Le 21/22 Janvier 2017 à WASSELONNE

½ FINALES DES COUPES NATIONALES
DE GYMNASTIQUE FEMININE ET MASCULINE
Le 21/22 Janvier 2017 à WASSELONNE
Questionnaire Administratif Associations
A remplir en 2 exemplaires et à adresser avant le 20 Décembre 2016
(attention le questionnaire technique est à envoyer pour
le 12 décembre à la fédération)
1° Exemplaire à :
Mr Jacques RIEFFEL
60 rue Rabelais
Cercle Saint Laurent
67200 STRASBOURG
Mail : [email protected]
2° Exemplaire :
à conserver en votre possession
1. Renseignements administratifs
Association : …………………………………………………………………………………..
Ville : …………………… Comité : ………………………… Ligue : ……………………
2. Correspondant
Titre, Nom, Prénom : ………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
Téléphone : …………………………… Portable : ………………………………………….
E-mail : …………………………………………………………………………………………
3. Nombre de participants
Gymnastes masculins : ………. Gymnastes féminines : ……….
Entraîneurs : ……….
Juges : ……….
Accompagnateurs : ……
4. Moyen de locomotion (nombre)
Voiture : ………………. Car : ………
Mini Car : ………………………………………..
Jour d’arrivée : ………………………… Heure approximative : …………………………
Jour de départ : ……………………… Heures approximative : ………………………..
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5. Restauration
Elle aura lieu à la cantine du collège Marcel Pagnol WASSELONNE (50 m de la salle
de compétition.
6. Hébergement
Les hébergements des gymnastes, juges, entraîneurs et accompagnateurs sont à la
charge des associations.
7. Décompte financier
Prix
Unitaire
Libellé
Repas du vendredi soir
11.00
Repas du samedi midi
11.00
Repas juges samedi midi
11.00
Repas du samedi soir
11.00
Repas juges samedi soir
11.00
Repas du dimanche midi
11.00
Repas juges dimanche midi
11.00
Droit engagement par gym
3.00
Nombre
gyms ou
accompagnateurs
Nombre
juges
Montant
Total
Règlement complet nécessaire pour que votre inscription soit prise en compte
Aucun remboursement ne sera effectué.
Ordre : CSL – ½ finale des coupes Nationales
8. Observations, demandes particulières, questions :
Pour toute correspondance ou question :
Mr Jacques RIEFFEL
60 rue Rabelais
Cercle Saint Laurent
67200 STRASBOURG
Mail : [email protected]
06.35.78.37.05
Fait à ………………………………………………., le ………………………………………
Cachet de l’association
Signature du responsable
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LISTE DES HOTELS A PROXIMITE
-
Hostellerie de l’Etoile WASSELONNE : 03.88.87.16.06 – [email protected]
Le Relais de WASSELONNE : 03.88.87.22.67 – [email protected]
Camping de WASSELONNE : 03.88.87.00.08 –
[email protected]
Gites : cf site de la ville : www.wasselonne.fr
Plusieurs hôtels à votre disposition sur Saverne : distance 15 km
Et Molsheim distance 15 km
Strasbourg : 25 k
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