquêtes plus spécifiques sont menées afin de creuser le niveau de satisfaction sur des sujets précis, déterminés en fonction des priorités de l’institution, des suggestions des patients, ou des résultats de nos indicateurs de suivi de satisfaction. La FFE propose, en collaboration avec ses médecins, de promouvoir la formation continue médicale moyennant un programme de formation médicale continue sous forme de cycles de formation médicale, ouverts aux • Enquêtes externes : il s’agit des enquêtes menées en 2008 (enquête nationale) et 2012 sous l’égide de l’institut Picker, permettant de nous comparer avec un panel d’hôpitaux luxembourgeois et allemands. 9 F ocus sur quelques résultats d’ensemble Taux de satisfaction moyen des établissements FFE Patients extrêmement satisfaits et très satisfaits : 83 % Patients satisfaits : 13 % Patients dont la satisfaction est médiocre ou mauvaise : 1 % Non réponses : 3 % Taux de recommandation moyen des établissements FFE Patients qui recommanderaient certainement ou très probablement : 83 % Patients qui recommanderaient probablement : 9 % Patients qui ne recommanderaient probablement pas ou certainement pas : 3 % Non réponses : 5 % Ces taux de satisfaction et de recommandation élevés nous confortent par rapport à la qualité de notre prise en charge mais par ailleurs les analyses plus détaillées des résultats et les autres enquêtes plus ciblées que nous menons sur base régulière nous ont conduits à entreprendre des actions d’amélioration au niveau notamment des points suivants : • les principes d’accueil et de communication avec les patients et leurs proches (services administratifs, médico-techniques et unités de soins) ; • l’information aux patients (informations médicales et soignantes) et la cohérence des discours ; • la préparation à la sortie de l’Hôpital ; • le processus de restauration et d’hôtellerie (ex : adaptation des grilles de menus et des choix proposés, création de nouveaux espaces d’accueil ou de séjour, revue du processus de nettoyage) ; • certains éléments du processus “ sécurité patient ” (ex : prévention du risque de chute). 10 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Responsabilité Sociale de l’Entreprise (RSE) Un établissement hospitalier, par sa vocation et ses missions, a une responsabilité et un devoir d’exemplarité vis-à-vis de la collectivité. Notre engagement en Responsabilité Sociale de l’Entreprise La FFE a remporté le prix du meilleur projet dans la catégorie Green Team of the Year 2012. Ce prix récompense l’engagement dans le Développement Durable en milieu hospitalier de la FFE. Dans sa politique RSE, la FFE a identifié comme priorité stratégique en matière de développement durable de contribuer à un impact positif sur l’environnement et la société en engageant une démarche ambitieuse, un projet de vie collectif “ Vivons ensemble autrement ” qui s’articule autour de quatre axes : • économique, • social, • patient & collectivité, • environnemental. L’engagement de la FFE s’est concrétisé dès 2011 par l’élaboration d’une charte de développement durable, la mise en place d’une organisation qui intègre l’aspect RSE dans notre réflexion stratégique et par la création d’un groupe “ Les écogiteurs ” qui implique tous les professionnels motivés à faire vivre la RSE dans nos hôpitaux. Grâce à cette dynamique, de nombreux projets ont pu être mis en place Projet Burundi : formation du personnel médical et paramédical La FFE est engagée, en partenariat avec l’ONG Christian Solidarity International (CSI) et la Maison Shalom, dans un projet de formation du personnel médical et paramédical à l’Hôpital Rema à Ruyigi au Burundi. Une dizaine de missions de 2009 à 2013 ont permis de donner : • des formations axées sur la chirurgie et les soins post-opératoires ; • des formations aux élèves infirmiers et aux membres du personnel des services de chirurgie ; • des formations aux médecins en techniques opératoires ; • des formations en matière de gestion du matériel biomédical. La mise en place d’un programme de formation continue par des spécialistes locaux est également envisagée et l’objectif principal consiste à rendre l’hôpital autonome. Projet de soutien à l’association “ Stëmm vun der Strooss ” : aide alimentaire Conscient de son rôle d’acteur de l’économie solidaire, Les saveurs de la santé (entité de la FFE) s’est engagée à mettre gratuitement à disposition de l’association “ Stëmm vun der Strooss ” les denrées alimentaires non sorties de l’enceinte restauration (cuisine) et propres à la consommation, mais non réutilisables dans la chaîne d’alimentation hospitalière. L’asbl “ Stëmm vun der Strooss ” s’engageant quant à elle à prendre en charge le transport de ces denrées et de les distribuer gratuitement aux personnes fréquentant ses centres d’accueil. Projet SDIP en psychiatrie : soutien aux adolescents en souffrance psychique Nous avons créé le Service de Détection et d’Intervention Précoce (SDIP) qui accueille les adolescents souffrant de troubles psychiques à des stades précoces, afin de diminuer leur risque d’échec scolaire. Projet Mali : éducation à la santé des femmes enceintes Le 14 mars 2013, la Clinique Bohler et la Fondation Follereau Luxembourg (FFL) ont signé une convention de collaboration pour la conception de supports d’Information-Éducation-Communication (IEC), obstétrique et néonatal au profit de l’ONG malienne COFESFA (COllectif des Femmes pour l’Éducation, la Santé Familiale et l’Assainissement). Pendant 2 ans, la Clinique Bohler accompagnera l’ONG COFESFA et la FFL dans la création et l’adaptation des supports d’information, de communication et d’enseignement sur des thèmes variés relatifs à la grossesse (consultations prénatales, conseils pour la femme enceinte, préparation à l’accouchement, …). Participation à des événements RSE La FFE organise et participe systématiquement chaque année à une série de manifestations en rapport avec ses engagements en matière de RSE : • journée annuelle “ Mets tes baskets dans l’entreprise ”, en soutien à l’association ELA (lutte contre les leucodystrophies) ; • participation aux Journées Mondiales, pour contribuer aux efforts en matière de santé publique et sur des sujets de société - contre le tabac, journée de la femme, octobre rose, allaitement, douleur, appareil locomoteur, contre le diabète, journée du rein ; • 2 Stonne Velo Kirchberg, au profit du laboratoire de biologie moléculaire et cellulaire du cancer, Hôpital Kirchberg, Association de recherche, Recherche Scientifique Luxembourg (RSL) – et du projet de formation médicale de la FFE au Burundi. 11 La responsabilité sociale envers nos équipes La Fondation Françoise-Élisabeth est consciente de la responsabilité qu’elle a vis-à-vis de ses collaborateurs qu’elle considère dans leur globalité en tant qu’êtres humains et pas uniquement en tant qu’employés. Ceci se traduit par des réflexions et des actions concrètes en matière de : • bien-être et sécurité au travail, • crèche, • M-Pass, • assurance maladie, • octroi des temps partiels. Stratégie de la FFE La stratégie de la FFE est d’offrir aux patients des soins de qualité par la mise en place au sein de ses 3 établissements de services et centres d’excellence ayant un degré de spécialisation important. A cette fin, la FFE structure et concentre son offre de façon logique autour des processus patients et évite de créer ou de laisser subsister des services médicaux redondants. Ces principes ont guidé la synergie et la complémentarité entre l’Hôpital Kirchberg et la Clinique Bohler. La reconversion de la CSM de Clinique de proximité en Clinique spécialisée en gériatrie achève cette évolution. Afin d’aller plus loin dans la démarche de spécialisation, la FFE a convenu un rapprochement avec la ZithaKlinik afin de créer la masse critique indispensable aux centres d’excellence. Sur un plan gestionnaire, la stratégie de la FFE est d’établir des synergies importantes tout en maintenant une culture spécifique et une gestion de proximité dans chacun des 3 établissements. Sur un plan financier, la FFE optimise continuellement ses moyens pour l’innovation et la recherche de synergies. Une gestion financière rigoureuse doit permettre de créer une base financière solide par rapport aux fluctuations des dépenses hospitalières et suffisante pour réinvestir les excédents dans les nouvelles technologies médicales et infrastructurelles des gestionnaires. 12 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Notre stratégie en bref • Un groupe hospitalier, qui œuvrera après la fusion avec la Zithaklinik sur 3 sites géographiques. • Création de pôles cliniques - La stratégie qui a été celle de la FFE ces dernières années constituera aussi l’axe directeur après la fusion : offrir aux patients la meilleure qualité de prise en charge possible par la création de services et centres de compétences à forte masse critique, sans redondance de services entre les 3, puis 4 établissements (après fusion). Les pôles ainsi constitués seront construits sur les processus patients et auront une forte identité et visibilité pour les patients. • Garantir la qualité et l’efficience - La stratégie arrêtée par le Conseil d’Administration sera mise en œuvre par une direction centrale du groupe. L’efficience optimale sera recherchée par une harmonisation et une différenciation de tous les processus de gestion, de prise en charge clinique et de support. Chap . 2 Les établissements de la FFE 13 Les établissements de la FFE Présentation générale La Clinique Sainte-Marie Les établissements hospitaliers de la Fondation François-Élisabeth couvrent toutes les missions de santé du secteur hospitalier luxembourgeois : • la Clinique Bohler est la maternité et “ Clinique de la Femme ” de la FFE ; • l’Hôpital Kirchberg couvre les services de médecine, chirurgie et psychiatrie ; • la Clinique Sainte-Marie évolue vers un hôpital gériatrique. La Clinique Sainte-Marie est un établissement hospitalier de proximité (cf. plan hospitalier/RDG du 13 mars 2009). En 2013, elle dispose de 5 services d’hospitalisation couvrant les domaines suivants : • gériatrie aiguë ; • service de base médico-chirurgical (chirurgie de semaine et médecine interne). L’Hôpital Kirchberg En tant qu’hôpital général, l’Hôpital Kirchberg constitue avec la Clinique Bohler l’un des quatre centres hospitaliers du pays. Depuis 2012, la Clinique Sainte-Marie se reconvertit en clinique dédiée essentiellement à la gériatrie. Fin 2013, 3 de ses 5 unités d’hospitalisation accueillent exclusivement des patients gériatriques. Depuis 10 ans, il assure la prise en charge de nos patients dans les services de chirurgie, de médecine, de pédiatrie-néonatologie et de psychiatrie. Nous disposons également d’un service de médecine d’urgence SAMU (région Centre) et un service de réanimation fonctionnant en continu. La Clinique Bohler La réputation de la Clinique Bohler en tant qu’établissement spécialisé en gynécologie-obstétrique est le fruit d’années de travail et d’expériences sur plus d’un demisiècle et s’est renforcée grâce à son intégration dans le Centre Hospitalier du Kirchberg. Aujourd’hui, avec plus de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler est la plus grande maternité du Grand-Duché et compte parmi les grandes maternités européennes. Focus sur quelques chiffres clés HK CBK CSM Total 345 68 118 531 Nombre d’opérations 11 345 4 273 2 763 18 381 Journées d’hospitalisation 101 115 19 372 24 502 144 989 Durée moyenne de séjour 5,9 3,93 12 82 % 80 % 66,2 %* Nombre de lits Taux d’occupation *Le taux d’occupation de la CSM a été calculé sur la moyenne des 91 lits ouverts en phase aiguë du projet de modernisation. 14 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Indicateurs nationaux significatifs des établissements hospitaliers de la FFE Indicateurs Valeur CBK CSM HK Taux de ré-hospitalisation “maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques” en % 5 1,05 Taux de ré-hospitalisation “troubles mentaux et du comportement” en % 2,38 6,31 Taux de ré-hospitalisation “maladies du système nerveux” en % 2,50 0,68 Taux de ré-hospitalisation “maladies de l’appareil circulatoire” en % 1,39 2,77 Taux de ré-hospitalisation “maladies de l’appareil digestif” en % 2,07 2,08 Taux de ré-hospitalisation “maladies du système ostéo-articulaire, muscle, tissu conjonctif” en % 1,25 0,71 Taux de mortalité avec les ESJM en % 0,00 1,48 2,19 Taux de mortalité sans les ESJM en % 0,00 3,02 2,21 Incidence annuelle des bactériémies par 1 000 journées de cathéters centraux en soins intensifs nombre 1,28 Incidence annuelle des infections urinaires par 1 000 journées de sondage urinaire en soins intensifs chiffre 7,22 Taux de Journées d’hospitalisation avec douleur soulagée en % 42,86 80,44 40,15 Taux d’escarres (stades 1, 2, 3, 4) acquises pendant une hospitalisation de plus de 24 jours en % 0,00 2,61 4,52 Taux de chutes lors des audits PRN ou autre enquête représentative en % 0,15 0,60 0,64 Taux de césariennes en % 28,34 nombre 0,50 Taux d’absentéisme annuel global en % 3,70 4,81 4,07 Durée moyenne de l’absentéisme en h 26,57 34,15 25,93 Taux d’accidents par exposition au sang par ETP en % 2,63 2,84 1,77 Taux d’accidents par exposition au sang pour le personnel soins en % 3,64 3,96 2,23 Taux d’occupation moyen global sur les lits autorisés Le taux d’occupation de la CSM a été calculé sur la moyenne des 80 lits ouverts en phase aiguë du projet de modernisation en % 76,47 66,2 79,15 Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget des frais fixes signé en % -0,53 -1,72 -2,00 Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport au budget des frais variables signé en % 1,19 -2,68 6,11 Durée moyenne de séjour globale de l’établissement sans les ESJM jours 4,19 12,00 6,27 Délai moyen de facturation jours 208 153,59 129 Taux de dispositifs médicaux et médicaments achetés par l’hôpital sur base du maximum possible par rapport à l’offre du groupement d’achat en % 98 98,95 98,94 Pourcentage du coût des médicaments inscrits dans le formulaire thérapeutique de l’hôpital en % 99 97,46 92,51 Incidence des contentions physiques pour 100 journées d’hospitalisation 15 Hôpital Kirchberg La Direction Le comité de direction a pour mission de mettre en œuvre la stratégie de l’établissement, d’assurer la gestion opérationnelle et de veiller au bon développement de l’établissement. Le Comité de Direction de l’Hôpital Kirchberg est composé comme suit : • Dr Paul Wirtgen, Directeur Général • Prof. Dr Claude Braun, Directeur Médical • Christian Oberlé, Directeur Administratif • Marc Schlim, Directeur des soins Un organigramme détaillé est publié sur le site internet de l’Hôpital Kirchberg www.hkb.lu F ocus sur l’équipe médicale Le corps médical de l’Hôpital : • 130 médecins répartis sur 24 spécialités ; • l’équipe médicale est internationale avec 53 % de médecins luxembourgeois, 20 % de français, 20 % d’allemands et 7 % de belges ; •a ssure 11 000 interventions chirurgicales par an au bloc opératoire ; •u tilise un plateau médico-technique bien équipé avec plus que 100 000 passages/an en imagerie médicale, 54 000 passages/an aux urgences, 21 000 passages/an aux urgences pédiatriques, 120 000 passages/an dans les diverses policliniques et 11 200 en hémodialyse ; •h ospitalise 14 700 patients/an avec une DMS de 5,9 toutes spécialités confondues. 