POS SCA ST + régionale Mars 2012 METZ
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POS SCA ST + régionale Mars 2012 METZ
Prise en charge des SCA ST+ orientés sur Metz Procédure Opérationnelle Standardisée – Mars 2012 DEFINITION SCA ST+ Douleur thoracique typique de moins de 12h, durant plus de 20 minutes, ne cédant pas à la trinitrine - et sus décalage de ST supérieur à 2 mm dans deux dérivations contiguës précordiales de V1 à V3 et 1 mm de V4 à V6 et dans les dérivations périphériques avec image en miroir dans le territoire concordant - et/ou BBG présumé de novo Enregistrement ECG 18 dérivations - Administration de 1 bouffée de Natispray 0.15mg/dose (en dh d’une atteinte du VD ou d’un collapsus) - Nouvel enregistrement ECG 18 dérivations - Antalgiques : Nubain® 0,3 mg/kg en IVD ou Morphine® 0,15 mg/kg IVD en titration Recherche contre indication aux thérapeutiques Bilan à la régulation médicale (Centre 15) : Estimation Heure d’arrivée en salle de KT Stratégie de reperfusion SCA ST + Cas particulier : Délais douleur – ECG < 2H Délai ECG – Angio* > 90 min Délais douleur – ECG > 2H Délai ECG – Angio* ≤ 90 min Délai ECG – Angio* ≤ 120 min ECG avec un sus décalage sans miroir : discussion avec le cardiologue pour définir la stratégie Délai ECG – Angio* > 120 min Consulter base des communes (Valable pour ECG qualifiant – Départ des lieux = 30 min) Orientation du patient : Thrombolyse Angioplastie USIC disposant d’un plateau d’angioplastie disponible 24 h/24 h Thrombolyse * Délai ECG – Angio : Délai ECG qualifiant – Réalisation de l’angioplastie (Valable pour un délai Arrivée salle de KT – Angioplastie = 20 minutes) Angioplastie Primaire Thrombolyse Pré Hospitalière ® - ASPEGIC : 250 mg IVD Age du patient ≤ 75 ans ® ® - EFIENT : 6 cp de 10 mg per os CI : Antécédent d’AVC ou AIT PLAVIX® 8cp per os - ASPEGIC : 250 mg IVD ® - PLAVIX : 4 cp de 75 mg per os - LOVENOX® : 30 mg IVD puis 1 mg/kg en SC - METALYSE® : 30 à 50 mg IVD selon le poids ® - ENOXAPARINE : 0,5 mg/kg IVD CI : Insuffisance rénale HNF OU - HEPARINE NON FRACTIONNEE : 40 UI IVD et 8 UI PSE Age du patient > 75 ans ASPEGIC® : 250 mg IVD - LOVENOX® : 0,75 mg/kg en SC - METALYSE® : 30 à 50 mg IVD selon le poids -