POS SCA ST + régionale Mars 2012 METZ

Prise en charge des SCA ST+ orientés sur Metz
Procédure Opérationnelle Standardisée – Mars 2012
DEFINITION SCA ST+
Douleur thoracique typique de moins de 12h, durant plus de 20 minutes, ne cédant pas à la trinitrine
- et sus décalage de ST supérieur à 2 mm dans deux dérivations contiguës précordiales de V1 à V3 et 1 mm de
V4 à V6 et dans les dérivations périphériques avec image en miroir dans le territoire concordant
- et/ou BBG présumé de novo
Enregistrement ECG 18 dérivations
- Administration de 1 bouffée de Natispray 0.15mg/dose (en dh d’une atteinte du VD ou d’un collapsus)
- Nouvel enregistrement ECG 18 dérivations
-
Antalgiques : Nubain® 0,3 mg/kg en IVD ou Morphine® 0,15 mg/kg IVD en titration
Recherche contre indication aux thérapeutiques
Bilan à la régulation médicale (Centre 15) : Estimation Heure d’arrivée en salle de KT
Stratégie de reperfusion
SCA ST +
Cas particulier :
Délais douleur – ECG
< 2H
Délai ECG – Angio*
> 90 min
Délais douleur – ECG
> 2H
Délai ECG – Angio*
≤ 90 min
Délai ECG – Angio*
≤ 120 min
ECG avec un sus
décalage sans miroir :
discussion avec le
cardiologue pour définir
la stratégie
Délai ECG – Angio*
> 120 min
Consulter base des communes
(Valable pour ECG qualifiant – Départ des lieux = 30 min)
Orientation du patient :
Thrombolyse
Angioplastie
USIC disposant d’un
plateau d’angioplastie
disponible 24 h/24 h
Thrombolyse
* Délai ECG – Angio : Délai ECG qualifiant – Réalisation de l’angioplastie
(Valable pour un délai Arrivée salle de KT – Angioplastie = 20 minutes)
Angioplastie Primaire
Thrombolyse Pré Hospitalière
®
- ASPEGIC : 250 mg IVD
Age du patient ≤ 75 ans
®
®
- EFIENT : 6 cp de 10 mg per os
CI : Antécédent d’AVC ou AIT PLAVIX® 8cp per os
- ASPEGIC : 250 mg IVD
®
- PLAVIX : 4 cp de 75 mg per os
- LOVENOX® : 30 mg IVD puis 1 mg/kg en SC
- METALYSE® : 30 à 50 mg IVD selon le poids
®
- ENOXAPARINE : 0,5 mg/kg IVD
CI : Insuffisance rénale HNF
OU
- HEPARINE NON FRACTIONNEE : 40 UI IVD et 8 UI PSE
Age du patient > 75 ans
ASPEGIC® : 250 mg IVD
- LOVENOX® : 0,75 mg/kg en SC
- METALYSE® : 30 à 50 mg IVD selon le poids
-