16 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 F ocus sur le personnel Le personnel : • se compose de 1 050 personnes ; • est international avec 53 % de luxembourgeois, 20 % de français, 19 % d’allemands, 8 % de belges ; • 75,71 % du personnel est féminin, 24,29 % masculin ; • 60 % travaillent à temps plein, 38 % des femmes travaillent à temps partiel contre 2 % des hommes ; • l’équipe soignante prend en charge plus de 101 000 journées d’hospitalisation par an et accompagne 374 000 passages dans les différents services du plateau médico-technique. Activités hospitalières et données clés 2013 F ocus sur les chiffres clés 2013 • 101 115 journées d’hospitalisation, • 11 345 interventions chirurgicales dont 34 % en ambulatoire, • 103 000 passages en imagerie médicale, • 11 200 passages en hémodialyse, • 65 000 passages en kinésithérapie, • 54 000 passages aux urgences adultes, • 21 000 passages en policlinique pédiatrique, • 120 000 passages dans les diverses policliniques, • 14 700 admissions stationnaires, • 1 040 admissions stationnaires avec entrée/sortie le même jour, • 4 000 séances de chimiothérapie. Journées d’hospitalisation Le taux d’occupation moyen en 2013 était de 82 %, 17 037 patients ont été admis dans les services d’hospitalisation. Services Nombre journées 2012 2013 Services de Médecine 36 351 36 242 Services de Chirurgie 32 912 33 368 Services de Psychiatrie 20 973 19 530 Service des Soins Intensifs 6 878 6 900 Service de Pédiatrie 2 004 2 600 Service de Néonatalogie 1 634 1 175 17 Bloc opératoire Le nombre des interventions au bloc opératoire en 2013 a été de 11 345. Répartitions du nombre des interventions par spécialité 2012 - 2013 Chirurgie générale et traumatologique 20 % 2 080 Chirurgie vasculaire 5% 527 Chirurgie plastique 3% 282 Chirurgie pédiatrique 2% 250 Chirurgie ophtalmologique 8% 930 Chirurgie urologique 6% 781 Neurochirurgie - chirurgie du rachis 5% 851 Chirurgie ORL 10 % 1 117 Chirurgie de la main 23 % 2 725 Chirurgie orthopédique (membre inférieur) 18 % 1 802 18 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Nos projets d’investissement réalisés en 2013 • Acquisition du robot Da Vinci Si HD® pour la chirurgie urologique En juillet 2013, l’Hôpital Kirchberg a fait l’acquisition du robot chirurgical de dernière génération Da Vinci Si HD® qui permet aux chirurgiens de réaliser certaines interventions chirurgicales complexes et délicates, de manière moins invasive, grâce à de petites incisions. Dans un premier temps il est utilisé dans le domaine de l’urologie avec la perspective de l’utiliser dans un deuxième temps dans le domaine de la gynécologie. • Le scanner 128 coupes Acquisition d’un scanner 128 coupes qui permet de réaliser des scanners cardiaques. • Installation d’une troisième table entièrement numérique en radiologie • Augmentation de la capacité du service de dialyse Avec l’extension, le service de dialyse de l’Hôpital Kirchberg passe de 11 à 16 postes. Dorénavant 25 patients supplémentaires peuvent bénéficier d’une prise en charge individuelle avec une technologie de pointe, selon les critères et recommandations scientifiques actuels, tout en respectant leurs besoins et leur dignité. • Nouveau programme ERS du service de kinésithérapie Inauguré le 11 juillet 2013, le programme ERS permet d’enregistrer tous les paramètres cardiovasculaires pertinents pendant la réhabilitation (ECG, fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène, …). Perspectives 2014 Tout en maintenant un niveau d’investissement élevé pour renouveler et moderniser notre équipement médical en 2014, nous dédierons une partie importante du budget d’investissement pour utiliser rapidement tout le potentiel résultant de l’intégration de la ZithaKlinik dans notre groupe hospitalier. Dans ce cadre, les investissements prioritaires porteront sur des améliorations des infrastructures, sur l’optimisation de l’organisation logistique ainsi que sur la migration informatique sur une même plateforme. Le projet de migration a comme objectif de fusionner les dossiers patients informatisés afin de garantir un accès rapide et sécurisé à toutes les informations médicales essentielles de nos patients. 19 Rapport de gestion financière de l’exercice 2013 Activité hospitalière Résultats financiers L’exercice 2013 de l’Hôpital Kirchberg affiche un résultat positif de 5 238 500 € qui se décompose comme suit : Activite hospitalière 2012 2013 7 591 756 € 5 238 500 € 159 654 € -994 415 € 0€ 0€ 159 654 € -994 415 € FF – opposable CNS 2 579 993 € 2 549 805 € Dotation aux provisions – FF -2 823 440 € -2 539 185 € Frais Fixes opposable CNS -243 447 € 10 620 € Frais Fixes non-opposable CNS 3 012 014 € 2 758 997 € Régularisation CNS (ex. ant.) 5 004 723 € 3 567 889 € Créances irrécouvrables -138 675 € -137 702 € Autres -202 513 € 33 111 € L’exceptionnel 4 663 535 € 3 463 298 € Résultat comptable dont résultat sur FV Dotation aux provisions – FV Frais Variables • La perte sur frais variables de presque 1 million d’euros est liée à une diminution des tarifs de la part de la CNS alors que les frais variables réels ont progressé en 2013. • L’augmentation favorable du résultat sur frais fixes opposables est essentiellement due à une reprise de provisions RH et notamment à une diminution du solde de congés non pris. • La diminution du résultat exceptionnel s’explique par un impact moindre de la régularisation des décomptes sur les années antérieures en comparaison avec l’exercice 2012. L’activité dite “ investissements propres ” a enregistré un résultat favorable de 2 893 787 €, progression qui s’explique majoritairement par une reprise sur provision. Investissements propres Résultat comptable 20 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 2012 2013 1 428 486 € 2 893 787 € Budget d’exploitation Suite aux restrictions budgétaires imposées par la CNS, le budget était géré avec la plus grande prudence, notamment au niveau de nos frais de personnel. La dotation personnelle accordée était supérieure à la dotation réelle, impact de 16,75 ETPs. Par conséquent les frais fixes réels de l’exercice 2013 étaient inférieurs aux frais accordés et une dotation aux provisions pour décompte CNS de 2 350 419 € a été comptabilisée. Le volet frais variables du budget a fait partie de l’accord signé le 8 janvier 2013. Les frais variables réels opposables ont dépassé le cadre budgétaire de 1 207 524 €. Le budget d’exploitation opposable à la CNS a fluctué comme suit : Description Année 2013 Évolution 2013/2012 Année 2012 Evolution 2012/2011 Année 2011 Année 2010 Evolution 2011/2010 Total budget frais fixes 88 444 617 € 2,50 % 86 301 760 € 4,34 % 82 711 718 € 79 977 863 € 3,41 % dont frais de personnel 76 386 270 € 2,32 % 74 655 299 € 5,82 % 70 551 520 € 67 287 999 € 4,85 % frais de personnel en % 86 % 85 % 84 % 87 % Total frais variables 22 135 487 € -0,3 % 22 198 611 € 0,8 % 22 038 004 € 21 632 116 € 1,9 % Total budget opposable 110 580 104 € 1,92 % 108 500 371 € 3,6 % 104 749 722 € 101 609 979 € 3,1 % Frais Fixes L’évolution du budget des frais fixes est essentiellement liée à l’évolution de l’activité du fait que les dotations en personnel sont calculées sur base des normes d’activité. Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget des frais fixes négociés avec la CNS (- = à rembourser à la CNS) Frais variables L’évolution des frais variables est composée d’un élément “ évolution des tarifs ”, qui représente l’évolution du coût de la prise en charge des patients et d’un élément “ évolution de l’activité ”. Ces deux composantes ont évolué comme suit en 2013 par rapport à 2012 : Évolution Résultat 2013 Résultat 2012 Résultat 2011 -2,49 % -2,91 % -2,50 % Notre objectif est de ne pas dépasser le budget des frais fixes. Le résultat actuel est lié à une politique de recrutement prudente en vue de nos futurs projets de synergie et de mutualisation. Composante Composante évolution tarifs évolution activité Total En valeur -670 056 -545 210 -1 215 266 En % 55 % 45 % 100 % Pour le budget 2013, l’évolution des tarifs est négative. C’est le reflet d’une politique budgétaire restrictive de la part de la CNS. 21 Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport au budget des frais variables négocié avec la CNS (- =à rembourser à la CNS). Résultat 2013 Résultat 2012 Résultat 2011 5,53 % 1% -4,40 % Concernant l’activité nous constatons un niveau d’activité toujours élevé par rapport aux exercices précédents. Le taux d’occupation, toutes unités de soins confondues, s’élève au 31 décembre 2013 à 79,2 % contre 80,1 % à fin 2012 et reste donc élevé. Investissements L’enveloppe du budget d’investissement est gérée par une Commission d’Investissement. Le budget d’investissement courant 2013 a été arrêté à hauteur de 2,175 M €. Les résultats de l’activité non-opposable à la CNS L’évolution des résultats non-opposable se présente comme suit : 2012 2013 Factures payées par les caisses et/ou patients RCAM 4 294 647 4 710 942 Supplément 1re classe 1 745 820 1 772 494 Produits financiers 429 775 276 876 Autres recettes non-opposables 891 847 643 816 7 362 088 7 404 128 -4 350 074 -4 645 131 3 012 014 2 758 997 Description en € Total des recettes non-opposables Dépenses sur frais fixes non-opposables Résultat sur activité non-opposable 22 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Délai de facturation Le délai de facturation moyen augmente de 90 jours pour atteindre 146 jours à fin 2013. Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013. Ce retard a totalement été comblé au courant du 1er trimestre 2014 avec un délai de facturation proche de 2 mois à partir du 2e trimestre 2014. Ratios financiers L’évolution des ratios financiers clés se présente comme suit : au niveau de la structure de bilan Ratio (en mois) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Fonds de roulement net global (FRNG) 36,6 13,8 21,8 29,9 33,5 32,7 Besoin en fonds de roulement (BFR) 27,3 -6,1 -6,2 2,3 -2,4 6,8 Trésorerie nette (FRN – BFR) 9,3 19,9 28,0 27,6 35,9 25,9 Ratio Ressources stables / Emplois stables 1,20 1,08 1,12 1,16 1,18 1,55 Ratio d’indépendance financière 0,95 0,41 0,31 0,26 0,21 0,72 au niveau de la rentabilité économique 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Ratio d’adéquation des frais variables Ratio 102,43 % 101,10 % 103,07 % 105,20 % 100,30 % 96,42 % Ratio d’adéquation des frais fixes 87,00 % 105,44 % 103,23 % 102,46 % 103,08 % 102,97 % au niveau de la gestion des achats Ratio Délai de règlement des dettes fournisseurs 2010 2011 2012 2013 43 51 30 33 Escomptes / résultat de l’exercice 3,25 % 4,96 % 2,01 % 2,94 % Taux d’escompte profité 73,63 % 64,14 % 58,81 % 56,92 % 10,56 11,16 11,43 10,42 2010 2011 2012 2013 65,02 % 57,62 % 54,09 % 53,40 % Vitesse de rotation du stock au niveau de la politique d’investissement Ratio Evolution de l’actif immobilisé corrigé / actif total 23 Clinique Bohler La Direction Le Comité de Direction de la Clinique Bohler est composé comme suit : • Christian Oberlé, Direction Générale • Stéphanie Blaise, Direction Administrative • Béatrice Pettiaux, Direction des Soins • Dr Paul Wirtgen, Direction Médicale, secondé depuis mars 2012 par • Dr Christiane Kieffer, Direction Médicale Adjointe L’organigramme détaillé peut être consulté sur le site internet de la Clinique Bohler www.cbk.lu F ocus sur l’équipe médicale • Le corps médical de la Clinique Bohler représente 37 médecins sur 5 spécialités. • C’est une équipe internationale avec 37 % de médecins luxembourgeois, 37 % d’allemands, 17 % de belges et 8 % de français. • Elle accompagne autour de 2 750 naissances par an et assure près de 4 300 interventions chirurgicales et plus de 40 000 passages en policlinique et en hôpital de jour. Focus sur le personnel Le personnel : • représente environ 197 personnes ; • pour sa plus grande partie se compose de femmes (95 %) ; • pour sa majorité est d’origine française (44 %), belge (22 %) ou luxembourgeoise (20 %) ; • 48 % des personnes travaillent à temps plein, 54 % des femmes travaillent à temps partiel (0 % des hommes) ; 24 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 • le personnel soignant assure la prise en charge de 19 372 journées d’hospitalisation qui représentent un taux d’occupation de 76,47 %. Activités hospitalières et données clés 2013 F ocus sur les chiffres clés 2013 • 37 médecins : 20 gynécologues, 4 anesthésistes, 8 pédiatres, 2 plasticiens, 3 spécialistes échographies fœtales ; • près de 200 salariés (personnel soignant et administratif) ; • 6 salles de naissances ; • 2 salles d’opération et une salle de césarienne ; • 2 734 naissances 2 686 accouchements ; • 4 273 interventions chirurgicales. La Clinique Bohler réalise plus de 40 % des accouchements au Luxembourg. Un nombre important de frontaliers choisissent la Clinique Bohler comme Maternité en Grande Région (10,38 % de frontaliers en 2012). On soulignera que depuis l’ouverture en 2006 au Kirchberg l’activité de la Clinique Bohler connaît une progression continue importante. Ainsi les progressions 2011-2012 sont les suivantes : • avec plus de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler franchit la barre des 40 % des naissances au Luxembourg avec un nombre inchangé de lits. L’efficience de la gestion de nos lits est devenue essentielle ; • notre patientèle est constituée de plus de 10 % de frontaliers qui nous conduisent à repenser toute notre prestation de prise en charge. Évolution des indicateurs d’activité Activité 2011 - 2012 2012 2012 - 2013 2013 Journées des soins normaux +4 % 19 497 0,6 % 19 372 Interventions OP +4 % 4 108 +4 % 4 273 Accouchements +13 % 2 643 1,6 % 2 686 Passages policlinique +7 % 41 486 -8 % 38 140 +4,7 % 2 473 +0,5 % 2 486 Passages Hôpital de Jour La durée moyenne de séjour globale en 2013 est de 3,93 jours. La durée moyenne de séjour varie selon le motif d’hospitalisation : • la durée moyenne de séjour césarienne 5,65 jours, • la durée moyenne de séjour pour une patiente accouchée 4,32 jours, • la durée moyenne de séjour en traitement de grossesse 6,24 jours, • la durée moyenne de séjour en gynécologie est de 2,64 jours. Focus sur quelques indicateurs obstétriques Indicateurs Clinique Bohler 2012 2013 Taux d’accouchements spontanés 56,15 % 58,19 % Taux de déclenchements 29,5 % 27,33 % Taux de péridurales 87 % 87,8 % Taux de césariennes 28,5 % 28,3 % 77 % 76,32 % Taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie Durée moyenne de séjour accouchée en jours Taux d’accouchements dans l’eau Nombre de ponctions 4,18 4,89 1à2% 1,34 % 240 258 Résultats Sénologie En 2013 nous avons eu 111 nouveaux cas de cancer du sein, 86 interventions de la Breast Care Nurse. Prise en charge de la douleur La prise en charge de la douleur s’effectue de façon proactive et préventive. Taux de journées d’hospitalisation avec douleur soulagée en 2013 : 42,86 % Les protocoles antidouleur sont prescrits et déclenchés dans toute situation clinique qui présente un risque de générer de la douleur. Tous les types de patients sont concernés par cette prévention. Résultat médiocre en 2013 (86,42 % en 2012) : mise en place d’un plan d’action visant à réajuster les pratiques médico-soignantes (protocoles, formations, documentation et évaluation dès la douleur). 