MACLAS SAISON 2016 / 2017

MACLAS
SAISON 2016 / 2017
Activités Adultes & enfants
GYM TONIQUE - GYM DOUCE
AEROBIC - ZUMBA - BOKWA
DANSE MODERN’JAZZ - URBAINE
MULTISPORTS
Gymnase de Maclas & Salle Jean Dasté Lupé
Renseignements & inscriptions
Samedi 03 septembre 2016 de 9h à 12h
Permanence au Gymnase de Maclas
REPRISE DES COURS
Lundi 12 septembre 2016
Contact Association PILAT TONIC
Maison des Associations
Lieu dit Les Brotteaux
27 route de St Appolinard
42520 MACLAS
Site internet : http//pilat-tonic.fr
Courriel : [email protected]
Tel : 06 52 50 05 15 après 18 h
MAIL ET PORTABLE SONT INDISPENSABLES POUR
AVOIR LES INFORMATIONS DE DERNIERE MINUTE
NOM:…………………………………………………...
PRENOM:……………………..………………………………..
ADRESSE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE MAIL:____________________________________________________________________@________
PORTABLE : …………………………………………………………
NOM-PRENOM
DATE DE
NAISSANCE
TEL DOMICILE : ………………………………………………..
ACTIVITE
& JOUR
HORAIRE
MONTANT CERTIFICAT
COTISATION MEDICAL
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ATTENTION: IL FAUT AU MINIMUM 12 PERSONNES POUR MAINTENIR LE
COURS. NOUS VOUS REMERCIONS PAR AVANCE DE VOTRE
COMPREHENSION EN CAS DE CHANGEMENT OU D’ANNULATION D’UN
COURS.
TOTAL
A REMPLIR PAR L’ADHERENT
REGLEMENT
DATE
MONTANT
N° DE CHEQUE
BANQUE
NOM SUR CHEQUE
ESPECES
CHEQUE à l’ordre
du PILAT TONIC
L’association PILAT TONIC souhaite réaliser des photos ou des vidéos pendant les cours.
Nous vous serions reconnaissants de nous dire si vous autorisez Pilat Tonic à publier ces photos
ou vidéos sur son site internet.
J’autorise la publication
je n’autorise pas la publication
Il est impératif de joindre votre règlement pour valider la pré-inscription (l’encaissement se fera fin septembre après la reprise des cours)
Mme, M, ..................................................
déclare
avoir
pris
connaissance
des
informations ci-joint et s’engage à les respecter.
DATE
SIGNATURE