Faire un projet de naissance

NAISSANCE
Sophie Elusse
© Lacoste Mingam
FAIRE UN PROJET DE
Le projet de naissance, inspiré du birth plan anglo-saxon1, est un accord passé
entre les futurs parents et l’équipe médicale en charge d’accompagner la
grossesse et la naissance. Il a pour objectif d’aider les parents à définir et à
formuler leurs souhaits concernant cette naissance et de favoriser une meilleure
compréhension et un plus grand respect de leurs attentes par l’équipe médicale.
L
e projet de naissance est l’aboutissement d’une
réflexion menée par les futurs parents qui va
les aider à définir leurs attentes et exprimer
leurs souhaits pour la naissance de leur enfant.
« Toute mère a un projet de naissance pour l’enfant
qu’elle porte. Il peut s’exprimer simplement par le choix
de l’établissement où l’enfant va naître, comme il peut
être le fruit d’une réflexion sur chacun des actes médicaux qui pourraient être pratiqués à ce moment-là2 . »
Autrement dit, il existe autant de projets de naissance que d’enfants à naître.
Outre la réflexion qu’il entraîne et qui permet aux
parents de mieux cerner leurs aspirations, le projet
de naissance peut être un support permettant de
défendre ses droits lorsque l’accouchement se déroule
en milieu hospitalier. En effet, il s’apparente alors à un
contrat de soins et se trouve, de ce fait, inscrit dans
le Code de déontologie médicale3. Mais un projet de
naissance ne se limite pas au seul cadre du rapport
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parents-soignants. Il permet avant tout aux parents
de faire le point sur ce qu’ils désirent et refusent,
ce qui les amène parfois à prendre conscience des
attentes de leur conjoint, qui ne les aurait peut-être
pas exprimées autrement. Le projet de naissance a
donc toute sa place, même dans le cadre d’un accompagnement global à la naissance car, dans ce cas, il
permet aussi de faire part de ses attentes à la sagefemme chargée de l’accompagnement et d’en aborder les différents points avec elle.
L’aboutissement d’une réflexion
commune et l’instauration d’un dialogue
Maïtie Trélaün4 résume en quelques points clés le
déroulement de la réflexion qui aboutira au projet
de naissance. Pour les futurs parents, il s’agit de :
• déterminer quels sont leurs désirs et leurs besoins ;
• étudier les possibilités d’y répondre en fonction
du lieu choisi pour l’accouchement ;
Grandir Autrement n° 47
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Naissance | Naître parents
• trouver l’expression la plus adéquate pour les
communiquer aux interlocuteurs concernés, au
cours de la grossesse et le jour de l’accouchement.
Le projet de naissance peut se présenter sous la
forme d’un document écrit, à remettre à la personne
ou à l’équipe en charge d’accompagner la naissance,
au cours de la grossesse ou le jour de l’accouchement. Il peut également être exprimé oralement à
l’occasion des différents entretiens qui se succèdent
tout au long de la grossesse et le jour de l’accouchement. « Son rôle est de créer un espace de parole entre
[les parents] et le corps médical, rappellent Catherine
Piraud-Rouet et Emmanuelle Sampers-Gendre5. Un
seul mot d’ordre donc : rester ouvert et respectueux ! »
De ce fait, il est toujours préférable d’utiliser le
conditionnel tout en expliquant les raisons de ses
choix, conseille Chantal Ducroux-Schouwey6, en
écrivant, par exemple : « Je préférerais ne pas subir de
monitoring en continu, afin de pouvoir conserver ma
liberté de mouvement. »
Exprimer ses désirs, identifier ses
besoins, déterminer les possibles
• La péridurale : souhaite-t-on y avoir recours ou
pas ? Que redoute-t-on ? Qu’en attend-on ?
• L’accompagnement : qui sera présent ? Le papa ?
Que fera-t-il ? Quel sera son rôle dans cette naissance ? Une sage-femme ? Une doula ? Une amie
proche ?
• Les actes médicaux : épisiotomie, perfusion, rupture artificielle de la poche des eaux, expression
abdominale, etc. : quels sont les gestes auxquels
on refuse de se soumettre, ceux que l’on souhaite
éviter ou dont on souhaite voir l’usage réservé
uniquement en dernier recours ?
• De quoi a-t-on besoin pour se sentir en sécurité ?
• Comment gère-t-on la douleur en général ?