25 Amélioration de la démarche de sortie Prise en charge et soulagement de la douleur Prenant en considération les résultats des enquêtes de satisfaction des patientes, la hausse constante de l’activité et la tendance à la baisse des durées de séjour, la revue du processus de sortie s’est imposée comme projet prioritaire pour notre institution. Pour maintenir et développer la dynamique autour de la prise en charge de la douleur dans notre clinique, un projet a été mené sur ce thème si important. Il a comporté plusieurs étapes, principalement : • la mise en place d’une nouvelle structure de pilotage médico-soignante de la douleur ; • un recensement des besoins des patientes, des médecins et du personnel soignant ; • une enquête auprès du personnel visant à mesurer leur niveau de connaissance des procédures et de leur application. L’objectif pour nous a été de déployer une démarche de sortie plus structurée, afin d’améliorer l’information des patientes accouchées et opérées conformément à leurs attentes et besoins, tant d’un point de vue médical, soignant qu’administratif. Elle vise aussi à développer l’autonomie des patientes dans la recherche d’informations et à assurer la continuité des soins et de la prise en charge après le retour à domicile. Le projet se traduit par des mesures concrètes, individuelles et collectives telles que notamment : • la mise en place d’ateliers de sortie pour les accouchées, où sont traitées les thématiques importantes pour le retour à domicile, tels la sécurité du nouveauné, le portage ou encore les mesures d’hygiène ; • un entretien de départ structuré avec le personnel soignant, visant à répondre de façon très personnalisée aux attentes spécifiques de chaque patiente, et également de détecter les situations psychosociales à risque ; • le renforcement de la prise en charge post-hospitalisation en ambulatoire, par des consultations soignantes de suivi d’allaitement ou de post-partum. 26 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Les résultats-clés ont consisté en : • l’élaboration d’un plan de formation basé sur les besoins réels du personnel ; • la réactualisation des procédures existantes relatives à la prise en charge de la douleur ; • l’introduction de nouvelles techniques - Pour les patientes ayant subi une chirurgie lourde, et sur base des données scientifiques, le groupe de pilotage a introduit des nouvelles techniques en postopératoire immédiat. Thématique clé pour une maternité : la douleur chez le nouveau-né. Celle-ci a aussi été considérée dans le projet par une démarche de sensibilisation du personnel pour sa détection par l’utilisation optimisée des échelles de la douleur et d’inconfort du bébé, mais aussi par un rappel des recommandations de l’OMS favorisant le confort, la bientraitance, le respect du sommeil, … facteurs facilitant l’adaptation physiologique et la construction psychique du NN réduisant ainsi les états générateurs de stress et de douleur. Rapport de gestion financière de l’exercice 2013 Résultat L’exercice 2013 de la CBK affiche un bénéfice de +378 822 €. Les composants majeurs du résultat sont : Le résultat de l’activité hospitalière L’activité hospitalière 2013 est bénéficiaire pour un montant de +488 444 € composé comme suit : Description 2013 2012 2011 (en €) Résultat budgétaire +30 264 +143 049 +37 545 Résultat de confort +792 870 +774 889 +745 067 Résultat financier Autres revenus nets Provisions pour décomptes Provisions pour risques +22 708 +30 435 +44 267 +494 070 +467 199 +530 065 -13 332 +428 102 -779 996 +1 843 674 +576 948 -816 667 Impôt sur bénéfice -21 469 Résultat de l’activité hospitalière +488 444 Résultat budgétaire (avant provisions décomptes) : +30 264 € Description année 2013 année 2012 année 2011 (en €) en % (en €) en % (en €) en % CBK p.r. au budget CBK p.r. au budget CBK p.r. au budget Résultat frais variables -33 343 -1,85 % -16 077 -0,93 % -14 665 -0,85 % Résultat frais fixes +63 607 +0,33 % +159 126 +0,87 % +52 210 +0,29 % Le résultat budgétaire satisfait à notre objectif de rester proche d’un résultat zéro. Résultat de confort : +792 870 € Description année Résultat de confort : +792 870 € 2013 (en €) CBK Total en € Taux occ. 1 classe en % +792 870 88,2 % année 2012 (en €) CBK +774 889 Taux occ. 1 classe en % 87,8 % année 2011 (en €) CBK +745 067 Taux occ. 1 classe en % 87,7 % L’augmentation du revenu de confort s’explique par une occupation optimisée de nos chambres première classe. Résultat financier : +22 708 € Autres revenus nets : +494 070 € Ce montant est essentiellement composé de : • prime qualité +299 214 € • revenus liés à la prise en charge de patients RCAM (patients bénéficiant d’une prise en charge par une assurance maladie autre que celle du Luxembourg) +204 980 € • résultat exceptionnel -59 938 € Provisions sur décomptes CNS : -13 332 € 27 Le résultat de l’activité non-hospitalière Description 2013 en € 2012 en € 2011 en € Résultat non hospitalier +52 857 -30 411 -68 680 Comme prévu, les investissements non-hospitaliers ont générés des pertes jusqu’à 2012 et depuis 2013, suite à certains travaux de transformation qui ont générés de nouvelles recettes (par ex. : ancien training center), le résultat sur l’activité non hospitalière est bénéficiaire. Budget d’investissement Description en € Solde budget investissement début 2012 +559 318 Budget d’investissement 2012 +426 221 Dépenses d’investissement 2012 -424 438 Solde budget d’investissement 2012 à reporter en 2013 +561 101 Description en € Solde budget investissement début 2013 +561 101 Budget d’investissement 2013 +426 221 Dépenses d’investissement 2013 -469 538 Solde budget d’investissement 2013 à reporter en 2014 +517 784 État de la trésorerie Description Total 31.12.2013 en € 31.12.2012 en € 31.12.2011 en € +3 931 587 +5 572 462 +4 658 155 Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013 (206 jours) avec un impact négatif sur notre situation de trésorerie fin 2013. Ce retard a totalement été comblé au courant du 1er trimestre 2014. Indicateurs d’Investissement et de Facturation Description 2011 2012 2013 Taux d’investissement annuel (% p. r. à l’enveloppe annuelle) 61 % 99 % 110 % Délai de facturation (en jours) 112 40 206 Les changements successifs mal intégrés au niveau du système informatique de la CNS des règles de facturation relatives à la participation patient avaient entraîné en 2011 une dégradation du délai de facturation qui s’était rétabli en 2012. En 2013, le déploiement d’ORBIS a induit une nouvelle dégradation du délai de facturation qui s’est résorbé au cours du 1er trimestre 2014. 28 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Clinique Sainte-Marie La Direction Le Comité de Direction de la Clinique Sainte-Marie est composé comme suit : •P aul Wirtgen, Directeur Général FFE, Directeur Médical CSM • Dr Elisabeth Bajolet, Directrice Médicale Adjointe CSM • Christian Oberlé, Directeur Administratif FFE • Bruno Lorrain, Directeur Administratif Adjoint (jusqu’au 31 mai 2013) •C aroline Hindahl-Rios, Directrice Administrative Adjointe CSM (à partir 01 juin 2013) • Marc Schlim, Directeur des Soins FFE • Annette Kloster, Directrice des Soins Adjointe CSM l Focus sur le personnel Le personnel de la Clinique Sainte-Marie : • représente environ 225 personnes ; • pour sa plus grande partie il se compose de femmes (81 %) ; • pour sa majorité, elle est d’origine française (36 %), luxembourgeoise (27%) et portugaise (15 %) ; • 49 % des personnes travaillent à temps plein, 54 % des femmes travaillent à temps partiel contre 36 % des hommes ; • l’équipe soignante assure la prise en charge de presque 24 502 journées d’hospitalisation qui représentent un taux d’occupation de 66,2 %. Focus sur l’équipe médicale • Le corps médical de la Clinique Sainte-Marie représente 26 médecins sur 7 spécialités. • C’est une équipe internationale avec 58 % de médecins luxembourgeois, 19 % d’allemands, 19 % de français, 4 % de belges. 29 Activités hospitalières et données clés 2013 Focus sur chiffres clés 2013 • 24 502 journées d’hospitalisation, • 2 763 interventions chirurgicales, • 11 285 passages en imagerie médicale, • 17 596 passages en policliniques, • 149 patients ont été pris en charge par l’Unité Mobile de Gériatrie (du 17-06-13 au 31-12-2013). La Clinique Sainte-Marie est engagée dans un processus de reconversion d’une activité d’hôpital de proximité vers un établissement spécialisé en gériatrie. Anciennes filières Chirurgie Médecine interne Gériatrie Policlinique PEC gériatrique diagnostique et thérapeutique Chirurgie lourde PEC patient âgé monopathologie PEC pour chirurgie à hospit. courte (ESJM) PEC pour bilan gériatrique PEC aiguë post urgences HK Unité Mobile de Gériatrie (UMG) PEC postopératoire précoce (SPOG) de soins palliatifs Plateau de rééducation fonctionnelle PEC de soins palliatifs PEC psycho gériatrique Hôpital de jour Radiologie conventionnelle Hôpital spécialisé en gériatrie (lits aigus) UMG (Unité Mobile de Gériatrie) • 151 demandes d’intervention de l’UMG ; • 98 % des demandes ont conduit à la prise en charge de patients par l’UMG ; • détail des motifs de demandes d’intervention de l’UMG : - 58 % demandes d’hospitalisation à la CSM, - 20 % expertise gériatrique, - 3 % demandes de consultation médicale spécialisée, - 19 % pour des motifs associés. Policlinique • 17 596 passages en policlinique dont : - 1 269 endoscopies. 30 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Imagerie médicale • 1 285 passages dont : - 16 793 scanners (arrêt de l’activité en mai 2013), - 2 297 échographies. Bloc opératoire • 2 763 interventions au bloc opératoire dont : - 1 413 interventions en ophtalmologie soit 51% de l’activité, - 49,8 % des interventions chirurgicales réalisées en ESJM. Principaux projets réalisés en 2013 Poursuite du projet de mise en conformité débuté en 2009 • Fin des travaux dans les USN fin mars 2013 : 99 lits disponibles à partir du 1er avril 2013. • Démarrage des travaux au rez-de-chaussée : accueil, plateau médico-technique (radiologie, échographie, consultations médicales gériatriques). Déploiement du projet d’établissement (2012) visant à convertir la Clinique Sainte-Marie en un établissement spécialisé en gériatrie • Ouverture de l’UMG le 17 juin 2013 avec recrutement d’une équipe dédiée multidisciplinaire (infirmière, assistante sociale, neuropsychologue et médecin gériatre). • Ouverture d’une 2e unité d’hospitalisation stationnaire en gériatrie le 03 juin 2013. • Ouverture d’une 3e unité d’hospitalisation stationnaire en gériatrie le 1er décembre 2013. • Création d’un secrétariat dédié à la gériatrie. • Ouverture de consultation médicale gériatrique. • Renforcement de l’équipe médicale : recrutement de 2 médecins gériatres supplémentaires. • Renforcement de l’équipe multidisciplinaire par le recrutement de thérapeutes supplémentaires : psychomotricienne, ergothérapeutes et kinésithérapeute, neuropsychologue. Adaptation de l’organisation à la spécificité de gériatrie • Déclinaison du projet d’établissement en projet de service. • Identification et développement du panier d’activités thérapeutiques. • Adaptation des processus supports (transport, restauration, …). • Mise en place de staffs multidisciplinaires dans les 3 unités de gériatrie. • Choix des outils d’évaluation utilisés par les différents intervenants dans la prise en charge gériatrique. Adaptation du système d’information à la spécificité gériatrique • Adaptation du dossier patient à la spécificité gériatrique. • Création d’un outil de gestion des activités thérapeutiques proposées aux patients. 31 Rapport de gestion financière de l’exercice 2013 Résultats financiers L’exercice 2013 de la Clinique Sainte-Marie affiche un résultat positif de 1 389 834 € qui se décompose comme suit : Activité hospitalière 2011 2012 Résultat comptable dont résultat sur 1 325 361 € 1 389 834 € FV Dotation aux provisions - FV Frais Variables dont résultat sur FF – opposable CNS 17 152 € 81 683 € - -71 170 € 17 152 € 10 513 € 544 757 € 694 527 € -446 239 € -446 726 € 98 518 € 247 801 € Frais Fixes non-opposable CNS dont résultat sur 204 042 € 173 751 € Régularisation CNS (ex. ant.) 899 112 € 787 259 € Créances irrécouvrables -21 722 € -11 030 € Autres 223 787 € 210 962 € Dotation aux Provisions pour pécule de vacances -95 528 € -29 422 € Dotation aux provisions - FF Frais Fixes opposable CNS dont résultat sur En comparant les chiffres de l’exercice 2013 par rapport à 2012, nous pouvons préciser les éléments suivants : • les frais fixes dégagent un résultat positif suite à une gestion prudente du budget RH ; • le résultat sur frais variables reste plus ou moins stable par rapport à l’exercice précédent ; • le résultat sur le non-opposable diminue en raison d’une baisse de nos revenus RCAM. Nous avions moins de séjours longs en 2013 au niveau de l’activité non-opposable ; • la diminution du résultat exceptionnel est motivée par des régularisations de décompte CNS moins importantes. 32 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Budget d’exploitation Description Protocole d’accord rectification générale année 2013 Fluctuation 2013 - 2012 année 2012 Total budget frais fixes 18 550 513 6,16 % 17 473 381 dont frais de personnel 14 898 253 6,09 % 14 042 650 frais de personnel en % 80 % 80 % Total frais variables 2 295 521 -3,43 % 2 376 969 Total budget opposable 20 846 034 5,02 % 19 850 350 Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget des frais fixes négociés avec la CNS (- = à rembourser à la CNS) Résultat 2013 Résultat 2012 Résultat 2011 -3,75 % -2,41 % -2,71 % Notre objectif est de ne pas dépasser le budget des frais fixes. Le résultat actuel est essentiellement lié à une politique de recrutement prudente en vue de nos projets actuels. Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport au budget des frais variables négociés avec la CNS (- = à rembourser à la CNS) Résultat 2013 Résultat 2012 Résultat 2011 -3,31 % -0,88 % -1,74 % Le suivi étroit des Frais Variables nous a permis d’anticiper les dépassements et d’identifier des pistes d’économies en ciblant notamment les analyses par groupe et thématiques. Pour autant les efforts de réduction de nos coûts variables doivent être poursuivis car nos tarifs 2014 sont restés identiques à ceux de 2013 à l’exception de notre tarif OP. Trésorerie Les résultats équilibrés depuis plusieurs années ont permis de consolider la situation financière de la Clinique Sainte-Marie. Description 2009 2010 2011 2012 2013 8,2 8,6 8,2 (en mois) Trésorerie nette 5,3 7,1 Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013 avec un impact négatif sur la trésorerie. Le retard de facturation, a été totalement comblé au courant du 1er trimestre 2014. 