CLUB MR2 France

BULLETIN D’ADHESION
ANNEE 2015
Fédération Régionale des Trompes d’Alsace
Siège Social : 5 rue des Cigognes
68770 Ammerschwihr
(A compléter pour toute nouvelle adhésion ou renouvellement et
à joindre au règlement de cotisation annuelle)
Je soussigné(e),
déclare adhérer à l’association sus nommée dont je reconnais avoir reçu les statuts, et verser
ma cotisation annuelle de :
30 Euros* (Adhésion Sonneur Seul)
ou : 50 Euros* (Adhésion Groupe de Sonneurs)
ou : … Euros* (Adhésion montant libre > 50 €)
dont les montants ont été fixés en assemblée générale et retranscrits dans le règlement
intérieur.
Nom :
Adresse :
e-mail :
Prénom :
Téléphone :
(N’oubliez pas de l’indiquer, la FRTA communique préférentiellement par voie électronique avec ses adhérents)
Signature adhérent :
Date :
* les règlements par chèque sont à adresser à l’ordre de « FRTA »
A2015/.…
B2015/.…
(Cadre réservé à la gestion)
RECU DE COTISATION ANNUELLE
Fédération Régionale des Trompes d’Alsace
Siège Social : 5 rue des Cigognes
68770 Ammerschwihr
ANNEE 2015
(Remis à tout adhérent à jour de sa cotisation annuelle)
Reconnaît avoir reçu la somme de : …… Euros, par chèque / en numéraire (rayer la mention inutile)
de Nom et Prénom : …………...………
demeurant à :
Date : ……………………………………
………………………….…………………..............
Pour valoir cotisation annuelle
Le trésorier, Didier Valdenaire
Fédération Régionale des Trompes d’Alsace
Association inscrite au Registre des Associations du Tribunal d’Instance de Thann – Volume 43 Folio 23 – le 04 Juin 2012.
Siège Social : 5 rue des Cigognes 68770 Ammerschwihr
Identifiant SIRET : 753 424 282 00014
E-mail : [email protected]