Vos souhaits et vos proches

ASSURANCE OBSÈQUES bpost banque
Vos souhaits et vos proches
Au préalable
Un décès
Utilisez cette brochure pour informer vos proches de
vos souhaits personnels. Complétez cette brochure
avec le plus grand soin et conservez-la soigneusement.
Vous pouvez toujours demander des exemplaires
supplémentaires, par exemple pour les membres de
votre famille ou si vos souhaits venaient à changer, en
vous adressant au 02/775.34.22 ou en envoyant un e-mail
à [email protected].
Vos proches doivent avertir, au plus vite, le Service
Obsèques au 02/775.37.34. Nous prendrons contact dans
les meilleurs délais avec l’organisateur des obsèques.
Informez vos proches que vous avez contracté une
Assurance Obsèques bpost banque et que vous
avez, à l’aide de cette brochure, couché sur papier vos
souhaits pour vos funérailles. Faites également savoir où
vous conservez ces dernières volontés. C’est pour vous la
seule manière d’avoir la garantie que vos funérailles seront
organisées comme vous l’avez toujours voulu.
Ces dernières volontés n’ont aucune valeur légale.
Seul votre notaire peut leur donner valeur de testament.
L’entreprise de pompes funèbres apportera aide et conseil
à vos proches, non seulement pour l’organisation des
obsèques mais également pour les aspects pratiques
qu’implique un décès.
Mes données personnelles
Nom
Prénoms
Adresse
Date de naissance
Lieu de naissance
Sexe
Homme
Femme
Nationalité
Conviction religieuse
Marié/Cohabitant
Oui, avec....................................................................................................................
Non
Les personnes suivantes devront immédiatement être informées de mon décès
1. M. / Mme
Adresse
Téléphone
2. M. / Mme
Adresse
Téléphone
3. M. / Mme
Adresse
Téléphone
4. Service Obsèques : au 02/775.37.34
En mentionnant le numéro de police suivant: .......................................................................................................................
Nous prendrons contact dans les meilleurs délais avec votre entreprise de pompes funèbres.
Données relatives à ma succession
J’ai un testament
Non
Oui, auprès du notaire ........................................................................................
Adresse : ...................................................................................................................
......................................................................................................................................
J’ai rédigé un codicille
Non
Oui, conservé à/auprès de .................................................................................
......................................................................................................................................
Je désire faire don
de mon corps à la science
Oui
Non
Je désire faire don
de mes organes en vue de
transplantations
Oui
Non
Mes obsèques
Je désire formellement être
Je choisis un cercueil
J’aimerais être exposé
Communication de mon décès
à l’aide d’un faire-part
Seront-ils envoyés avant
ou après les obsèques
Communication de
mon décès dans la rubrique
nécrologique des journaux
enterré
incinéré
simple
standard
de luxe
à mon domicile
dans un funérarium
à un autre endroit, à savoir ................................................................................
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Oui
Non
Avant
Après
Oui, dans les journaux
......................................................................................................................................
Non
Souhaits particuliers quant ............................................................................................................................................
aux textes des faire-part ............................................................................................................................................
ou des avis de décès ............................................................................................................................................
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Après la cérémonie funèbre,
je souhaite qu’il y ait,
pour la famille et les amis,
Je souhaite des voitures
d’escorte pour ceux
qui me sont chers
une réception ou un repas léger
un plat froid
un plat chaud
aucun repas
Oui
Non
Ma cérémonie funèbre
Je souhaite que
ma cérémonie
funèbre ait lieu
Je souhaite des obsèques
dans l’église de la paroisse ................................................................................
à ..................................................................................................................................
dans l’amphithéâtre du crématorium de .....................................................
......................................................................................................................................
à un autre endroit, à savoir ................................................................................
......................................................................................................................................
pas de service funèbre
dans le silence
dans l’intimité
en présence de ma famille, de mes amis et de mes connaissances
en présence de ma famille, de mes amis, de mes connaissances et des
personnes intéressées
Orateurs éventuels ............................................................................................................................................
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Pour mes obsèques,
je désire des fleurs
Oui. Mes souhaits en matière de fleurs : .......................................................
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Non
Pour mes funérailles,
je désire de la musique
Oui. Mes souhaits en matière d’ambiance musicale : ..............................
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......................................................................................................................................
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Non
Souhaits quant aux ............................................................................................................................................
images commémoratives ou pieu- ............................................................................................................................................
ses et remerciements ............................................................................................................................................
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Souhaits complémentaires quant ............................................................................................................................................
à la cérémonie funèbre ............................................................................................................................................
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Si enterrement
Quel cimetière ............................................................................................................................................
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Sorte de sépulture
Pose d’une pierre
commémorative sur la sépulture
inhumation en terrain concédé ou en terre commune
inhumation en terrain concédé (ou acheté)
nouveau caveau
inhumation dans une sépulture familiale
ou dans un caveau existant
pierre funèbre horizontale
pierre funèbre verticale
monument funéraire
pas de pierre funéraire
Souhaits quant à l’épitaphe ............................................................................................................................................
sur la pierre funéraire ............................................................................................................................................
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Si incinération
Quel crématorium ............................................................................................................................................
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Destination des cendres
dispersion des cendres sur une aire de dispersion
dispersion des cendres en mer
placement de l’urne dans un columbarium
placement de l’urne dans la sépulture de
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conservation de l’urne au domicile de
......................................................................................................................................
inhumation de l’urne
Souhaits quant au texte ............................................................................................................................................
ou à l’inscription de ............................................................................................................................................
la plaque commémorative ............................................................................................................................................
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Complément à mes souhaits en matière d’obsèques
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Où trouver les documents nécessaires ?
Type
Pièces d’identité
personnelles
Lieu de rangement
Carte d’identité
Permis de conduire
Carnet de mariage
Polices d’assurance
Divers papiers ou
effets personnels
Preuves de pension
Listes d’adresses
Documents bancaires
Contrats divers
Clés
Autres données
pouvant s’avérer
importantes
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Signé à
Le
E.R.: Frédéric Jonnart - Bd Anspach 1 - 1000 Bruxelles. 02/2014
Signature
Plus d’information :
Appelez le 02/775.34.22
Envoyez un e-mail à [email protected]
L’Assurance Obsèques bpost banque est commercialisée par bpost banque SA de droit belge (Bd Anspach 1/24, 1000 Bruxelles), agent d’assurances (n° CBFA 016290 A), et Agallis SA de droit belge
(Rue Ravenstein 60, 1000 Bruxelles, TVA BE403.295.712, RPM Bruxelles), courtier en assurances (n° CBFA 22.061 A) pour Ardanta, division de la compagnie d’assurances ASR Levensverzekering NV.