33 Les services de support pour les 3 établissements Les services médicaux de support Laboratoires cliniques Laboratoire de Biochimie - Immunologie Laboratoire d’Hématologie – Banque de sang Laboratoire de Microbiologie Laboratoire de Sérologie – de Biologie moléculaire Laboratoire de Spermiologie Les analyses de biologie médicale sont sous la responsabilité des chefs de laboratoire : • Pol BROUART, pharmacien - biologiste • Stéphan DRION, pharmacien - biologiste • Nawfal FAÏK, pharmacien - biologiste Notre approche Le laboratoire est opérationnel 24 heures sur 24 et ceci tous les jours de l’année. Depuis 2009, le laboratoire a introduit pour l’ensemble de ses activités un Système de Management de la Qualité (SMQ) qui comprend la standardisation des procédures et processus, la maîtrise de risques, l’harmonisation et l’évaluation des pratiques, les propositions d’amélioration, la satisfaction des clients, la motivation et la mobilisation de l’ensemble des collaborateurs, la formation continue du personnel, etc. En répondant aux critères définis dans les référentiels internationaux (ISO 9001 et ISO 15189), le laboratoire garantit aux patients et aux médecins un service optimal en matière de gestion et de qualité. Notre engagement qualité Notre politique qualité a pour but de maintenir un haut niveau de prestation dans le laboratoire afin de rendre au bon prescripteur, pour le bon patient, des résultats fiables et ceci dans des délais convenables. La maîtrise de nos activités est essentielle pour réaliser des analyses médicales optimales en tenant compte des besoins et des attentes des médecins prescripteurs et des patients. Elle demande une implication de l’ensemble des collaborateurs dans une dynamique d’amélioration. Pour ce faire, notre politique qualité s’articule autour de 4 objectifs : • effectuer les analyses sur un prélèvement correct ; • donner au bon prescripteur, pour le bon patient, les analyses demandées ; • rendre des résultats fiables ; • transmettre les informations dans un délai convenable. Ainsi les mots confiance, créativité, dynamisme, solidarité font partie de notre environnement quotidien et permettent l’épanouissement professionnel de chacun en se référant d’abord à un maître-mot : l’esprit d’équipe. Pour respecter cette politique et atteindre nos objectifs nous nous engageons à mettre en œuvre les moyens nécessaires dont nous disposons. L’accréditation du laboratoire nous permet de bénéficier d’une évaluation externe portant sur nos compétences techniques quand il s’agit d’effectuer des types particuliers d’essai, de mesure et d’étalonnage. Elle représente en outre une reconnaissance formelle accordée à notre laboratoire quant à la fiabilité des résultats produits. 34 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Stérilisation Responsable : Ruth Bier Le service de stérilisation répond aux besoins en stérilisation de l’ensemble des établissements de la FFE. Notre engagement qualité Notre service de stérilisation a obtenu sa certification ISO 9001 pour ses activités de stérilisation d’instrumentation chirurgicale et de dispositifs médicaux stériles. Cette démarche couronne un travail intense de mené en interne, durant lequel l’équipe du service de stérilisation s’est mobilisée autour d’un objectif commun : faire évoluer l’organisation du service pour améliorer la satisfaction de ses clients (blocs opératoires, services médicaux-techniques, services de soins) et optimiser la sécurité du patient. Afin de répondre à cet objectif, de nombreuses actions telles que l’analyse des risques, l’enregistrement et l’analyse des réclamations, la rédaction de nouvelles procédures, l’amélioration de l’identification et de la traçabilité du matériel, ont été mises en place. L’obtention du certificat permet de donner confiance dans la capacité du service stérilisation à fournir une prestation de qualité et apporte une reconnaissance de son professionnalisme. Pharmacie hospitalière L’organisation du Service de la Pharmacie Hospitalière FFE est assurée par Camille GROOS, responsable du service, et l’équipe des pharmaciennes responsables de domaine d’activité : • Camille GROOS, Pharmacien (Responsable du service) • Anne BERTOUILLE, Pharmacienne (Oncologie) • Maryse CAPRASSE, Pharmacienne (Médicaments) • Anne-Marie FRANK, Pharmacienne (Pharmacie clinique) • Isabelle KARLESKIND, Pharmacienne (Matériel médical) • Marie-Pierre MICHAELY, Pharmacienne (Implants) • Julie SCHELINSKY, Pharmacienne (Pharmacie clinique) Activités et missions • Approvisionner en médicaments et dispositifs médicaux l’ensemble des services de soins de l’Hôpital Kirchberg, de la Clinique Bohler et de la Clinique Sainte-Marie à Esch/Alzette (achat, gestion de stock, préparation et distribution). • Mettre en œuvre une traçabilité du flux jusqu’à l’administration au patient. • Contribuer à la sécurité d’utilisation des médicaments et du matériel médical. • Développer la pharmacie oncologique : garantir des préparations cytostatiques de qualité grâce à un logiciel de prescription/préparation (CYPRO) et prodiguer des informations aux professionnels de la santé ainsi qu’aux patients sur l’activité et la bonne utilisation de ces médicaments, surtout avec l’essor rapide de médicaments cytostatiques actifs par voie orale. • Développer la pharmacie clinique : dans une équipe pluri-professionnelle, utiliser le jugement et les connaissances pharmaceutiques et biomédicales du pharmacien dans le but d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie et la précision selon lesquelles les médicaments doivent être utilisés dans le traitement des patients. Depuis 2012 l’Hôpital Kirchberg a soutenu l’implémentation de la pharmacie clinique dans les services de réanimation et de néphrologie. Toutes ces activités sont assurées en étroite connexion avec le département financier et la CNS afin de veiller au contrôle des dépenses et anticiper l’augmentation des coûts de santé liés notamment au vieillissement de la population et à l’accroissement des dépenses (produits très coûteux, …) enregistrée dans les pays développés. 2013 : en route vers la fusion Suite à l’annonce de la fusion entre la FFE et la ZithaKlinik (ZK), de premiers contacts ont été pris avec l’équipe de la pharmacie de la ZK. Des réflexions sur la collaboration des pharmacies des deux sites devraient aboutir à la création d’un seul service pharmacie, avec des compétences et des responsabilités bien définies. Un projet de service a ainsi été présenté à la Direction Générale début 2014. 35 Les services administratifs et logistiques Finances Notre engagement Assurer la pérennité de la FFE par le biais d’une gestion financière efficiente et efficace. Notre mission financière consiste à produire des informations financières fiables dans le but d’un support proactif de l’ensemble des partenaires et processus. Dans le cadre de cette mission, le département finances doit : • veiller à la cohérence et à la fiabilité des informations intégrées, • consolider les informations financières en provenance de différents services, • émettre les états financiers et les factures des structures hospitalières du groupe, • fournir les informations et analyses pour le suivi financier et budgétaire, • archiver les documents financiers produits, • veiller au respect des exigences administratives légales à respecter par le département financier. 36 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Gestion des Ressources Humaines La politique RH se base sur une logique de gestion et de développement des compétences des personnes permettant de réaliser les objectifs stratégiques de l’institution en veillant à respecter la dignité humaine, l’égalité des chances à tous les niveaux et une qualité de vie au travail. Dans cette logique, la politique RH s’articule autour des processus RH suivants : • gestion budgétaire, • recrutement, • accueil et intégration du collaborateur, • gestion des salaires, • reporting opérationnel et décisionnel, • gestion des compétences, • formation continue et développement du personnel, • gestion administrative, • sécurité / bien-être au travail et RSE. Depuis 2011, les trois établissements de la FFE ont mis en œuvre un nouveau système intégré des Ressources Humaines renforçant ainsi les effets de synergie entre les établissements. Sirhius Un nouveau logiciel de gestion des Ressources Humaines et de planification a été mis en place à la FFE en 2012. Il permet de gérer les processus clés tels que l’établissement des salaires et la planification des ressources. Les fonctionnalités s’étendront à d’autres sous-processus comme la gestion des recrutements, la formation continue. Formation continue et développement des compétences Notre engagement qualité La satisfaction du personnel La deuxième édition de l’enquête de satisfaction du personnel a eu lieu en 2012 via un questionnaire électronique qui offre une plus grande flexibilité pour y répondre tout en s’intégrant dans la démarche Responsabilité Sociale “ paperless ” de l’établissement. Les objectifs ont été d’évaluer le niveau actuel de satisfaction du personnel par établissement, de mesurer l’adéquation entre les attentes exprimées et les actions menées depuis la dernière enquête, d’identifier de nouvelles thématiques qui auraient émergé ces dernières années, d’intégrer dans cette démarche les nouveaux collaborateurs qui n’étaient pas présents en 2009 et qui ont pu ainsi s’exprimer. Les résultats des 3 cliniques montrent une progression des indices de satisfaction et un résultat global supérieur aux établissements du même type dans le benchmark disponible. Le bien-être et la sécurité au travail Plusieurs projets ont été réalisés par rapport à cet engagement : • une salle “ Sport et Bien être ” est à disposition des salariés, avec une offre de cours allant de la gymnastique, à la sophrologie en passant par la “ zumba ” ou le cours de pilates ; • un groupe “ Santé et Sécurité au travail ” se réunit régulièrement pour proposer des améliorations dans l’environnement de travail (lutte contre le mal de dos, les Accidents par Exposition au Sang, …) ; • des équipements sont mis en place dans les services afin de faciliter et sécuriser le travail des soignants et des médecins : Dosewatch, passe-malade, chaises, équipements bureautiques adaptés, … Ces actions complètent des mesures déjà en place comme par exemple : • crèche pour les enfants du personnel ; • M-Pass , mobilité, transports en commun ; • assurance maladie à tarif préférentiel (groupement d’assurance) ; • politique très favorable en matière d’octroi des temps partiels. L’Hôpital accorde une attention importante à la qualité de la formation continue et veille à l’actualisation et au développement continu des compétences du personnel. Le service de la formation continue élabore annuellement un plan de formation basé sur les besoins en formation du personnel identifiés lors du recensement annuel et lors des entretiens de développement, en adéquation avec les objectifs stratégiques de l’hôpital. L’hôpital poursuit sa stratégie de développement individuel des compétences via les entretiens de développement qui permettent une meilleure prise en compte des besoins individuels de formation. Taux de réalisation des plans de fromation individuels 100 80 85 88 92 2011 2012 2013 60 40 20 0 Les formations internes et externes sont maintenues à un niveau élevé avec un développement important des formations internes par des formateurs internes. 90 % du personnel de l’Hôpital Kirchberg a suivi au moins une formation en 2013. Leur satisfaction par rapport aux formations offertes est supérieure à 98 %. Informatique La FFE poursuit une politique d’investissements informatiques soutenue et ciblée, destinée à répondre en qualité et en efficacité aux attentes de la prise en charge du patient, aux nouveaux besoins d’interopérabilité et à la maîtrise des coûts. Dans le cadre de la fusion avec la ZithaKlinik l’informatique met en place une stratégie de consolidation intelligente de ces ressources pour faciliter la mutualisation des services. En outre, un comité de pilotage composé de membres des deux hôpitaux est chargé de la mise en place d’un planning pour les futures démarches de consolidations informatiques. La centralisation du dossier patient informatisé (ORBIS), prévue pour mi-juin 2014 au sein de FFE, représente une des premières grandes étapes. À ce titre, notre collaboration active, en synergie avec d’autres acteurs hospitaliers, sur les projets nationaux, avec Luxith (ressources humaines et facturation) et avec l’agence eSanté (dossier médical national, …), inscrit nos investissement dans la pérennité et au profit d’une meilleure intégration dans le cadre du système de santé luxembourgeois. 37 Notre engagement qualité/efficience : le dossier patient informatisé La fusion avec ZithaKlinik va permettre de renforcer le support et les compétences informatiques pour les métiers. Une consolidation des systèmes entraînera une diminution des coûts récurrents à mi-terme. La planification intelligente de l’externalisation des ressources systèmes en dehors du “ Core business ” auprès de notre partenaire stratégique Luxith va permettre de rapprocher l’informatique auprès des métiers. Les premières étapes de la mutualisation des services IT en 2013 ont été : • la mise en place du comité de pilotage IT, • l’interconnexion des réseaux informatiques, • la préparation de la stratégie de fusion des instances Orbis. Gestion des infrastructures et de la logistique Dans le domaine des travaux neufs, plusieurs projets ont été réalisés au sein de l’Hôpital Kirchberg dont notamment : • l’agrandissement de la dialyse avec 4 lits supplémentaires, • l’agrandissement de la psychiatrie juvénile, • la création de surfaces supplémentaires pour des cabinets médicaux, • la poursuite du projet de mise en sécurité et de modernisation de la Clinique Sainte-Marie qui sera achevé début 2014. Notre engagement RSE : une gestion responsable de la consommation d’énergie Dans le domaine des énergies, le service FMT (Facility Management Technique) poursuit l’amélioration de la conduite des installations techniques par l’optimisation et la revue complète des consignes de régulation. Il en résulte une meilleure utilisation de l’ensemble des énergies, électricité, gaz et chauffage urbain. La baisse de consommation est de 11 % entre 2009 et 2012. Un nouveau contrat de fourniture d’énergie électrique a été négocié, permettant ainsi l’alimentation de nos sites en énergie électrique à 100 % renouvelable. Notre engagement sécurité Lutte contre l’incendie La sécurité incendie est garantie par la qualité du personnel d’intervention et celle des équipements de prévention et de prévision. Les objectifs permanents demeurent les suivants : • assurer des niveaux de prévention et de précaution tels que - la probabilité de survenance d’un incendie tende vers zéro, - un éventuel départ de feu soit extrêmement vite maîtrisé, - une évacuation rapide et sans panique en cas de force majeure soit garantie. Les équipements “ IT ” se trouvent dans des locaux protégés par des installations automatiques d’extinction par gaz inerte. La disponibilité des équipements de sécurité est assurée par une veille technique constante associée à une politique d’investissement à long terme. Le personnel est régulièrement formé aux techniques d’extinction (RIA / extincteurs) ainsi qu’aux modalités d’évacuation horizontale. Sécurité des personnes Un comité Santé et Sécurité au Travail a été créé et se réunit régulièrement afin de, entre autres, recueillir et analyser les incidents et accidents de travail, et de proposer des solutions adéquates. 