Taille T-shirt : S - M - L - XL - XXL - XXXL - 8/10 - 10/12 - 12/14

Nom de l’archer :……
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……… Date et llieux de naissance : ………
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Adresse : …………………
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………………………………………………………… …………………. Code postal et ville : …………………
on : ……………
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…………………... Professio
Adresse Mail : …………
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… on : ………………………………………………… …………… Cotisatio
Jour de p
pratique sou
uhaité : NDI D LUN
D MERCREEDI ( dans la mesure dess places dispo
onibles) Taille T-shirt : S - M - L - XL - XXL - XXXL - 8/10 - 10/12 - 12/14 - 14/16
Entourer la bonne taille
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…… A : ………
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….. Fait le :: …………………
n lu et approuvé Mention
Signaturre : Pour l’in
nscription d’u
un enfant mineur, le repprésentant d
doit remplir lles cases suivvantes : Nom du représentan
nt légal : ………
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…………………. Prénom : …………………
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…………………... Adresse : …………………
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on : ……………
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…………………… N° Tel. : ……
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…………………... Adresse Mail : …………
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… Fait le : ……………………………………… A : ……… …………………………………….. Mention
n : lu et appro
ouvé Signaturre : Veuillez joindre au dossier : ‐ ‐ Un certtificat méd
dical de non contree‐indicatio
on à la pratiqu
ue du tir àà l’arc en ccompétitiion et à la
a randonnée. ‐
Pour lees mineurrs, une auttorisationn parentale. Je souss
signé (Parentt, Représenta
ant légal, tuteeur) ........................ ............................. ................
Demeura
ant ............................................................................................................ ..............................
Autorise
e mon fils, ma
m fille .............................................Né((e) le ............................... ...
à pratique
er le tir à l'arrc au sein du
u club des ARCHERS
A
DE
E PIETRAMA
AL, club affilié
éà
la FEDER
RATION FRAN
NCAISE DE T
TIR A L'ARC (F.F.T.A.).
(
Je souhaite recevoir des inform
mations conccernant le clu
ub sur mon e-mail
e
: DO
OUI D NON
Adresse
e e-mail obligatoire :……
………………
………………
…………………………… …………………
Pho
oto et loi info
ormatique et
e liberté :
- J'accep
pte la diffusion de mes photos
p
prise
es dans la sa
alle ou à l'ex
xtérieur, en ccompétition ou
à l'occassion des entraînements et des anim
mations du club : D OU
UI D NON
- Nous (représenta
ant légal, tuteur,...) ett enfant, re
econnaissons accepter le règleme
ent
articiper à la vie associa
ative, et respecter les horaires d'entrraînements qui
intérieurr du club, pa
nous ont été commu
uniqué.
r
ansporter mon
m
fils, maa fille, en cas
c
t à faire tra
- J'autorise le Club ou son représentant
ent ou d'urg
gence dans
s un établi ssement hospitalier le
e plus procche, où da
ans
d'accide
l'établisssement suivvant :
Nom de l'établissem
ment :
Adresse :
Nom du Praticien
P
:
N°° de tél.:
Mon fils, ma fille :
D- e
est autorisé((e) à quitter seul (e) le Club
C
à la fin de
d son cours
rs ;
D - doit
d attendre
e son accom
mpagnateur.
Je note que mon acccord sera sollicité pourr les déplace
ements qui pourraient
p
êêtre proposé
és à
our participerr à des renco
ontres ou co
ompétitions adaptées
a
à sson âge.
mon fils,, ma fille, po
Cette au
utorisation se
era valable par tacite re conduction, sauf avis co
ontraire.
Fait-le, ..................................... ....... ..
A .... ............... ............. ...... ...................... .... .
M
Mention ‘Lu
u et approuv
vé’
S
Signature : (lle représenttant légal)
Tarif :: A
Adultes :: 107 eurros + T‐shhirt : 5 eu
uros JJeunes : 78 euross + T‐shirrt : 5 euro
os 2 Séan
nces d’esssais grattuites. Les en
ntrainem
ments ontt lieu au ggymnase
e de Volxx les : ‐
‐
‐
‐
Lundi de 18H àà 19H po
our les jeunes Lundi de 19H àà 20H po
our les ad
dultes Mercrredi de 19H à 20H
H pour le
es jeunes Mercrredi de 20H à 21H
H pour le
es adultes Pendaant les vaacances sscolaires, il n’y a pas d’entrainemeents. Dans le gymnaase, les chaussurees de spo
ort (Basket, Tenn is, Ballerrine….) so
ont obligatoires.
Lors d
des comp
pétitions,, les pareents doivvent acco
ompagneer leurs enfants au lieu
u des con
ncours, Pour les comp
pétitions en salle,, le tee sshirt du cclub et unn pantalon blanc sont oblligatoires, Pour lles autres compétitions lee tee shirrt du club
b est obl igatoire.