autorização para concessão de passaporte para menor

CONSULADO-GERAL DO BRASIL EM GENEBRA, SUÍÇA
rue de Lausanne 54
1202 Genève, Suisse
Consulat Général du Brésil à Genève, Suisse
Tel: +41 (0) 22 906 94 20
Fax: +41 (0) 22 906 94 20
www.consulado.ch
[email protected]
AUTORIZAÇÃO PARA CONCESSÃO DE PASSAPORTE PARA MENOR
Autorisation pour la délivrance d’un passeport pour mineur
MENOR: ____________________________________________________________________________(
) Masc.
( ) Fem.
Masculin
Féminin
Prénom et nom du mineur
Data de NASCIMENTO: ________ / _______ / _______
Date de naissance
Natural de :_________________________________________________
Ville et pays de naissance
Nome completo do PAI / Responsável legal: ________________________________________________________________________
Prénom et nom du père / responsable légal
Nº Identidade ou Passaporte:_______________________Expedido por:___________________País:__________________________
Numéro d’identité ou du passeport
délivré par
Pays
Nome completo da MÃE / Responsável legal:_______________________________________________________________________
Prénom et Nom de la mère / responsable légale
Nº Identidade ou Passaporte:_______________________Expedido por:___________________País:__________________________
Numéro d’identité ou du passeport
délivré par
Pays
GOSTARIA DE INSERIR AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM DO BRASIL PARA O EXTERIOR NO PASSAPORTE DO MENOR?
Vous souhaitez qu’une autorisation de voyage soit insérée dans le passeport du mineur?
NÃO / Non*
*si l'enfant n'est pas accompagné(e) par le père et la mère au sortir du Brésil, l'autorisation doit être faite séparément
… Se SIM, favor escolher uma opção abaixo
/
Si OUI, s'il vous plaît choisir une option ci-dessous: …
O TITULAR ESTÁ AUTORIZADO PELO(S) GENITOR(ES), PELO PRAZO DESTE DOCUMENTO, A VIAJAR COM UM DELES, INDISTINTAMENTE.
Le titulaire est autorisé par ses parents, dans la durée de validité du passeport, à voyager avec l'un d'eux indistinctement.
O TITULAR ESTÁ AUTORIZADO PELO (S) GENITOR(ES), PELO PRAZO DESTE DOCUMENTO, A VIAJAR DESACOMPANHADO
Le titulaire est autorisé par ses parents, dans la durée de validité du passeport, à voyager non accompagné
O TITULAR ESTÁ AUTORIZADO PELO(S) GENITOR(ES), ATÉ (_______/_______/_______), A VIAJAR DESACOMPANHADO.
Le titulaire est autorisé par ses parents à voyager non accompagné jusqu'à (……/……/……),
O TITULAR ESTÁ AUTORIZADO PELO(S) GENITOR(ES), PELO PRAZO DESTE DOCUMENTO, A VIAJAR ACOMPANHADO POR
TERCEIRO,_______________________________________________________, ID./PASSAPORTE N°____________________________
Le titulaire est autorisé par ses parents, dans la durée de validité du passeport, à voyager accompagné par la personne tierce…
O TITULAR ESTÁ AUTORIZADO PELO RESPONSÁVEL LEGAL, PELO PRAZO DESTE DOCUMENTO, A VIAJAR DESACOMPANHADO
Le titulaire est autorisé par son responsable légal, dans la durée de validité du passeport, à voyager non accompagné
Eu declaro serem verdadeiras as informações prestadas acima e autorizo a emissão do passaporte brasileiro para o(a) menor acima mencionado(a).
Je déclare être vraies les informations fournies ci-dessus et d'autoriser la délivrance du passeport brésilien pour l'enfant.
Genebra (Genève), Suíça (Suisse), em (le) _______ / _______ / 2014
IMPORTANTE / IMPORTANT
>>> Favor assinar na presença de um agente consular no Consulado em Genebra OU reconhecer assinatura num Cartório <<<
Veuillez signer en présence d'un agent consulaire du Consulat Général du Brésil à Genève OU légaliser la signature chez un Notaire ou Chancellerie.
Assinatura do pai / signature du père / responsáble legal
Assinatura da mãe / signature de la mère / responsáble legale