38 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Communication En 2012, afin de permettre une démarche de communication efficiente et développer des expertises spécifiques, la FFE a mutualisé ses ressources au sein d’un Service Communication regroupant les équipes communication des 3 cliniques. Ce service est encadré par un Comité de pilotage. Le Comité assure la coordination de l’ensemble des domaines concernés pour les 3 établissements. Depuis plusieurs années, la Fondation François-Élisabeth privilégie le recours aux nouvelles technologies pour la communication et a lancé en 2012 les travaux préparatoires afin d’assurer sa présence sur le WEB 2.0 qui est la continuité de l’engagement de la Fondation François-Élisabeth depuis 2003 (ouverture de l’Hôpital Kirchberg) dans l’éducation à la santé de ses patients notamment par l’organisation d’événements (portes ouvertes, journée mondiale de la douleur, ...), le lancement de campagnes de sensibilisation (lutte anti-tabac, médecine préventive, …) et la création de brochures, affiches et flyers liés aux thématiques abordées. Ayant constaté l’intérêt croissant des patients pour les nouveaux médias et en s’inspirant des meilleures pratiques dans le domaine, nous souhaitons recourir de moins en moins à des supports papiers pour cette activité, en utilisant davantage l’évolution d’internet et notamment le web 2.0. Ces canaux de communication 2.0 nous permettent de remplir d’une manière moderne notre mission d’information et d’éducation à la santé auprès, des patients et de leurs proches, des communautés et des associations de malades. Ainsi le Centre Hospitalier du Kirchberg exploite depuis septembre 2013 les réseaux sociaux pour proposer des espaces d’expression, de partage et d’assistance à ses usagers. 39 Département d’Information Médicale (DIM) Dans un contexte européen de libre accès aux soins dans tous les états membres, la transparence quant à la qualité et au coût des prestations constitue un élément-clé et sera donc fortement règlementé par des directives européennes. La FFE était dès le départ partie prenante pour améliorer la documentation et la codification hospitalière. Elle a procédé au recrutement d’un médecin avec expérience du codage et de l’analyse de l’information médicale pour mettre en place et gérer une unité DIM (Département d’Information Médicale). Le rôle du DIM est de parcourir le dossier patient à la recherche des affections à coder (phase d’extraction des données) puis de classer ces affections en diagnostic principal, diagnostics associés, diagnostics à finalité épidémiologique, et d’assurer à ces affections des codes ICD-10. Le rôle du DIM ne se limite pas à la production de l’information médicale, il inclut également l’exploitation de cette information à savoir, la transmission d’informations aux tutelles, selon des modalités qui sont en cours d’élaboration au niveau national, et les analyses réalisées en interne. 40 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Chap . 3 Les FILIÈRES ET SERVICES MÉDICAUX OFFERTS AUX PATIENTS 41 Les filières et services médicaux offerts aux patients Services de Chirurgie Chirurgie de la main SOS main Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Christophe Camps, Dr Rainer Andrea Falcone, Dr Thomas Jager, Dr Bernard Lallemand, Prof. Michel Merle. Nos activités et missions principales Le service de chirurgie de la main a pour but de traiter l’ensemble des pathologies du membre supérieur, en garantissant un haut niveau de technicité et une parfaite continuité des soins. Le concept de service Le patient traité pour une pathologie de la main en urgence ou en chirurgie réglée, bénéficie d’une prise en charge globale assurant une filière de diagnostic, de traitement, de suivi postopératoire par une équipe spécialisée qui est particulièrement attentive à assurer la meilleure prise en charge possible incluant une rééducation afin de minimiser tout risque de séquelles fonctionnelles voire de handicap et d’invalidité. Le service travaille en étroite coopération avec les équipes de kinésithérapeutes et d’orthésistes de l’Hôpital Kirchberg et du Rehazenter. 42 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Notre engagement qualité un service d’urgence “ main ” 24 h / 24 Le service SOS Main, qui a été accrédité par la Fédération Européenne des Services d’Urgence de la Main (FESUM), garantit le fonctionnement du service d’urgence toute l’année, 24 h / 24 en collaboration avec le CHL. Ce service est assuré par des chirurgiens de la main pratiquant la microchirurgie. Chirurgie générale et digestive Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Claude Colbach, Dr Francis Delvaux, Priv.-Doz. Dr Dirk Grotemeyer, Dr Georges Maack, Dr André Ries, Dr Gilbert Schiltz, Dr Gaston Schütz. Établissement : Clinique Sainte-Marie Équipe médicale : Dr Gaston Simon Nos activités et missions principales Nous assurons une prise en charge chirurgicale, en urgence ou programmée, des patients présentant des pathologies nécessitant des interventions traumatologiques, viscérales, thoraciques ou vasculaires. Cette prise en charge s’effectue soit au cours d’une hospitalisation, soit en ambulatoire. Notre organisation Ce service associe les chirurgiens généraux, viscéraux, traumatologiques et les chirurgiens vasculaires pour permettre une approche multidisciplinaire de la pathologie chirurgicale aussi bien élective que non programmée (urgences) avec transfert systématique du patient au médecin le plus qualifié pour sa prise en charge. L’objectif est une prise en charge spécifique du malade par une équipe de chirurgiens polyvalents, qui assurent la prise en charge des urgences pour des pathologies très variées. La prise en charge des patients polytraumatisés et/ou atteints de maladies qui mettent la vie du patient en danger sans intervention chirurgicale urgente est une priorité absolue de ce service. L’association des chirurgiens permet également une organisation optimale pour assurer les gardes et la continuité des soins. Notre engagement qualité Approche multidisciplinaire pour les pathologies digestives entre les gastro-entérologues, radiologues, oncologues et chirurgiens viscéraux. Les cas de cancers digestifs sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire. Chirurgie orthopédique Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr René Elcheroth, Dr Robert Poeker, Dr Pierre Putzeys, Dr Olivier Ricart, Dr Henri Schlammes. Établissement : Clinique Sainte-Marie Équipe médicale : Dr Peters. Nos activités et missions principales Le service Orthopédie est spécialisé dans le traitement chirurgical des affections osseuses et articulaires de l’appareil locomoteur de l’adulte. Cette spécialité assure la prise en charge des maladies des articulations, des os, des tendons, des ligaments et des nerfs des membres. Elle traite des pathologies ostéo-articulaires de type traumatique, dégénératif, cancéreux ou en lien avec la pratique sportive. Le concept de service L’évolution des techniques d’intervention en chirurgie orthopédique permet la réalisation d’interventions de moins en moins invasives avec des techniques chirurgicales facilitant la reprise rapide de l’activité motrice et fonctionnelle. Près d’un tiers des opérations sur l’appareil locomoteur sont réalisées en ambulatoire. Ceci impose une organisation et un suivi postopératoire afin de garantir la qualité de vie du patient et la réussite de l’intervention. C’est pourquoi le service d’orthopédie apporte une attention particulière à la rééducation fonctionnelle et travaille en étroite coopération avec le service de kinésithérapie et d’autres services spécialisés en rééducation tel que le Rehazenter. Les chirurgiens du service orthopédie participent activement à la formation et à l’information des professionnels sur les prises en charge des pathologies de l’appareil locomoteur. Des séminaires permettant de tester ou de confronter de nouvelles techniques ont lieu au Medical Training Center dans le cadre de la formation continue. Notre engagement qualité “ Centre d’excellence en arthroplastie de la hanche et du genou ” Le service de chirurgie orthopédique a reçu en décembre 2013 comme seul centre étranger la certification en tant que Prothesenzentrum selon les exigences très strictes de la “ Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie ” (Société Allemande d’Orthopédie prothétique). Ce certificat atteste de notre expérience chirurgicale et de notre excellence à : • Assurer une prise en charge optimale et en toute sécurité avant, pendant et après la chirurgie. • Garantir que chaque dispositif mis en place apporte une contribution à la promotion de la sécurité des patients, à la prévention des risques de complications, à la qualité des soins et à l’efficacité dans le domaine de l’arthroplastie. Chirurgie pédiatrique Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Constant Arendt, Dr Eckhard Klemp. Nos activités et missions principales Le service de chirurgie pédiatrique assure la prise en charge des enfants jusqu’à l’âge de 15 ans. La chirurgie pédiatrique intervient suite à un traumatisme, en cas de chirurgie aiguë (abdominale, urologique, etc.) ou de malformations viscérales néonatales. Ce service assure une activité de policlinique tous les jours. 43 Chirurgie plastique ET reconstructrice Établissement : Hôpital Kirchberg et Clinique Bohler Notre engagement qualité Dans le cadre de sa démarche qualité, le service de traumatologie a été certifié “ Regionales Traumazentrum ” dans le “ Traumanetzwerk TraumaNetzwerk Saar-(Lor)-Lux- Westpfalz ”. Équipe médicale Dr Christian De Greef, Dr Nadine Groos, Dr Pierre Sibille. Nos activités et missions principales La chirurgie plastique se divise en deux pôles d’activités : • l a chirurgie reconstructrice dont le but est de restructurer une silhouette qui aurait été endommagée par une pathologie (par exemple un cancer du sein) ou un accident de la vie ; • l a chirurgie esthétique pure, qui consiste à transformer le corps en modifiant son apparence d’origine. Alliant efficacité thérapeutique et maîtrise technique, cette spécialité en plein essor depuis quelques années à la Cinique Bohler a pour objectif de répondre de manière très personnalisée aux attentes esthétiques de chaque patiente. Chirurgie traumatologique Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Dr Suzanne Koy, Dr Georges Maack, M. Stephan Piwonski, Dr Robert Poeker, Dr Pierre Putzeys, Dr André Ries, Dr Henri Schlammes. Nos activités et missions principales Nous assurons une prise en charge chirurgicale en urgence et en multidisciplinarité des patients présentant des atteintes squelettiques, musculaires et/ou viscérales suite à un traumatisme. L’étendue des pathologies prises en charge est très vaste, allant de l’entorse simple au patient polytraumatisé. Notre organisation La prise en charge des patients est assurée par les chirurgiens spécialistes en traumatologie et en orthopédie en association avec l’ensemble des chirurgiens de l’hôpital tels que les autres chirurgiens spécialistes de la colonne vertébrale, les chirurgiens vasculaires et viscéraux, etc. Pour les patients polytraumatisés, cette prise en charge est réalisée en partenariat avec les anesthésistes et réanimateurs. 44 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Chirurgie vasculaire Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale D r Claude Colbach, Priv.-Doz. D r Dirk Grotemeyer, Dr Gaston Schütz. Nos activités et missions principales Nous assurons une prise en charge chirurgicale, en urgence ou programmée, pour les patients présentant des pathologies nécessitant des interventions vasculaires. Cette prise en charge s’effectue soit au cours d’une hospitalisation, soit en ambulatoire. Notre engagement qualité La clinique des maladies vasculaires a reçu comme seul centre étranger la certification en tant que Centre Vasculaire (Gefäßzentrum) par la Société Allemande de Chirurgie Vasculaire (DGG). Notre engagement qualité-innovation : dénervation rénale par voie endovasculaire Lorsqu’il n’y a pas de possibilité de contrôle de l’hypertension artérielle résistante par les médicaments, notre nouvel équipement de dénervation rénale par voie endovasculaire permet la destruction des fibres nerveuses dites “ sympathiques ” qui cheminent dans la membrane externe des artères rénales. L’hypertension artérielle résistante est observée chez environ 9 % des hypertendus traités. Le traitement est proposé uniquement aux patients en hypertension sévère et dont l’hypertension ne baisse pas malgré le recours à au moins trois médicaments antihypertenseurs. Une grande vigilance est donc de rigueur dans la sélection des patients. Chirurgie vertébrale et neurochirurgie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Carsten Duwe, Dr Robert Feld, Dr Cornelius Loew, Dr Olivier Ricart. Nos activités et missions principales Le service a pour but de proposer un diagnostic et une prise en charge chirurgicale pour les patients présentant des pathologies dégénératives et invalidantes de la colonne vertébrale. De multiples techniques chirurgicales sont réalisées selon les besoins, par des neurochirurgiens ou les orthopédistes spécialisés en chirurgie du rachis. En cas d’urgence, les neurochirurgiens du service peuvent aussi intervenir auprès de patients polytraumatisés (hématome extra-dural, fractures vertébrales par exemple) en partenariat avec les orthopèdes, les chirurgiens du service de traumatologie et les médecins anesthésistes-réanimateurs. Il existe une collaboration étroite avec le Service National de Neurochirurgie afin d’assurer une continuité des soins pour les pathologies vasculaires et tumorales cérébrales. Ophtalmologie Établissement : Hôpital Kirchberg et Clinique Sainte-Marie Équipe médicale Dr Claude Gantenbein, Dr Raymond Goedert, Dr KarlHeinz Herpel, Dr Darius Khorsandian, Dr Karsten Klos, Dr Jean Christian Lalangue, Dr Marcel Levy, Dr Robert Theisen, Dr Christophe Weyland. Nos activités et missions principales Le service d’ophtalmologie assure la prise en charge des patients présentant une pathologie de l’œil ou de ses annexes. Activités principales à visée thérapeutique Traitement des cataractes, des pathologies de la paupière (ectropion, entropion, orgelet), chirurgie des strabismes, des glaucomes (YAG laser, traitement chirurgical), pathologie de la rétine (Argonlaser, injection intraoculaire d’anti VEGF). Activités principales à visée diagnostique Actes diagnostiques pour bilan ophtalmologique, exploration dans le cadre des bilans pour HTA, diabète et autres maladies internes. Le service intervient dans les check-ups pour les entreprises externes en collaboration avec l’ASTF (Association pour la Santé au Travail du secteur Financier) et dans le cadre du CEMA (Centre d’Expertise de Médecine Aéronautique). 