Fiche d`inscription - Stage des vacances d`hiver

Soirées de révision - Stages intensifs - Classes d' excellence - Cours particuliers - Supports pédagogiques
Fiche d'inscription - Stage des vacances d'hiver 2016
Du 22 au 26 février inclus, le matin (8h-12h) - Prépas ECE première année
Nom : ........................................................ Prénom : ..............................................
Lycée : .....................................................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................
.................................................................................................................................
Code postal : .............................. Ville : ...................................................................
Téléphone : ...............................................................................................................
Adresse électronique : ...............................................................................................
Modalités de paiement de l'acompte d'un montant de 100 euros :
Par chèque (à l'ordre de Lyon Maths Prépa), à envoyer à l'adresse ci-dessous
Par virement bancaire, aux coordonnées suivantes :
IBAN : FR76 13907 00000 81787075212 45
BIC : CCBPFRPPLYO
Banque : Banque Populaire Loire et Lyonnais
Comment avez-vous connu Lyon Maths Prépa (bouche à oreille, recherche sur internet,
plaquettes commerciales, autre) ? ....................................................................................................
Vous pouvez nous faire parvenir cette fiche d'inscription scannée par courrier électronique, à l'adresse :
[email protected]
Ou par voie postale, à l'adresse suivante :
Lyon Maths Prépa - 4 place Louis Chazette, 69001 Lyon
Date :
Signature :
Lyon Maths Prépa SARL au capital social de 1500 euros - RCS Lyon 790 139 232
Siège social : 4 place Louis Chazette, 69001 Lyon