Fiche d`inscription BUS MIO
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Fiche d`inscription BUS MIO
Demande d’inscription au transport scolaire bus Mio Pour établir le titre de transport, rendez-vous à la Gare routière de Millau avec les documents suivants : Si vous apportez votre ancienne carte à puce, la nouvelle carte vous sera offerte!!! 1 photo d’identité récente en couleur (OBLIGATOIRE), 1 certificat de scolarité à fournir après la rentrée. remplir le document ci-dessous pour chaque enfant. Titres de transports Abonnement annuel scolaire : valable 1 an à compter de la date d’achat. Fonctionne sur toutes les lignes du réseau Mio, y compris le week-end et pendant les vacances scolaires. Le tarif est dégressif suivant le nombre d’enfant d’une même famille. Cet abonnement doit être chargé sur une carte à puce (5€, valable 1an). Afin de faciliter le règlement, vous ne réglez sur place que les 2 premiers mois, ensuite le prélèvement automatique SEPA est proposé (joindre autorisation remplie + RIB) pendant 8 mois. Les 2 derniers étant offerts par Mio. 1er enfant : Abonnement annuel Scolaire à 125€, Mode de règlement : o 30 € (2premiers mois + carte) par chèque ou espèce et ensuite prélèvement SEPA o 130 € par chèque ou espèce 2nd enfant : Abonnement annuel Scolaire à 90€, Mode de règlement : o 23 € (2premiers mois + carte) par chèque ou espèce et ensuite prélèvement SEPA o 95 € par chèque ou espèce 3ème enfant : Abonnement annuel Scolaire à 50€, Mode de règlement : o 15 € (2premiers mois + carte) par chèque ou espèce et ensuite prélèvement SEPA o 55 € par chèque ou espèce 4ème enfant et plus : Abonnement annuel Scolaire gratuit Mode de règlement : 5 € (carte) par chèque ou espèce Abonnement mensuel jeune à 15€, valable du 1er au dernier jour du mois. Fonctionne sur toutes les lignes du réseau Mio, y compris le week-end et pendant les vacances scolaires. Cet abonnement doit être chargé sur une carte à puce (5€, valable 1an). Chargement de 10 voyages à 5€ En cas de perte, de détérioration ou de vol de la carte Mio, un duplicata peut être délivré contre une somme forfaitaire de 15€. Elève NOM :………………………………………………..… PRENOM :……………………………………………… PHOTO d’identité couleur obligatoire Date de naissance : _____ / _____ / __________ ADRESSE :…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Code postal : …………………………….. Commune : ……………………………………………… N° Tél fixe :……………………………………………….…… N° Tél portable* :…………………………………………… (* indispensable si vous souhaitez recevoir les informations d’alerte par SMS en cas d’intempéries, de déviations…) Email :………………………………………..……@…………………………….…… (* indispensable si vous souhaitez recevoir les informations sur la vie du réseau de bus : jeu, changement d’horaires ou d’itinéraires …) Parents ou représentant légal NOM :………………………………………………..…. PRENOM :…………………………………………… ADRESSE (si différente de l’élève) :……………..………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : …………………………….. Commune : ……………………………………………… Etablissement scolaire de l’élève Cochez l’ets et la classe de l’élève Maternelle CP CE1 Marcel Aymard Sacré cœur Jeanne d’Arc 6° 5° 4° Nom du lycée Jean Vigo Jeanne d’Arc Marguerite Marie Lycée général 2nd 1ère Terminale Lycée professionnel nd ère Terminale Nom et classe de l’école primaire/maternelle Nom et classe du Collège Etude supérieure Signature des parents : 2 BTS 1 CE2 CM1 3° SEGPA CAP BEP CM2 Bac pro Autre Cadre Réservé à Mio : N° de la carte :_______________________________ Date d’inscription :____________________________