45 ORL Services de Médecine Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Amirouche Dris, Dr Alfredo Margani, Dr Robert Moutrier, Dr Michel Ries. Nos activités et missions principales Le service ORL prend en charge tous les patients (enfants et adultes) présentant des pathologies otorhino-laryngologiques, à savoir les maladies de l’oreille, du nez et de la gorge, des atteintes de la face et du cou. Il assure des activités : À visée diagnostique Notamment les explorations fonctionnelles ORL. En coopération avec les neurologues et les pneumologues, il assure le diagnostic des pathologies en lien avec le sommeil. À visée thérapeutique Prise en charge des pathologies chirurgicales ORL (tumeur, amygdalectomie, rhinoplastie). Urologie Établissement : Hôpital Kirchberg et Clinique Sainte-Marie Équipe médicale : Dr Honoré Alzin, Dr Léon Bropsom, Dr Romain Poos (arrêt d’activité en août 2013), Dr Christian Roller. Nos activités et missions principales Le service d’urologie assure la prise en charge des différentes affections urologiques, notamment les urgences urologiques médicales et traumatiques, les tumeurs malignes urologiques ainsi que tout l’éventail de la pathologie urologique infantile, celle de la femme et de l’homme adultes. Sur le plan ambulatoire, la policlinique urologique est assurée de façon permanente par un membre de l’équipe urologique de l’Hôpital Kirchberg et propose des actes d’explorations diagnostiques et thérapeutiques. Notre engagement La qualité et l’innovation Le service d’urologie a lancé les préparatifs d’acquisition du robot Da Vinci Si HD® en vue du renforcement de l’équipe par le Dr Bernd Meyer qui apporte une expérience solide en matière de chirurgie robotique urologique. 46 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Notre engagement qualité La Clinique du Diabète En 2013 la Clinique du Diabète poursuit avec une activité croissante la prise en charge spécialisée des patients atteints de diabète de type 1, de type 2 ou de diabète gestationnel. La Clinique du Diabète assure une prise en charge globale allant de la prévention au traitement du diabète. Le patient est pris en charge durant la même journée par l’infirmière spécialisée en diabétologie et par le médecin. La prise en charge est assurée par : • un programme d’enseignement pour les nouveaux diabétiques et leur famille ; • un enseignement spécifique pour les femmes enceintes diabétiques ou atteintes de diabète gestationnel ; • un enseignement spécifique pour les patients sous pompe à insuline ; • l’établissement du profil glycémique ; • une recommandation alimentaire personnalisée ; • la prévention, le diagnostic et le traitement des complications du diabète (pied diabétique, néphropathie diabétique, etc). Angiologie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale : D Anja Braun-Schaudinn. r Nos activités et missions principales Le service d’angiologie prend en charge, de façon interdisciplinaire, les patients présentant des pathologies vasculaires (à l’exception des maladies coronariennes et intracérébrales). En coopération avec le service de chirurgie vasculaire, le service d’imagerie médicale, les autres services médicaux et le service diététique, le service d’angiologie assure une prise en charge globale du patient, intégrant : • le diagnostic, • la recherche des facteurs de risque, • l’éducation du patient, • la prise en charge thérapeutique de la maladie. Notre engagement qualité Les cas cliniques complexes sont discutés dans la Clinique des Maladies Vasculaires, en collaboration avec le Service de Chirurgie Vasculaire, le Service de Radiologie et d’autres services spécialisés, selon nécessité. Cette unité a été certifiée “ Gefäßzentrum ” (Centre Vasculaire) par la Société Allemande de Chirurgie Vasculaire (DGG). La prise en charge du pied diabétique se fait dans un cadre multidisciplinaire en Policlinique du Pied Diabétique. Les plaies complexes avec tendance à mauvaise guérison peuvent être prises en charge dans la Clinique Hyperbare. 47 Cardiologie Soins intensifs cardiologiques Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Carlo Dimmer, Dr Peter Frambach, Dr Jean-Bernard Hein, Dr Steve Huijnen, Dr Anne-Marie Ley, Dr Philippe Muller, Dr Robert Nouviaire, Dr Romain Ollivier, Dr Henri Peffer, Dr Frans Pieters. Nos activités et missions principales Le service de cardiologie assure la prise en charge des patients adultes en particulier dans les cas suivants : • traitement des pathologies cardiaques aiguës et à haut risque de complication soudaine, • diagnostic et prise en charge des pathologies cardiovasculaires chroniques, • prévention primaire et secondaire des affections cardiovasculaires. Nos médecins participent au Service de Cardiologie Interventionnelle de l’INCCI (Institut National de Chirurgie cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle). Notre engagement qualité Le service de cardiologie développe continuellement les nouvelles techniques de bilan et de diagnostic cardiologiques : L’IRM cardiaque est développée depuis 2011 ; les examens scannographiques cardiaques ont été développés en 2013 grâce au nouveau scanner 128 barrettes. Le personnel (ATM de radiologie) est spécifiquement formé à ces techniques. Les médecins cardiologues, travaillant en équipe, sont sous-spécialisés dans les différents domaines de la cardiologie. Dermatologie Allergologie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Nelly Kiesch, Prof. Dr Patrick Koch, Dr Michèle Payeur. Nos activités et missions principales Le service de dermatologie-allergologie assure une prise en charge médicale des patients présentant une 48 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 pathologie liée à la peau ou à une réaction allergique. Il intervient dans : • la prévention, le diagnostic et le traitement des cancers cutanés (mélanomes malins, épithéliomas baso et spinocellulaires), dermatoses précancéreuses, lymphomes cutanés ; • la prise en charge et le traitement des maladies étendues de la peau tels que le psoriasis, les eczémas, la dermatite atopique, le prurigo, ainsi que les ulcères de jambes ; • la prise en charge diagnostique et thérapeutique des allergies médicamenteuses graves (anesthésiques locaux, antalgiques, antibiotiques, iode, ...) et des allergies au venin d’abeilles et de guêpes (traitement de désensibilisation). Endocrinologie Diabétologie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale : Dr Danièle de la Hamette, Dr Marc Rancier. Nos activités et missions principales Le service d’endocrinologie - diabétologie prend en charge, de façon interdisciplinaire, les patients atteints de maladies endocriniennes et métaboliques, avec comme points forts le diabète (type I, type II, gestationnel), les maladies de la thyroïde, des glandes surrénales, de l’hypophyse et l’obésité. En coopération avec le service d’imagerie médicale, les autres services médicaux et le service diététique, le service d’endocrinologie et de diabétologie assure une prise en charge globale du patient, intégrant : • le diagnostic, • la recherche des facteurs de risque, • l’éducation du patient, • la prise en charge thérapeutique de la maladie. Notre approche Pour le volet diabétologie : le diagnostic et le traitement sont réalisés grâce à une prise en charge globale des facteurs de risque et des complications (au niveau des vaisseaux, du cœur, des reins, des yeux, des nerfs ou des pieds). Un traitement individuel est proposé aux patients à qui on apprend à effectuer des autocontrôles glycémiques, à utiliser un Holter glycémique, à réaliser de manière autonome les injections des insulines, et à utiliser leur pompe à insuline. Pour le volet endocrinologie : le diagnostic d´une pathologie endocrinienne comprend d’une part un diagnostic hormonal, par la détermination de différentes hormones dans différents matériaux biologiques (sang, urine, salive) ; ces tests peuvent être complétés par des tests fonctionnels de stimulation ou de suppression. D’autre part une imagerie médicale par échographie, scanner CT, résonance nucléaire ou scintigraphie aide à localiser l’origine d´une pathologie endocrinienne. L’interprétation des résultats de ces tests se fait avec le patient en considérant le tableau clinique individuel. Gastro-entérologie Hépatologie Endoscopie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Guy Bauer, Dr Marc Berna, Dr Marc Frising, Dr Jules Hoffelt, Dr Marco Jost, Dr Rolf Peter Rolles, Dr Christiane Steichen. Nos activités et missions principales Le service de gastro-entérologie assure la prise en charge de toute pathologie gastro-entérologique et hépatologique (maladies des voies digestives et du foie). Les examens ambulatoires sont réalisés dans le service endoscopie ambulatoire. Notre organisation Le service est organisé autour de 2 pôles majeurs, un pôle technique (le service d’endoscopie digestive) permettant les prises en charge diagnostiques voire thérapeutiques et un pôle d’hospitalisation (service 3B). La continuité des soins pour les patients hospitalisés ainsi que toute pathologie digestive urgente est garantie 24 h / 24 par l’équipe médicale avec une participation des médecins gastro-entérologues au service de garde et des urgences de l’établissement. Le service travaille en étroite collaboration avec les services d’imagerie médicale et de chirurgie digestive, d’oncologie et de réanimation médicale ainsi que le service diététique. Des réunions multidisciplinaires sont organisées pour la discussion des cas cliniques complexes. 49 Notre engagement qualité-innovation Les nouvelles explorations fonctionnelles œsophagiennes dans le service de gastro-entérologie Le service de gastro-entérologie dispose depuis fin 2012 d’un équipement moderne complet pour une exploration fonctionnelle de l’œsophage et une vidéo-endoscopie par capsule, de l’intestin grêle. Les explorations fonctionnelles de l’œsophage sont indispensables pour élucider la nature de symptômes œsophagiens qui restent inexpliqués après une mise au point morphologique par endoscopie, et sont particulièrement utiles avant une chirurgie anti-reflux. Il s’agit de la mesure ambulatoire du pH œsophagien pour documenter un reflux acide, de l’exploration du reflux (acide ou non-acide) par mesure de l’impédance œsophagienne et de l’étude de la motricité œsophagienne par manométrie à haute résolution. 50 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Néphrologie Hypertension - Dialyse Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Prof. Dr Claude Braun, Dr Gaston Buck, Dr Françoise Ortola. Nos activités et missions principales Le service de néphrologie, hypertension et dialyse a pour vocation essentielle : • de suivre les patients en insuffisance rénale chronique ; • d’assurer la prise en charge en hémodialyse ou en dialyse péritonéale de tous les malades en insuffisance rénale terminale ; • d’assurer des prestations auprès des patients en insuffisance rénale aiguë dans le secteur des soins normaux et intensifs ; • de réaliser le suivi pré et post-greffe rénale ; • la prise en charge diagnostique et thérapeutique de toutes les formes d’hypertension artérielle primaire et secondaire, ainsi que les formes réfractaires au traitement. Le diagnostic comprend, outre les analyses biochimiques et immunologiques du sang et des urines, le Holter tensionnel sur 24 h, l’échographie Doppler spécialisée des reins et des vaisseaux rénaux ainsi que la biopsie rénale. Le tissu rénal est examiné par des néphropathologistes étrangers coopérant avec le service. Pour le traitement de certaines formes d’hypertension artérielle réfractaire, la dénervation rénale est proposée en collaboration avec le service de chirurgie vasculaire. Notre approche La personne soignée et ses proches bénéficient d’une prise en charge par une équipe multidisciplinaire, comprenant aussi une prise en charge sociale et psychologique, dès l’annonce du diagnostic et durant les phases de prétraitement et de traitement. Le service d’hémodialyse bénéficie d’un équipement technique moderne et performant. Notre engagement La qualité et l’innovation Le service de Néphrologie développe une prise en charge intégrée des patients en dialyse (staff multidisciplinaire ; indicateurs cliniques avec benchmark international ; collaboration étroite entre néphrologues et pharmaciennes cliniciennes). Neurologie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Serge Bolyn, Dr Maria de Diego, Dr Oliver DeckerSchwering, Pr. Alain Maertens de Noordhout, Dr Martine Zeyen. Nos activités et missions principales Le service de neurologie assure une prise en charge médicale des patients présentant une pathologie relative à l’atteinte du système nerveux central ou périphérique. Notre organisation Le service de neurologie assure une prise en charge en ambulatoire et en stationnaire. Les médecins neurologues participent au service d’urgence et assurent les astreintes. Ils travaillent en étroite collaboration avec les anesthésistes-réanimateurs, les médecins internistes et les cardiologues. Un plateau médico-technique complet spécifique (EEG, EMG, potentiels évoqués, Echo-Doppler) couplé au service d’imagerie médicale permet la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients. Une attention particulière est portée à la rééducation du patient en partenariat avec le service de kinésithérapie et d’autres centres spécialisés en rééducation tels que le Rehazenter. Oncologie Hématologie Chimiothérapie Soins palliatifs Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Françoise Geisen, Dr Frank Schumacher, Dr Fernand Weber. Nos activités et missions principales L’Hôpital Kirchberg possède, au travers de ses services d’Oncologie - d’Hématologie - de Chimiothérapie et des Soins Palliatifs, une filière de prise en charge assurant la continuité des soins. Ce service assure la prise en charge des malades présentant une pathologie oncologique ou hématologique. La prise en charge complète du patient comprend • les investigations nécessaires au diagnostic, • le diagnostic, • l a prise en charge thérapeutique avec la préparation du malade au traitement anticancéreux, • le traitement chimiothérapeutique en soi, • les contrôles et traitements indiqués dans le suivi du patient, • le suivi psychologique. Avec son service de Chimiothérapie ambulatoire le service d’Oncologie assure une prise en charge 24 h / 24 en équipe multidisciplinaire en associant professionnalisme, empathie et bien-être du patient. Le Service de Soins Palliatifs prend en charge des patients atteints d’une maladie incurable présentant des symptômes invalidants chroniques. Les soins palliatifs ne visent plus la guérison du patient, mais l’amélioration des symptômes pour assurer une qualité de vie optimale pour lui-même et ses proches. Un des buts principaux consiste à lui permettre de retrouver son environnement familier dès que la prise en charge palliative a stabilisé sa situation. 