short-Riport 43 - Labor Dr Risch
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short-Riport 43 Aarau · Berne · Bienne · Brugg · Brunnen · Delémont · Liebefeld · Pregassona · Schaan * · Schaffhouse * · Soleure · Zurich-Nord Juillet 2015 www.risch.ch Méthode de dépistage prénatal non invasive: le test du premier trimestre (1.-TT) et le test prénatal non-invasif (DPNI) sont désormais tous deux pris en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS). Les tests prénataux non-invasifs (DPNI) visant à déterminer les anomalies chromosomiques chez le fœtus à partir du sang de la mère (comme p. ex. le test PraenaTest®) sont désormais remboursés par l’assurance obligatoire des soins (AOS, assurance de base). Cette décision a été prise par le Département fédéral de l’intérieur (DFI) sur recommandation de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les tests DPNI ne présentent, contrairement au diagnostic invasif, pas de risque de fausse couche (env. 0,5 %) lié à l’intervention. L’OFSP escompte par conséquent un recul sensible du nombre d’examens invasifs de type PVC ou amniocentèse. Cependant, tout résultat positif à un DPNI doit être confirmé par un test invasif. Le remboursement est lié à un algorithme de prédiction prescrit par l’OFSP (décrit plus amplement en annexe de la fiche d’information «Dépistage prénatal de la trisomie» 1). Cf. également Fig. 1. Important La condition pour le remboursement d’un test DPNI est d’avoir effectué le test du premier trimestre (1.-TT) qui fait également partie des prestations obligatoires AOS et qui est remboursé à toutes les femmes enceintes. Si le risque combiné (calculé à partir de l’âge, de l’échographie et des marqueurs biochimiques) est supérieur à 1:1000 (p. ex. 1:520), le test DPNI est pris en charge par les caisses-maladie dès la 12e semaine de grossesse. La réalisation du test DPNI chez les femmes présentant un risque moindre, dans le cadre d’une prestation à la charge des patientes, reste possible sur demande de la patiente. Fig. 1: Dépistage prénatal de la trisomie De la 6 ème à la 10ème semaine de grossesse Informations et conseil concernant le dépistage des trisomies et prise de sang (PAPP-A et β-HCG libre) De la 12ème à la 14ème semaine de grossesse Échographie fœtale morphologique, y compris détermination de la clarté nucale et calcul du risque de trisomies 21, 18 et 13 Malformations Suspicion d'anomalie chromosomique Grossesse multiple Clarté nucale ≥ 95ème percentile Risque de trisomie 21, 18, 13 ≥ 1/1000 Risque de trisomie 21, 18, 13 < 1/1000 TPNI Pas de résultat Opinion d'expert: test diagnostic invasif (amniocentèse ou biopsie des villosités choriales) ou TPNI, resp. répétition du TPNI TPNI positif TPNI négatif Test de diagnostic invasif (amniocentèse ou biospie des villosités choriales) Contrôles de grossesse habituels Schéma de la fiche d’information / OFSP 1 ISO 17025 / Nr. STS 177 akkreditiert durch SAS * LMZ-shortriport-43-druck.indd 1 ISO 9001 / Nr. 13231 zertifiziert durch SQS * 16.07.15 16:16 Le dépistage des trisomies 21, 18 et 13 est remboursé. La détermination du sexe fait partie de la procédure du test. Le dépistage des aneuploïdies gonosomiques (p. ex. syndrome de Turner, de Klinefelter, triple X) n’est pas remboursé. En cas d’échographie anormale, il est recommandé d’effectuer directement un test invasif et non pas un test DPNI. Une clarté nucale anormalement élevée peut également être causée par d’autres syndromes génétiques ne pouvant pas être déterminés par un test DPNI classique. DPNI permettant d’exclure les trisomies 21, 18 et 13, détermination du sexe de l’enfant Condition de la prise en charge: · Risque final combiné dans le 1.-TT ≥ 1:1'000 · Examen à partir de la 12e semaine de grossesse Le test DPNI obligatoire de l’AOS correspond à l’option actuelle 2 du Praenatest® avec un prix identique de 950 CHF (Division Prestations Pos. 2950.10, 950 PT ) et sera effectué à partir du mois d’août dans le centre des laboratoires médicaux à Liebefeld. Vous pouvez commander les kits de test chez nous comme à l’accoutumée. Le délai d’obtention des résultats est de 6 jours ouvrés. Les frais supplémentaires pour l'express ne sont pas facturés. Responsables du contenu Dr. rer. biol. hum. Ute Wiedemann · FAMH génétique médicale MSc. Olivia Michels · assistante Prof. Dr. méd. Lorenz Risch, MPH · spécialiste en médecine interne FMH · directeur du laboratoire FAMH Références 1 OFSP Fiche d’information, www.news.admin.ch/NSBSubscriber/message/attachments/40279.pdf LMZ-shortriport-43-druck.indd 2 16.07.15 16:16