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CAP Petite Enfance / Prépa au concours d’entrée dans les IFAP/ Formation au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture / Prépa au concours d’entrée dans les IFSI INSTITUT DE FORMATION DE SURESNES DOSSIER DE CANDIDATURE A RETOURNER A IFAP Suresnes - 22 rue des carrières – 92150 Suresnes Photo Nom marital : .................................................................................... Prénom : ........................................................................................................ Nom de famille : ......................................................... Adresse du domicile :................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................…….. Code Postal : .................................... Ville : ................................................................................................................................................................ Téléphone fixe :.............................................................. Portable : .......................................................................................................................... E Mail : .................................................................................................................................................................................................................................… Ne(e) le : .......................................................... Age : ............... Lieu de Naissance: .......................................................................................... Nationalité : ................................................... N° de Sécurité Sociale : ................................................................................................................ Situation de Famille : ........................................................ Nombre d’enfants : ............ Age des enfants : ......................................... Pièces à joindre au dossier de candidature Une photo d'identité à coller sur cette page Votre curriculum - vitae La fiche de liaison de la mission locale (pour les candidats de moins de 26 ans) La photocopie recto-verso de la carte d’identité ou du passeport (en cours de validité) La photocopie de vos diplômes Les photocopies des principaux certificats de travail et attestations (pas de bulletin de salaire) 3 enveloppes timbrées (tarif 20 g en vigueur) Ce dossier de candidature est examiné par le jury de recrutement. DATE LIMITE DE RECEPTION DU DOSSIER LE 30 JUIN 2013 TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS PRIS EN COMPTE Siège Social : SGM - 22 rue des CARRIERES – 92150 Suresnes Mail: [email protected] www.institutpetitenfance.fr 01 41 37 38 62 09 72 30 08 96 CAP Petite Enfance / Prépa au concours d’entrée dans les IFAP/ Formation au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture / Prépa au concours d’entrée dans les IFSI FORMATION INITIALE ET PROFESSIONNELLE Formation scolaire Dernière classe suivie : .................................................................................................................. Année : ........................................………….. Lieu :…………………………………………………………………………………………………………………… Diplôme(s) obtenu(s): CAP BEP BAC Entourer la bonne réponse Tout autre diplôme de niveau V, préciser :………………………………………………………………………… Autres, préciser :………………………………………………………………………………………………………. JOINDRE LES PHOTOCOPIES DES DIPLÔMES OBTENUS Formation professionnelle continue (intitulé des stages, durée, date de fin de la formation…) ........................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................... Joindre les attestations de stage en lien avec le secteur de la petite enfance Autres formations Attestation PSC1 (ex-AFGSU) : OUI NON Année............................. Entourer la bonne réponse BAFA : OUI NON Année............................. Entourer la bonne réponse Autre(s) brevet(s), attestation(s) à préciser: ................................................................................................................................................................................................................................................. JOINDRE LES PHOTOCOPIES STATUT Vous êtes salarié(e) Poste occupé ? ................................................................................... Temps de travail : Temps plein Temps partiel : précisez .................................................................................... