Une population en plein essor - Faculté des Sciences du Sport et de

Une population en plein essor : les seniors
Claudine Fabre
Bureau: Maison de la recherche
Responsable:
- Master option APA (FSSEP,
(FSSEP Lille)
- DEUAPA (Paris X)
- EMDAPA (Leuven
(Leuven,Belgique)
Belgique) en veille
Lectures
: Dossier
D
i EPS n°° 34
chapitres IX,
IX X,
X XI et XII (pages 77 à 88)
: Exercise for frail elders EPD2/BES/A, auteur: BestMartini et al,, 2003
I. Introduction
2 Approches
A
h complémentaires
lé
t i
9
Gé
Gérontologie
l i : ensemble
bl d
des connaissances
i
iissues tant d
des
sciences humaines que de la biologie et des données statistiques
ª
Etude de la vieillesse sous ses divers aspects:
- Morphologique (étude de la forme et de la structure des
êtres humains)
- Physiologique (sciences qui traite des fonctions organiques
par lesquelles la vie se manifeste),
manifeste)
- Psychologique (étude scientifique des faits psychiques)
- Sociologique (sciences des phénomènes sociaux)
- etc…
Objectif de la gérontologie
* vieillissement réussi
* perspective d’un accroissement de la longévité
9
Gériatrie : Spécialité médicale liée aux pathologies du
vieillissement (physiopathologie), de la prévention au
traitement
m
et à la p
prise en charge
g
Une approche pluridisciplinaire médico-psycho-sociale de la
personne âgée constitue la base de la pratique gériatrique
9 Objectif de la gériatrie
Guérison des maladies
Maintien d’une q
qualité de vie optimale
p
même en
présence d’une pathologie chronique
Surveillance attentive des risques de
décompensation
Intégration de l’animation corporelle dans les établissements
gériatriques (dossier EPS n
n° 34 p 132)
1- Pour quels objectifs?
- Inciter les patients à redécouvrir l’usage de leur corps
- Les aider à lutter contre la dégradation corporelle et
psychique
- Faciliter les échanges entre eux
- Améliorer les relations avec le personnel soignant
2 – Sous quelle forme?
- Educative et non thérapeutique
- Collective et non individuelle
- A dominante globale et dynamique plutôt qu’analytique et
segmentaire
- Rechercher l’effet
l effet ludique (plaisir) plutôt que techniciste
(qualité technique)
- Pédagogie de la découverte sollicitant la
participation active, plutôt que du modèle
renforçant le conditionnement
3 Dans
3D
quelles
ll perspectives ?
- Libérer les pensionnaires de l’assistanat
l assistanat qui les
entretient dans le circuit de l’inadaptation ou
du handicap social
- Sensibiliser les responsables des établissements
et le p
personnel soignant
g
aux possibilités
p
de
progression des patients
Introduction
Vieillissement : il n
n’existe
existe pas un vieillissement mais une
multitude de vieillissement : les différentes
fonctions ne s’altèrent pas au même rythme et
certaines même progressent
Exemple :
Déclin de la masse musculaire: 30 ans
Déclin de l’aptitude physique : 20 ans
Augmentation de la fluence verbale (définition, nbr
de mots, conte)
Vieillissement : processus qui convertit l’adulte en bonne santé
en adulte fragile avec une augmentation des risques de
maladies,
l di
bl
blessures ett mortt (Miller,
(Mill
1999)
1999).
Le vieillissement n’est ni un processus de dvp ni une maladie bien
qu’une g
q
grande proportion
p p
de gens
g
âgés
g présente
p
souvent
des symptômes infra-cliniques.
