750 €
Transcription
750 €
GROUPE DES PLONGEURS AUTONOMES DU TREIZIEME Association créée en 1978, déclarée sous le n° 78.1383 Agréée Jeunesse et Sports, sous le n°75.S.8120 Adhérente à la FFESSM, sous le n° 07.75.0293 Adhérente à l’OMS du treizième arrondissement http://gpa13.online.fr FICHE D’INSCRIPTION Estartit Du samedi 2 août au soir Au samedi matin 9 août 2014 (10 plongées 5 sur la Côte 5 Medes) Hébergement en Pension Complète HORS TRANSPORT 750 € OUVERT AUX PROCHES NON PLONGEURS 450€ Ouvert à partir du niveau 1 Cette fiche est à remettre avec les chèques à Chantal ou Luce qui valideront alors l'inscription Nom: Prénom: Niveau de plongée: Ligne d’eau: Adresse: Téléphone: Email: N ° licence: Personne à contacter en cas d’accident (nom, prénom, téléphone, adresse, email): ………………………………………………………………………………………………….. Besoin en matériel (entourer la mention utile): Gilet Détendeur Le matériel est à retirer à la piscine le mardi précédent et à restituer (rincé et séché) le mardi suivant. à votre charge:Il est possible de louer sur place le matériel dont vous avez besoin (stab, détendeur, combi…combi étanche, lampe, ordinateur). Paiement à verser au moment de l’inscription (chèques à l’ordre de GPA 13): PLONGEUR : 1 chèque de 750 € ou deux chèques: de 375€ . Banque: Numéro de chèque: 1/ Montant: 1/ 2/ 2/ NON PLONGEUR : 1 chèque de 450 € ou deux chèques: de 225€ . Banque: Numéro de chèque: 1/ Montant: 1/ 2/ 2/ GPA 13 – Maisons des associations, BP 87, 11 rue Caillaux, 75013 Paris GROUPE DES PLONGEURS AUTONOMES DU TREIZIEME Association créée en 1978, déclarée sous le n° 78.1383 Agréée Jeunesse et Sports, sous le n°75.S.8120 Adhérente à la FFESSM, sous le n° 07.75.0293 Adhérente à l’OMS du treizième arrondissement http://gpa13.online.fr INFORMATIONS GENERALES Hébergement: hôtel El Rei del Mar. Restauration: à l'hôtel matin, midi, soir (le jour de l’arrivée le diner est compris , jour du départ le petit déjeuner est assuré.) Centre de plongée: centre de plongée de l'hôtel El Rei Del Mar. Plongées: 10 plongées dont cinq sur la réserve de Medes. http://www.rei-del-mar.com/plonge_estartit/ Je suis allergique à l’aspirine: oui non Autres particularités médicales (importantes à savoir en cas de prise en charge médicale): OBLIGATOIRE: - Certificat médical d’un médecin de moins d’un an de non contre indication à la plongée sous-marine - Licence du club - Carte CMAS justifiant le niveau - ASSURANCE ACCIDENT DE PLONGEE INDISPENSABLE EN ESPAGNE (loisir 1ou 2ou 3) Vous devez vous munir: - Lampe - Parachute si vous êtes au moins niveau 2. - une attache d'octopus N’oubliez pas: - Votre carnet de plongée - Votre matériel de plongée obligatoire (ordinateur ou profondimètre, montre et tables) GPA 13 – Maisons des associations, BP 87, 11 rue Caillaux, 75013 Paris