CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION 2016 2017

CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION (saison 2016/2017)
Je soussigné, Docteur ………………………………………………certifie avoir examiné ce jour
Mme, Mr ……………………………………………….
Et ne pas avoir constaté de signes cliniques apparents contre-indiquant la pratique collective
des activités physiques et sportives, hors compétition, dans le cadre des activités proposées
par votre club (CPRD) pour l’exercice en cours pour les activités suivantes ( rayer les
mentions.)
Aquagym
Gym maintien en Forme
Marche
Randonnée pédestre
Danses de salon, Country
Petite Marche ( 5kms)
Yoga
Vélo
Pétanque
Bowling
QI-Cong
Cachet et Signature du Médecin
CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION (saison 2016/2017)
Je soussigné, Docteur ………………………………………………certifie avoir examiné ce jour
Mme, Mr ……………………………………………….
Et ne pas avoir constaté de signes cliniques apparents contre-indiquant la pratique collective
des activités physiques et sportives, hors compétition, dans le cadre des activités proposées
par votre club (CPRD) pour l’exercice en cours pour les activités suivantes ( rayer les
mentions.)
Aquagym
Gym maintien en Forme
Marche
Randonnée pédestre
Danses de salon, Country
Petite Marche ( 5kms)
Yoga
Vélo
Pétanque
Bowling
QI-Cong
Cachet et Signature du Médecin