51 Pneumologie Service de base Médecine Établissement : Hôpital Kirchberg Établissement : Clinique Sainte-Marie Équipe médicale Dr Paul Engel, Dr Chantal Kolber, Dr Pierre Sadler. Equipe médicale Dr Hamid-Reza Assadian, Dr Gilbert Koppes, Dr Roger Metzler, Dr Fernand Modert, Dr Richard Muller. Nos activités et missions principales La prise en charge des patients est assurée par un médecin interniste dans 2 unités d’hospitalisation. Nos activités et missions principales L’objectif principal du service est la prise en charge des pathologies de l’appareil respiratoire. Le service s’engage à prévenir les maladies respiratoires et à les traiter selon les consensus thérapeutiques internationaux actuels. Le patient atteint d’une maladie respiratoire admis au service par exemple pour un état de décompensation de sa pathologie chronique, bénéficie d’une prise en charge aussi globale que nécessaire associant les services et professionnels médicaux et paramédicaux tels que l’imagerie médicale, les examens biologiques ciblés, les avis cardiologiques, la kinésithérapie et la diététique. Notre organisation Le service dispose de lits d’hospitalisation ainsi que d’un plateau médicotechnique permettant la réalisation des explorations fonctionnelles et diagnostiques (exploration fonctionnelle respiratoire, test d’effort, endoscopie bronchique). Les explorations du sommeil sont réalisées en collaboration avec les autres services concernés. Rhumatologie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Bernard Daum, Dr Nathalie Klemmer, Dr Alain Margue, Prof. Jean Sibilia. Nos activités et missions principales Le service de Rhumatologie assure la prise en charge des patients présentant des maladies articulaires dégénératives ou inflammatoires ainsi que les maladies auto-immunes. Nos objectifs Assurer un diagnostic et une prise en charge globale des patients souffrant d’une affection ostéo-articulaire en préservant le plus longtemps possible leur capacité fonctionnelle. Cette prise en charge se fait en partenariat étroit avec les médecins d’autres spécialités médicales et les chirurgiens orthopédistes. Une équipe d’orthésistes apporte une aide précieuse pour l’appareillage des membres supérieurs et un plateau de kinésithérapie offre les moyens de rééducation adéquats. 52 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Les pathologies médicales prises en charge peuvent relever des champs d’activité suivants : pneumologie, cardio-vasculaire, gastro-entérologie, diabétologie, maladies infectieuses, neurologie, … Des endoscopies digestives sont réalisées en policlinique. Service des Urgences Service de Réanimation Service des urgences Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Lyes Benkiar, Dr Firas Hamze, Dr Marie Hubert, Dr Léon Koizan, Dr Fabienne Koerperich, Dr Thierry Polet. Nos activités et missions principales Le Service des Urgences prend en charge toute pathologie médicale, chirurgicale ou psychiatrique nécessitant une prise en charge dans un service d’urgences. Les urgences pédiatriques sont traitées à la Policlinique Pédiatrique. Les missions du service incluent l’accueil, le tri, le diagnostic, les soins immédiats et l’orientation des patients admis en urgence vers les services spécialisés. Les urgences gynéco-obstétricales sont transférées à la Clinique Bohler. Le Service d’Urgences travaille en étroite collaboration avec le Service de la Policlinique chirurgicale et médicale. Réanimation Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale Dr Ivo Baeckelmans , Dr Jean Bisdorff , Dr Alain Bodart , Dr Emile Colling , Dr Jean-Pierre Galeazzi , Dr Georges Lopes , Dr Sylvie Muller , Dr Eric Reiles , Dr Jo Welter , Dr Philippe Welter. Nos activités et missions principales Le service a pour mission la gestion des patients présentant une atteinte d’une ou de plusieurs fonctions vitales et nécessitant une surveillance médicale continue. Cette mission comprend • la gestion des patients qui, lors des interventions chirurgicales, sont mis dans un coma artificiel ou une analgésie, afin qu’ils restent insensibles à la douleur ; • l a protection des fonctions vitales pendant les interventions chirurgicales ; • les réanimations cardiopulmonaires et respiratoires. Notre engagement qualité-efficience Service Intermediate Care (IMC) L’ouverture de l’IMC en septembre 2012 fait suite à une importante réflexion d’amélioration de la prise en charge des patients nécessitant une surveillance accrue en postopératoire non intensive. L’IMC comprend 4 lits dans des chambres dotées de moniteurs cardiaques permettant une surveillance performante et sécurisée des patients. Dans ce service sont admis pour une durée de 24 à 48 h des patients opérés dont l’état de santé ne permet pas un retour immédiat en service de soins normaux. Dans l’Unité de Soins Intensifs, nous prenons en charge tous les aspects du traitement des malades en état critique. La surveillance est un moyen de dépistage d’une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. 53 Gériatrie Établissement : Clinique Sainte-Marie Équipe médicale Dr Hamid-Reza Manavi, Dr Elisabeth Bajolet En 2013, l’équipe de gériatres est complétée par le Dr Nervela Marcic et le Dr Karim Hamadachi. Nos activités et missions principales Les services de gériatrie ont pour mission de prendre en charge en hospitalisation stationnaire des patients âgés de 65 ans et plus, présentant : • la coexistence de plusieurs pathologies chroniques invalidantes à l’origine d’une dépendance physique et/ou psychique ou d’un risque de dépendance majeure, • l’intrication fréquente de pathologies neuro-dégénératives et somatiques, • des problèmes sociaux surajoutés. Chaque patient bénéficie d’une prise en charge assurée par une équipe pluridisciplinaire formée à la médecine gériatrique et à la prise en charge gérontologique ayant pour objectifs de : •a ssurer la prise en charge des patients gériatriques en admission directe non programmée, de préférence sans passage par les urgences ; •p rocéder à une évaluation globale et individualisée du patient gériatrique, à la fois médicale, psychologique et sociale ; •é tablir les diagnostics et pratiquer les soins, non réalisables en ambulatoire, et rédiger le projet de soins personnalisé au cours du staff pluridisciplinaire ; • t raiter les pathologies dominantes déterminées après hiérarchisation de l’ensemble des diagnostics posés et des pathologies associées déséquilibrées ; •e nvisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à leur organisation ; •p articiper à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques. Le travail en pluridisciplinarité est coordonné grâce à un agenda commun et des staffs pluridisciplinaires hebdomadaires dont l’objectif est d’évaluer et de prendre en charge les risques gériatriques par la détection du risque de : • dénutrition et déshydratation, • chute et fractures, • plaies et escarres, • dépression, • déclin cognitif ou fonctionnel, • isolement social. Notre engagement La qualité et l’innovation Nous mettons en place une filière gériatrique complète assurant aux personnes âgées une prise en charge adaptée. Un élément central de cette filière est l’Unité Mobile de Gériatrie (UMG), qui intervient à l’Hôpital Kirchberg aux urgences et dans les unités de soins. 54 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Gynécologie Établissement : Clinique Bohler PMA Équipe médicale Dr Hescham Sabri, Dr Marc Stieber, Dr Thomas Winzen. Nos activités et missions principales Notre Centre de Traitement de l’Infertilité à la Clinique Bohler a pour objectif de trouver des solutions aux problèmes d’infertilité du couple, en liaison avec d’autres partenaires tels que notre laboratoire de spermiologie, un andrologue de l’Hôpital Kirchberg ou le Laboratoire National de PMA (Procréation Médicalement Assistée) situé au Centre Hospitalier du Luxembourg. La Clinique Bohler dispose également d’un Centre FIV (Fécondation In Vitro) composé d’une équipe multidisciplinaire composée de trois gynécologues et d’une équipe soignante spécialisée. Le Centre FIV gère tous les aspects cliniques de la FIV (schéma de stimulation, suivi du cycle de stimulation, ponction ovarienne, transfert embryonnaire), le travail de laboratoire se faisant en collaboration étroite avec le Laboratoire National de PMA du CHL. Notre engagement qualité Espace dédié FIV Un espace dédié aux consultations FIV a été aménagé en 2012 afin d’assurer discrétion et confort aux patients. Chirurgie gynécologique Équipe médicale Dr Annick Aerts, Dr Crina Buicu, Dr Gilles Paul Caré, Dr Annik Conzemius, Dr De Pourq Birgit, Dr Reinhold Goeser, Dr Claude Jacoby-Heymes, Dr Laurent Juncker, Dr Paul Kayser, Dr Monique Kayser-Schmit, Dr Henri Kugener, Dr Robert Lemmer, Dr Laurent Makke, Dr Irene Malburg, Dr Vincent Massard, Dr Hescham Sabri, Dr Marc Stieber, Dr Thomas Winzen, Dr Joe Wirtz. Nos activités et missions principales Avec ses 20 gynécologues et son équipe d’anesthésistes disponibles 24 h / 24, son unité d’hospitalisation gynécologique, son bloc opératoire dédié, son Hôpital de Jour et son volume d’activité chirurgicale annuel, la Clinique Bohler jouit d’une envergure permettant d’offrir une médecine de pointe. La Clinique est spécialisée en chirurgie gynécologique, soit dans le cas de chirurgie de nécessité, soit dans le cadre de chirurgie de confort. La gynécologie médicale complète la gynécologie chirurgicale. Pratiquée dans les cabinets médicaux, elle assure le suivi gynécologique de la femme tout au long de sa vie. Le service de chirurgie gynécologique réalise plus de 4 000 interventions par an, en stationnaire ou en ambulatoire. Indicateurs PMA Pour la PMA La Clinique Bohler dispose d’une part de marché de 51,7 %. Hausse de l’activité et maintien d’une position de leader dans cette spécialité. Taux de grossesse par transfert : 26,39 %. Nombre de ponctions : 238. 55 Clinique du Sein Obstétrique Notre équipe La prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein est assurée par une équipe de médecins spécialistes organisés en équipe multidisciplinaire qui se réunit régulièrement dans le cadre de RCP afin de définir le meilleur traitement adapté à chaque patiente. L’infirmière coordinatrice de soins en oncologie, assurant la fonction de Breast Care Nurse, accompagne la patiente tout au long de ses divers traitements et lui donne toute information au sujet de sa sortie et des services auxquels elle pourra accéder, tant en interne qu’à l’extérieur de l’hôpital. Établissement : Clinique Bohler Notre approche Notre centre offre une prise en charge globale du cancer du sein, grâce à la collaboration étroite entre : • dépistage et diagnostic par les radiologues du service d’imagerie de l’Hôpital Kirchberg et par les gynécologues de la Clinique Bohler, • traitement chirurgical par les gynécologues de la CBK (avec technique du ganglion sentinelle en synergie avec le service de médecine nucléaire de la ZithaKlinik), • traitement oncologique par l’équipe de cancérologues de l’Hôpital Kirchberg, • le Centre National de Radiothérapie François Baclesse à Esch/Alzette (radiothérapie), • le Laboratoire National de Santé (histopathologie), • les chirurgiens de la CBK praticiens de la reconstruction mammaire. Notre démarche qualité Développement de la prise en charge “ Sénologie ” En 2012 nous avons eu 135 nouveaux cas de cancer du sein, discutés systématiquement en RCP, 103 interventions de la Breast Care Nurse, 99 reconstructions mammaires. Nous constatons une augmentation des opérées en 2012 et une amélioration du chemin clinique grâce à la mise en place d’une fonction de Breast Care Nurse qui intervient en pré, per et post-hospitalisation pour assurer la coordination de la prise en charge et l’accompagnement de la patiente. En 2013, plus de 100 patientes avec nouveau diagnostic de cancer du sein traitées FFE. Le soutien d’une équipe pluridisciplinaire garantit une prise en charge complète de tous les aspects de la maladie (médicaux, psychologiques et sociaux). 23 réunions de concertations pluridisciplinaires communes avec la ZithaKlinik ont permis une prise de décision thérapeutique dans des délais plus courts. 56 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Équipe médicale : Dr Annick Aerts, Dr Crina Buicu, Dr Gilles Paul Caré, Dr Annik Conzemius, Dr De Pourq Birgit, Dr Reinhold Goeser, Dr Claude Jacoby, Dr Laurent Juncker, Dr Paul Kayser, Dr Monique Kayser-Schmit, Dr Christiane Kieffer, Dr Henri Kugener, Dr Robert Lemmer, Dr Laurent Makke, Dr Irene Malburg, Dr Vincent Massard, Dr Hescham Sabri, Dr Marc Stieber, Dr Thomas Winzen, Dr Joe Wirtz. Nos missions et activités principales Avec près de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler est la plus grande maternité au Grand-Duché de Luxembourg. Le pôle d’activités “ maternité ” comprend : le suivi de grossesses à bas et haut risque, la médecine fœtale, l’accompagnement de la naissance, les séances d’information prénatales et postnatales. Notre engagement qualité Développement du service d’Echographies morphologiques Au sein de la policlinique, notre équipe d’échographistes spécialisée offre un diagnostic prénatal de haute qualité : échographies morphologiques et 3D, échographies-doppler, amniocentèses, biopsies chorioniques. Toutes les malformations fœtales diagnostiquées sont documentées dans un registre afin d’assurer un suivi pré et postnatal du bébé. Le pôle maternité bénéficie des services de néonatologie et de réanimation adulte de l’Hôpital Kirchberg, situés à proximité immédiate. Le service regroupe une unité d’hospitalisation de 32 lits de maternité et 12 lits de traitement de grossesse. Il dispose de six salles de naissances reliées à un système central de monitoring fœtal, dont deux équipées de baignoires d’accouchement, une salle de césarienne, une salle de réanimation nouveau-nés. La policlinique obstétricale permet la surveillance de grossesses en ambulatoire. Notre engagement qualité L’enseignement aux couples L’accompagnement de la femme au cours de la grossesse et du post-partum se fait avec des cours et ateliers de préparation à l’accouchement, des consultations d’allaitement, l’accompagnement pendant le post-partum du nouveau statut de parent et des prises en charge spécifiques en sexologie, haptonomie, yoga, sophrologie, acupuncture. La Clinique Bohler assure la prise en charge spécifique de l’allaitement par une équipe de professionnels spécialisés en guidance en allaitement en période prénatale (animation d’ateliers “ Choisir d’allaiter ”), pendant l’hospitalisation par l’accompagnement des patientes et après la sortie par des consultations d’allaitement et des ateliers “ Rencontres Mamans-Bébés ” animées par le personnel soignant de la Clinique. Les ateliers sont complétés par le site www.cbk-learning.lu qui propose une multitude d’outils d’apprentissage dans le domaine de l’obstétrique. Staffs obstétricaux Les rencontres régulières entre obstétriciens, sages-femmes, échographistes et pédiatres ont pour objet la discussion des cas cliniques difficiles (peer reviews) ainsi que l’élaboration de protocoles thérapeutiques précis. Une formation continue régulière permet une mise à jour des pratiques professionnelles et une mise en pratique des données les plus récentes de la science médicale. Notre engagement innovation L’e-learning au service des patientes En tant que 1re maternité du pays nous avons un rôle important à jouer en matière de prévention et d’éducation. C’est avec cette idée que nous avons créé la plateforme cbk-learning, une plateforme unique destinée à la prévention et l’éducation à la santé de la femme ainsi qu’à l’accompagnement des futurs parents via les nouvelles technologies multimédias. La contribution de cette démarche inédite en Europe s’étend au-delà du territoire luxembourgeois avec des partenariats en réseau avec plusieurs établissements de santé européens. Le site www.cbk-learning.lu propose une multitude d’outils d’apprentissage dans le domaine de la gynécologie et l’obstétrique avec : • un pool de contenus en constant développement comprenant des vidéos éducatives, des fiches d’apprentissage, des quizz, des animations, etc ; • une fonctionnalité phare, les séances interactives, qui donnent la possibilité aux futures mères de participer via internet aux ateliers de préparation à la naissance sans se déplacer, et de poser leurs questions en direct par “ chat ” au soignant menant la séance. 