SIIPS CHIRURGIE VISCERALE ET ENDOCRINIENNE

PÔLE 108 : spécialités médico-chirurgicales et cancérologie
SERVICE : chirurgie viscérale et endocrinienne
FONCTION DE SOINS
SOINS DE BASE
COEFFICIENT 1
AUTONOMIE
Groupe de soins :
COEFFICIENT 4
COEFFICIENT 10
COEFFICIENT 20
DEPENDANCE MODEREE
DEPENDANCE MAJEURE
DEPENDANCE TOTALE
Dans au moins 2 groupes de soins
Dans au moins 2 groupes de
Dans au moins 2 groupes de soins
Aide ponctuelle
soins
Suppléance totale
Aide permanente ou réalisation de la
- Alimentation
- Boissons ≤ 6 / 24 h
- Repas : recueil du choix du
quasi totalité des soins
menu, installation et
- Restriction hydrique
distribution
- Aide aux repas suite œsophagectomie
- Boissons > 6 / 24 h
- Installation
- Aide pour le lever, la marche, la
- Locomotion
- Aide pour le lever, la marche, la mise au
mobilisation
mise au fauteuil (2 aides)
- Alitement permanent
- Changements de position fréquents
fauteuil, la douche, la toilette, le
déshabillage, l’habillage (1aide)
- Installation sur le bassin (ou mise à
- Elimination
disposition de l’urinal)
- Change de stomie
- Penilex : pose et surveillance. Vidange
de poche
- Réfection du lit
- Change 4 à 6 fois par 24h pour
- Change < 4 fois par 24h pour
- Hygiène et confort
incontinence
incontinence
- Petits soins d’hygiène
- Soins de bouche
- Bas anti thrombose : pose et Surveillance
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incontinence
- Toilette au lit
- Prévention d’escarre > 6 fois par 24 h
- Prévention d’escarres
- Toilette complète au lit
- Toilette mortuaire
- Soins d’yeux
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- Change > 6 fois par 24 h pour
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-
Yann LE FLOCH, FF CSS DSAP, Josette L’HUILLIER CS chirurgie V et E (HUPC AP-HP), juin 2012
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SOINS
SOINS LEGERS
SOINS COURTS
SOINS LOURDS
SOINS TRES LOURDS
- Prélèvements (sang et/ou urine)
- Prélèvements ou injections : 4 a 6 / 24 h
- Médicaments per os : distribution et
- Médicaments per os : distribution et
ou injections ≤ 4 / 24 h dont
- Surveillance des constantes 4 a 8 / 24 h
ECBU/ hémocultures
- Perfusion simple (pose, surveillance,
TECHNIQUES
(Prédominance de soins)
- Surveillance des constantes ≤ 4
retrait)
/ 24 h (pouls, TA, température,
- Cathétérisme veineux
saturation en O2, fréquence
- Pose et surveillance de sonde naso
- Port à Cath (PAC) :
aide a la prise toutes les heures
- Perfusion lourde (> 2 seringues
- Pose et retrait aiguille
électriques / PCA) + diurèse +
- Surveillance
surveillance constantes I heure
- Alimentation entérale
gastrique
respiratoire)
aide a la prise toutes les 2 h
- Transfusion de plaquettes, albumine
- Prélèvements et/ou injection
- Surveillance poids et taille
- Pose et surveillance de sonde vésicale
- Surveillance de la douleur
- Surveillance drain
cadre des endométrioses (sondage
- Transfusion sang
- Aérosol
vésicale)
- Aspirations itératives
(EVA)
- Education auto-sondage dans le
- Port à Cath (PAC) :
- Diurèse
- Soins pré opératoires (tonte chirurgicale)
- Pansement complexe
- Bandelette urinaire
- Aide pour ponction - biopsie
- Avec appareillage : Stomie
- Glycémie capillaire
- Pansement simple :
- Transformation de J.PRAT
- Retrait cathéter central
- Assistance continue
- Pansements lourds et / ou répétés > 3 /
24 h
- Escarre locale
- Avec méchages divers
- Vac-thérapie > 2 / 24 h
comptabiliser les sorties (Bilan
- Cicatrise
- Vac-thérapie
- Mickulitz
entrée sortie)
- Perfusion
- Quantifier les entrées et
Soins légers et courts répétés
- Médicaments per os :
- Surveillance constantes > 8 / 24 h
distribution et aide a la prise
- Injections répétées > 6 / 24 h
- E.C.G
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SOINS
AUTONOMIE
DEPENDANCE MODEREE
DEPENDANCE MAJEURE
DEPENDANCE TOTALE
- Information succincte et
- Reformulation et explications (accueil du
- Aide dans les situations et relations
- Accompagnement en situation de crise
RELATIONNELS
ET EDUCATIFS
(Personne soignée et /ou
la famille)
ponctuelle (accueil du patient,
patient, avant et au retour du bloc
difficiles : dépression, angoisse
avant et au retour d’examens)
opératoire)
majeure
- Instruction sur un problème de
santé, un régime
- Observation des comportements
- Informations d’aide contre :
du patient :
- désorientation,
- agitation extrême,
- Stimulations fréquentes pour reprise
de conscience
-
l’anxiété
-
la solitude
-
la vie hospitalière
- Apprentissage de nouveaux
- Relation d’aide a la vie quotidienne
- décès
- Prise en charge et accompagnement du
comportements, d’auto - soins a la
personne soignée ou a la famille :
patient en fin de vie
- Prise en charge et accompagnement du
- Education du diabète
- Education dans le cadre de
patient hospitalisé d’office, detenu.
-
l’hépatite C
- Education thérapeutique
- Education dans le cadre des
endométrioses
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