• Qu’est-ce qui nous permet de laisser libre cours
à notre instinct ?
Il est également nécessaire de s’informer sur
les protocoles en usage dans le lieu choisi pour la
naissance. Peut-on apporter et utiliser certains
accessoires (ballon, huiles de massage, musique,
vêtements personnels, etc.) ? Comment le monitoring est-il utilisé ? Est-on autorisé à déambuler ?
Peut-on adopter librement la position dans laquelle
on souhaite accoucher ? Est-on autorisé à boire et
à manger ?
Enfin, il ne faut pas omettre de faire part de ses
souhaits concernant le post-partum : soins au bébé,
démarrage de l’allaitement, durée du séjour en
maternité, etc.
Le projet de naissance!:
bientôt une pratique courante!?
Encore anecdotique il y a quelques années en France,
le projet de naissance tend à se démocratiser. De
plus en plus de maternités prennent en compte les
projets que leur soumettent les futurs parents, voire
les encouragent pour certaines d’entre elles. Cécile,
sage-femme responsable d’un service de maternité
dans l’Oise, reçoit ainsi de plus en plus de couples
porteurs d’un projet de naissance. Certains hésitent
parfois à le joindre à leur dossier lorsqu’ils réalisent
que la plupart de leurs demandes sont pratique courante dans cette maternité en cours d’obtention du
label IHAB7. Elle les incite néanmoins à le faire car,
explique-t-elle, « plus il y aura de parents qui exprimeront leurs souhaits pour la naissance de leur enfant, plus
cela fera partie du paysage de l’ensemble des maternités
et plus les pratiques des professionnels de santé et de périnatalité évolueront. »
Maïlys, maman d’une petite fille née en début
d’année, confirme : « Il semble que ce soit une pratique
qui devient courante et à laquelle les équipes médicales
sont de plus en plus sensibilisées. Pour ma part, j’ai pris
connaissance de la possibilité de rédiger un projet de naissance suite à la lecture du livre Attendre bébé… autrement, initiative encouragée par la sage-femme avec qui
je suivais la préparation à l’accouchement, via l’haptonomie. Je me suis donc lancée, durant le septième mois
de grossesse, dans la rédaction du document, en m’aidant des conseils donnés dans le livre et en me faisant
relire et approuver par mon mari. J’ai ensuite pu discuter de son contenu avec la gynécologue-obstétricienne en
charge de mon dossier sur le lieu d’accouchement prévu,
qui a très bien accueilli mon projet. Le jour de l’accouchement, la nature a permis que le travail se déroule
comme je le souhaitais et les membres de l’équipe présents ont non seulement suivi et respecté notre projet
de naissance mais m’ont également permis de m’y tenir
jusqu’au bout, en étant de bon conseil dans les moments
de découragement et de fatigue. »
1 En Grande-Bretagne, le birth plan, ou plan de naissance, est une
pratique courante depuis le début des années 1990. / 2 Se préparer
en couple à l’accouchement, Maïtie Trélaün, Éditions Le Souffle
d’Or (2010), p. 124. / 3 Article 32 titre II du Code de déontologie
médicale – Devoirs envers les patients : http://www.web.ordre.
medecin.fr/deonto/decret/codedeont.pdf / 4 Op. cit. / 5 Attendre
bébé… autrement, Ressources pour une grossesse naturelle, Éditions
La Plage (2008), p. 107. / 6 Ibid. / 7 Initiative Hôpital Ami des
Bébés : label garantissant une qualité d’accueil du nouveau-né et
de ses parents dans lequel les rythmes biologiques et les besoins
de l’enfant et de sa famille sont prioritaires. Créée en 1992 sous
l’impulsion de l’OMS et de l’UNICEF, cette initiative se développe
en France depuis 2000 et repose notamment sur la proximité mèreenfant, l’élaboration des premiers liens et le soutien à l’allaitement
maternel. http://www.amis-des-bebes.fr
Pour aller plus loin!:
Se préparer en couple à l’accouchement, Maïtie
Trélaün, Éditions Le Souffle d’Or (2010).
La naissance autrement, Sophie Gamelin-Lavois,
Éditions Jouvence (2014), ouvrage précédemment
paru sous le titre Préparer son accouchement,
Faire un projet de naissance, Éditions Jouvence
(2006).
Le site de Sophie Gamelin!: http://sophiegamelin.
over-blog.com
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