57 Pédiatrie Établissement : Hôpital Kirchberg Équipe médicale : Dr Oliver Decker-Schwering, Dr Thérèse Diederich, Dr Christiane Donnen, M. Oliver Franzen, Dr Michael Kremer, Dr Manuel Maurer, Dr Christof Rose, Dr Thorsten Schäfer. Nos missions Le service de pédiatrie assure la prise en charge des enfants jusqu’à l’âge de 15 ans. Les nouveau-nés présentant un problème de santé sont hospitalisés en service de néonatologie qui assure le suivi médical en étroite coopération avec les gynécologues-obstétriciens de la Clinique Bohler. Le service de pédiatrie et de chirurgie infantile est de garde tous les jours. Il propose une prise en charge en ambulatoire (accueil des urgences en Policlinique pédiatrique) ou en stationnaire (hospitalisation) selon l’état de l’enfant. La même équipe de pédiatres assure toutes les urgences néonatales et les visites programmées en maternité à la Clinique Bohler. Néonatologie Les nouveau-nés présentant un problème de santé sont hospitalisés en service de néonatologie qui assure le suivi médical, en étroite coopération avec les gynécologues-obstétriciens de la Clinique Bohler. Un équipement de haute technicité (incubateurs, centrale de surveillance, appareils de ventilation) permet d’assurer la sécurité des nouveau-nés. 58 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Hospitalisation de pédiatrie Les principales prises en charge Médicales Pathologies infectieuses de l’enfant. Explorations diagnostiques et surveillance, cardiologie pédiatrique, neuropédiatrie, allergologie. Chirurgicales Prise en charge suite à un traumatisme, chirurgie aiguë (abdominale, urologique, etc.), malformations viscérales néonatales. Notre engagement qualité Présence 24 h / 24 du pédiatre Les pédiatres agréés assurent une garde sur place 24h/24, garantissant ainsi la sécurité de la prise en charge de toutes les urgences périnatales en Maternité, en Policlinique pédiatrique, dans les Services de Néonatologie et de Pédiatrie. 59 Psychiatrie Établissement : Hôpital Kirchberg Psychiatrie adulte Équipe médicale Dr Armelle Bay, Dr Paul Daubach, Dr Caroline Evain, M. Oliver Kronenberger, Dr Christopher Lim Cow. Dr Robert Wagener. Nos activités et missions principales Le service de Psychiatrie Adulte a pour mission de prendre en charge toute personne en situation de crise ou souffrant d’un trouble psychique en phase aiguë, soit en hospitalisation, soit en hôpital de jour, soit en ambulatoire. L’Hôpital Kirchberg propose une offre thérapeutique diverse et variée grâce à une équipe multidisciplinaire présente au quotidien (médecins, psychologues, ergothérapeutes, art-thérapeutes, sport-thérapeutes, infirmiers psychiatriques, ...). La pose d’un diagnostic médical, psychologique et social et l’orientation des personnes en situation de crise ou souffrant d’un trouble psychique en phase aiguë peut se faire soit par : • une intervention de crise en urgence, • des consultations psychiatriques et psychothérapeutiques, • une prise en charge hospitalière médicale, thérapeutique et soignante, • un traitement ambulatoire en hôpital de jour. 60 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Service National de Psychiatrie Juvénile Équipe médicale Dr Salima Aarab, Dr Christopher Goepel, Dr Gerhard Ristow, Dr Thorsten Lehnert (SDIP). Nos activités et missions principales Le service de psychiatrie juvénile est un service à vocation nationale. Il accueille les jeunes entre 14 et 18 ans souffrant d’une pathologie psychiatrique. La prise en charge est pluridisciplinaire avec une équipe de pédopsychiatres, psychologues, sport-thérapeutes, éducateurs, assistantes sociales, art-thérapeutes, ergothérapeutes et soignants, avec une forte implication des familles et des écoles. La visée psychothérapeutique est centrée sur la thérapie cognitivo-comportementale. Toutes les pathologies psychiatriques des adolescents sont prises en charge : les troubles de l’adaptation sociale, les psychoses débutantes, les troubles affectifs, les dépendances, les troubles de l’alimentation (anorexie, boulimie, obésité, etc.) ADHS, PTSD. Le service national est de garde 7 jours sur 7, 24 heures sur 24. La prise en charge des patients se fait soit en unité d’hospitalisation, comportant 23 lits, soit en hôpital de jour, ou encore en consultation ambulatoire. Notre engagement qualité 2012 et 2013 furent des années très importantes pour le service de psychiatrie juvénile : • ouverture officielle des 8 lits supplémentaires, faisant passer la capacité d’accueil de 15 à 23 patients. Ces 8 lits ainsi que l’engagement de personnels soignants et thérapeutiques supplémentaires ont permis de résoudre l’ancien problème de “ sur-population ” du service et d’offrir à nos jeunes patients un service de meilleure qualité ; • création d’un Comité Scientifique du Service National de Psychiatrie juvénile. Il s’est réuni pour la première fois en février 2013 et a comme objectif d’enrichir nos pratiques en s’ouvrant sur les “ best practices ” européennes et universitaires ; • cycles de formation DBT-A (Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente) pour l’ensemble du personnel de la psychiatrie juvénile (médecins, thérapeutes et soignants). Ces formations donnent aux professionnels des compétences très spécifiques pour une meilleure prise en charge des patients souffrant de troubles du comportement et de problème de suicidalité. En psychiatrie adulte, 2013 marqua la fin du cycle de formation des professionnels en Thérapie Familiale Systémique. Les compétences acquises ont directement permis au personnel médical, soignant et thérapeutique de proposer aux patients et à leurs familles, des prises en charge individuelles (thérapies familiales) et de nouvelles thérapies de groupes spécifiques. 61 Radiologie imagerie médicale Établissement : Hôpital Kirchberg et Clinique Sainte-Marie Équipe médicale : Dr Laurent Catel, Dr Barbara Contier, Dr Alexandre Cordebar, Dr Jeff Erpelding (arrêt d’activité avril 2013), Dr Laurent Gengler, Dr Marc Kaiser, Dr Philippe Molko, Dr Marion Pecastaings, Dr Alain Rodde, Dr Jean-Philippe Zabel. Nos activités et missions principales Notre plateau technique de dernière génération, associé à une équipe médicale multidisciplinaire, nous permet de couvrir l’ensemble des spécialités radiologiques suivantes : • imagerie viscérale thoracique et abdominale ; • imagerie ostéo-articulaire ; • neuroimagerie ; • ORL ; • sénologie ; • imagerie gynécologique ; • imagerie pédiatrique et de néonatologie ; • imagerie cardiaque non invasive ; • r adiologie interventionnelle viscérale, ostéoarticulaire, rachidienne, vasculaire (à l’exception de la radiologie vasculaire cérébrale) ; • imagerie dentaire. Nous fournissons à nos patients des prestations de qualité optimale, reposant sur la compétence, la convivialité et la disponibilité et garantissons le maximum de sécurité pour tous les examens réalisés par nos équipes. Une collaboration directe est assurée avec les services de radiologie du CHU de Nancy. 62 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Notre équipement à l’Hôpital Kirchberg • Un IRM 1,5 T (Résonance Magnétique), acquis dès l’ouverture de l’Hôpital en 2003 avec upgrading effectué en 2010. • Deux Scanners (16 et 128 coupes). • Radiologie Conventionnelle - trois salles numériques radiographie standard, une salle d’angiographie numérique. • Deux appareils d’échographie-doppler polyvalents et de dernière génération. • Un appareil de mammographie numérique avec participation au programme de dépistage mammographique organisé par le Ministère de la Santé. Notre équipement à la Clinique Sainte-Marie • Radiologie Conventionnelle - deux salles numériques radiographie standard, raccordées au PACS central de la FFE. • Un appareil d’échographie-doppler polyvalent. Notre engagement qualité-innovation Service travaillant entièrement en numérique avec surveillance des doses délivrées par toutes les modalités Par le remplacement de la dernière table analogique par une table numérique, le service est devenu entièrement numérique (gain d’efficience). Si le PACS centralisé permet bien sûr depuis des années la gestion des images, la mise en place d’un logiciel de détection de la dose délivrée (Dose-Watch) permet depuis fin 2012 également le suivi des doses délivrées et reçues par le patient (suivi longitudinal de chaque dossier patient). Chap . 4 Les CONSEILS ET COMITÉS 63 Les Conseils et Comités Le conseil d’Administration FFE Le Conseil d’Administration FFE est l’organe gestionnaire de l’Hôpital Kirchberg et de la Clinique Sainte-Marie, conformément aux dispositions de la loi du 28 Août 1998 sur les établissements hospitaliers. Son fonctionnement est décrit dans les statuts coordonnés de la FFE, publiés au Mémorial, recueil spécial C. Le conseil d’Administration FFE est composé comme suit : M. Frank WAGENER. Président M. Erny GILLEN, Vice-Président M. Mathias SCHILTZ, Administrateur Mme Marie KNEPPER, Administrateur Mme Paule DETAMPEL, Administrateur M. Norbert NICK, Esch/Alzette, Administrateur Mme Viviane SCHAAF, Administrateur M. Claude SEYWERT, Administrateur Dr Jules HOFFELT, Administrateur Mme Diane ADEHM, Administrateur M. Jean-Louis SCHILTZ : Conseiller Juridique Le conseil d’administration Clinique Privée du Dr E. Bohler SA (CBK) Le premier janvier 2006, la Clinique Bohler a été transférée au Kirchberg avec, comme nouveau propriétaire, la Fondation François-Élisabeth. Le Conseil d’Administration de la CBK est constitué par des membres du Conseil d’Administration FFE et se compose comme suit : Jusqu’au 2 mai 2012 : Dr Raymond Lies, Président Me Jean-Louis Schiltz, Administrateur M. Claude Seywert, Administrateur A partir du 13 juin 2012 : Me Jean-Louis Schiltz, Président M. Claude Seywert, Vice-Président Mme Sandra Thein, Administrateur M. François Pauly, Administrateur Les comités et conseils hospitaliers au sein de la FFE Le Conseil Médical Le Conseil Médical est l’organe représentant les médecins, pharmaciens et chefs de laboratoire de l’hôpital. Il est composé de représentants des différents services médicaux de l’hôpital, élus pour une durée de trois ans. Il exerce un rôle consultatif suivant les dispositions du règlement grand-ducal du 22 août 2003. Hôpital Kirchberg Président : Dr Jules Hoffelt Secrétaire : Dr Robert Wagener 64 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Clinique Bohler Président : Dr Marc Stieber Secrétaire : Dr Vincent Massard Clinique Sainte-Marie Président : Dr Gaston Simon Secrétaire : Dr Robert Theisen Le Comité Mixte Le Comité Mixte est une commission paritaire ayant un rôle consultatif et décisionnel. Il est composé pour moitié de représentants de l’employeur et pour moitié de représentants de la délégation du personnel. Hôpital Kirchberg Président : Dr Paul Wirtgen Secrétaire : Mme Marie-France Eiffes Clinique Bohler Président : M. Christian Oberlé Secrétaire : Mme Anaël Bulz Clinique Sainte-Marie Président : Dr Paul Wirtgen Secrétaire : M. Thomas Klein Comités consultatifs FFE Le Comité d’éthique Ancré dans la loi du 28 août 1998 sur les établissements hospitaliers, c’est une structure indépendante, composée de membres internes et de consultants externes. Il offre ses services, aussi bien aux patients et à leur famille, qu’à l’ensemble des collaborateurs de l’hôpital. Comité médico-pharmaceutique Le Comité Médico-Pharmaceutique est l’organe de concertation entre les médecins prescripteurs, les pharmaciens et les soignants, le comité est un outil essentiel pour l’optimisation de l’usage des médicaments à l’Hôpital. Il est de ce fait un rouage indispensable du maintien de la qualité des soins thérapeutiques au meilleur coût. Comité du matériel médical RGD du 01.03.2002 art14 (Pharmacie) Le Comité du Matériel Médical représente l’organe interne d’évaluation des performances mentionnées ci-dessus. Il a pour mission l’établissement et la mise à jour du matériel médico-chirurgical, la standardisation des procédures relatives à l’utilisation du matériel médico-chirurgical, l’évaluation de tout nouveau matériel commandé ou en prêt. La gestion des implants constitue un élément essentiel des missions du Comité du Matériel Médical. Comités liés à la démarche qualité et risque Comité de Prévention des Infections Nosocomiales Le Comité de Prévention des Infections Nosocomiales est un comité pluridisciplinaire qui élabore le programme et la stratégie institutionnelle en matière de prévention des infections nosocomiales. Comité Transfusionnel Le Comité Transfusionnel est un organe consultatif multidisciplinaire qui a pour mission de contribuer, par ses études et ses propositions, à l’amélioration de la sécurité transfusionnelle des patients dans les établissements de la FFE. Il est indépendant vis-à-vis des structures hiérarchiques existantes. 65 CEAQPH RGD du 13.03.2009 art. 21 et Loi modifiée du 18.08 1998 art 23 : Le Comité d’Évaluation et d’Assurance Qualité des Prestations Hospitalières est le comité FFE ayant pour mission d’évaluer le fonctionnement et la qualité des prestations hospitalières offertes, de rechercher, de développer et de promouvoir les moyens de lutte contre les infections nosocomiales, les accidents et les événements indésirables. Groupes Douleur Dans chaque établissement de la FFE, un groupe “ douleur ” est en charge du suivi et de la mise à jour des prises en charge et protocoles douleur. Comités ressources humaines et formation Comité de prévention et d’intervention en matière de harcèlement au travail Le Comité de prévention et d’intervention en matière de harcèlement au travail s’inscrit dans un contexte légal qui fait obligation à l’employeur de mettre des actions en place en matière de prévention du harcèlement (moral et sexuel), mais s’inscrit aussi dans une politique plus large des Directions et des Délégations du personnel sur le thème de l’amélioration des conditions de travail en développant la prévention et le bien-être. Les missions de ce comité sont de veiller à la protection de la personnalité et de la dignité des membres du personnel par rapport à des problématiques de harcèlement. Mais aussi de garantir à chaque membre du personnel le droit à un traitement correct et respectueux de la part de l’encadrement, de ses collègues, des médecins, des patients, des autres usagers des hôpitaux, préservant ainsi son intégrité physique et psychique. Commission consultative de la formation professionnelle continue (CCFPC) Cette commission élabore le programme de formation continue sur base de l’analyse détaillée des objectifs et des besoins ainsi que le plan de financement relatif. Elle assure un suivi périodique des actions et du budget et dresse annuellement le budget et le bilan financier de la formation. Un règlement interne précise les principes de fonctionnement. Comité santé et sécurité au travail Le Comité Santé et Sécurité au Travail donne des avis et mène des actions concrètes en matière de gestion des risques personnels et de prévention, et ce afin d’assurer la sécurité et de protéger la santé du personnel au sein de la FFE. 66 FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 Fondation François-Élisabeth 9, rue Edward Steichen - L-2540 Luxembourg-Kirchberg