Classification des personnes âgées
9 Pleine
autonomie = milieu ouvert
Les personnes
L
p
décident elles mêmes
m m
Club privé, association
9 Autonomie partielle = besoin d’une structure légère ou
fermée
Les personnes peuvent décider elles mêmes
M i ti au domicile,
Maintien
d i il maison
i
de
d retraite
t it
9 Dépendance = institutionnel peut être médicalisé ou non
Hôpital, clinique, EHPAD
Classification antérieure = 3 niveaux de pratique
Ö Les autonomes
g
sur la qualité-quantité des exercices
Etre exigeant
Double tâche
Parcours moteurs « énergétiques »
Coordination-dyssimétrie
Renforcement musculaire …
L’animateur
L
animateur se focalise sur l’activité
l activité
Ö Les intermédiaires
Maintien et stimulation des différentes fonctions
Contact physique
Créer des émotions (rire
(rire, souvenir avec musique
musique…))
Exercices peu énergétiques
Adresse, souplesse
L’animateur se focalise sur la personne
Ö Les fragiles
Mobilisation simple
p
Jeu d’adresse
Respiration, étirement
P
Proprioception
i
i
Schéma corporel
L’animateur se focalise sur l’activité : donner du
mouvement,, de la vie à la séance
Plan de la séance
Echauffement: mettre le corps en mouvement, communiquer,
Echauffement
échanger avec le groupe
Tonification musculaire: contractions musculaires en position
statiques
Manutention: transmission d’objets à un partenaire,
Manutention
manipulation, déplacer ll’objet
manipulation
objet en fauteuil
fauteuil, en franchissant des
obstacles, poser des objets en hauteur…
Déplacement et mobilisation segmentaire: se lever,
l
se
déplacer, s’asseoir, s’allonger au sol, se déplacer au sol, pousser
des objets avec ses mains, ses pieds…
Lancer: utiliser un objet pour atteindre une cible, le faire
Lancer
rouler…
rouler
Retour au calme: respiration diaphragmatique…
Montrer ASSOCIATION SIEL BLEU
Mes documents/mes images et video
Doc video TS
II. Définition de quelques concepts
Vieillissement : Labellisation de plusieurs catégories
é
par
l’âge chronologique
Âge chronologique = calendrier civil
9Jeunes vieux: 65-74 ans
9 Moyens vieux : 75-84
75 84 ans
9 Vieux-vieux : 85-99 ans
9 Très vieux : > 100 ans
Age
g biologique
gq :m
mécanismes
m internes à chaque
q organe
g
qui
q
amène éventuellement à une perte d’adaptabilité, maladie,
déficits physiques, et éventuellement le décès
Age fonctionnel : est ce que le sujet peut faire en
comparaison avec 1 catégorie d’âge (égale, > ou <)
Facteurs prédictifs d’un vieillissement optimal
in Rose and Jones, 2005
Culture et genre
Evénements familiaux
Style de vie
Traits psychologiques
Successful aging
Santé et services sociaux
Statut soc
socio-économique
o économ que
Facteurs génétiques
Environnement physique
et social
Mise en p
place d’un cercle vicieux
Inactivité
Diminution des sollicitations fonctionnelles
Diminution de la capacité de l’organisme
l organisme
Accentuation de l’inactivité
III. Conséquences du vieillissement
1. Perte des rôles sociaux de l’âge adulte
éducation des enfants
acquisition de biens
retrait du milieu du travail
ª
ª
Absence de projet de vie
Temps libre+++ mais vide
2. Caractéristiques psycho-sociales
2.11 difficulté
d ff l é à s’adapter
’ d
à de
d nouvelles
ll activités
é
résistance au changement Ö sénilité précoce
2 2 Difficulté à reconnaître que la personne est entrée dans
2.2
une nouvelle période de vie
Ex : Ralentissement du rythme
y
2.3 Tendance à se référer à ses aptitudes passées
de mon temps… Ö défaitisme,
é
résignation
é
2 4 Tendance à se laisser prendre en charge par les + jeunes
2.4
surprotection Ö dépendance
2.5 Solitude
sociale ou déficit : surdité, vision…
2.6 Perte de prestige selon la profession
2 7 P
2.7
Perte
t d
de confiance
fi
en soii par:
- Sentiment de perte de ses capacités physiques
- Image négative de soi (aspect extérieur, image
d un corps handicapé…)
d’un
handicapé )
IV. BUT des programmes de prévention : Domaine
gérontologique
Accroître l’espérance de vie sans incapacité
AP = facteur original,
original ludique,
ludique et économique qui permet de
participer pleinement à cet objectif
ª
Prévention primaire: retarder l’apparition des symptômes
induisant des déficits (sarcopénie, dyspnée…)
Prévention secondaire: disparition
p
des symptômes
y p
Prévention
tertiaire:
symptômes
présents
mais
ralentissement
de
leurs
progression,
secteur
gériatrique
BUT des programmes de prévention dans le domaine gérontologique
Spidurso et al, Med Sci Sports and Exer, 2001
9 Lutter contre la vulnérabilité et la fragilité de l’organisme
causées par l’inactivité
Minimiser les changements physiologiques dus au
vieillissement
9 Contrôler les maladies chroniques par la réhabilitation
exemple diabète, BPCO…
9 Optimiser la santé psychologique : projet de vie, estime de
soi (éloignement d’un corps considéré comme handicapé)
9 Augmenter la mobilité
9 Réduire la désuétude
V Spécificité
V.
