BULLETIN D`INSCRIPTION "Le Jardin du Paradis "

BULLETIN D’INSCRIPTION
"Le Jardin du Paradis "
du vendredi 30 septembre au dimanche 2
octobre 2016
Stage facilité par Amaryllis Anglaret et
Martine Soccoro
Fiche à retourner à : Amaryllis Anglaret, Lacau, 82160 Parisot
ou à Martine Soccoro, 13 impasse Toulouse Lautrec, 34130 Valergues
Votre inscription sera confirmée à la réception de la fiche d'inscription remplie
accompagnée d'un chèque de 50€ d’arrhes* libellé au nom de l'une des deux facilitatrices.
Contribution : 140 € le week-end ou 110 € si inscription avant le 15 août. Points J.E.U.**
possibles en partie, pourcentage à voir ensemble.
Pour plus de facilité dans la répartition des paiements, nous vous remercions de prévoir
des espèces pour le règlement total. Nous vous rendrons votre chèque sur place.
Prénom et Nom : _________________________________________________________
Adresse postale : _________________________________________________________
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Téléphone : ______________________________________________________________
Adresse mail : ____________________________________________________________
Je pratique la Biodanza depuis _______________________________________________
Nom du facilitateur avec lequel je pratique______________________________________
Je suis facilitateur de Biodanza : ◻ oui ◻ non
Hébergement sur place : ◻ oui ◻ non
En camping, en apportant ma toile de tente : ◻ oui ◻ non
En camping-car / voiture : ◻ oui ◻ non
En chambre double : ◻ oui ◻ non
Autre hébergement dans les environs : ◻ oui ◻ non
Date ______________ Signature
Pour plus de renseignements : biodanzajardinduparadis.wordpress.com
[email protected] / 05 63 27 59 93
[email protected] / 06 63 82 36 32
* Arrhes non remboursables sauf en cas de force majeur,
** J.E.U. : Jardin d’Échange Universel