bulletin d`adhésion - Association Franco-Polonaise

 BULLETIN D’ADHESION *
Association Franco-Polonaise des Ulis (F-91) (Adresse postale : Association Franco-Polonaise, Mme Koperski - 18 La Vaucouleur - 91940 Les Ulis) Prénom_______________________________ NOM:________________________________
Adresse : ____________________________________________________ ____________________________________________________________ Tél. : __________________________ Portable : __________________________ Mail : ______________________________________________ Année de la première cotisation : __________________ J’accepte que mes coordonnées puissent être communiquées aux autres membres. OUI
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NON (Rayer la mention inutile) Mon inscription implique l’acceptation pleine et entière des Statuts et du règlement intérieur de l’association. Fait aux Ulis, le Signature : * Joindre la cotisation annuelle (25 €) Réservé à l’association : Association Franco-Polonaise, MPT de Courdimanche – 91940 LES ULIS (France) Association Loi 1901 – Siren 478 829 260 Tél/Répondeur/fax 01 69 28 13 84
E-mail : [email protected]
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