S é ifi ité d
du grand
d â
âge
Autonomie et dépendance
L’état fonctionnel et p
plus g
généralement l’état de santé
d’une personne très âgée est marqué par une certaine
précarité
N
Non
seulement
l
t les
l
systèmes
tè
sontt altérés
lté é
mais
i
fréquemment plusieurs fonctions sont perturbées
par la présence d
d’11 maladie chronique ou par le
vieillissement
Etude 1995-1996 (USA) : 50% des sujets d’au moins 65 ans
présentent une incapacité ou une maladie chronique
Spécificité du grand âge
PA fragile (polypathologie), survenue d’1 circonstance à risque,
dé
déperdition
diti
d niveau
du
i
f
fonctionnel
ti
l rapidement
id
t ett impossibilité
i
ibilité
de retrouver son niveau fonctionnel de départ puisque le seuil
de décompensation a été franchi.
franchi
La dépendance s’installe
PA fragile: sujet présentant un état de santé médiocre, des
réserves fonctionnelles quasiment nulles et souvent une
altération de l’état
l état cognitif
Seuil de décompensation: limite qui une fois atteinte induit
irrémédiablement la dépendance pour toutes les activités de la
vie quotidienne
La récupération est d’autant
d autant plus lente qu
qu’il
il y a altération des
* possibilités de réapprentissage
* une diminution de l’aptitude à l’effort
* une dépendance
dé
d
installée
llé
* une faiblesse des motivations
Pourquoi s’intéresser à cette population au sein
des formations STAPS ?
1.Accroître l’espérance de vie sans incapacité
(
(gerontologie)
t l i ) ou diminuer
di i
lles iincapacités
ité
(gériatrie)
Prévention primaire
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Ne pas franchir le seuil de décompensation
2. Projets de vie
Bien être psychologique (estime de
p j )
soi,, projet)
Réduction de l’isolement social
3. Maintien des processus d’apprentissage
(difficulté à
s’adapter à de nouvelles activités)
4. Diminution des coûts de santé
5 Rompre la spirale descendante
5.
hypokinétisme-hypodynamie-perte d’autonomie
Pour la remplacer par la spirale ascendante
Kinétisme-dynamie-autonomie
Grâce à la création d’habitudes,
u
, de besoin,, de
motivation du fait d’une pratique physique régulière
6 Débouchés professionnels (libéral,
6.
(libéral salarié…)
salarié )
Fiche RNCP (Registre National des Certifications
Professionnelles)
f
)
Qualité de vie
Les dix commandements du « bien vieillir » (Yves Camus)
11- la retraite arrivée,
arrivée une autre vie tu commenceras
2- de ton temps libre, utilement tu profiteras
3 au désœuvrement,
3désœuvrement jamais tu ne t’abandonneras
t abandonneras
4- en mouvement, toujours ton corps tu maintiendras
5 à lla réflexion,
5éfl i
ton esprit
i tu entraîneras
î
6- aux soins du corps, vigilant tu demeureras
7- avec sagesse, la diététique tu observeras
8- au contact des autres, ton cœur tu ouvriras
9- à l’écoute des jeunes, compréhensif tu seras
10- EN RESTANT JEUNE
10
JEUNE, JAMAIS TU NE VIEILLIRAS
Pour conclure
Sport et âge : une clé du bien vieillir? oui en
nuançant la formule : l’activité physique une
clé du mieux vieillir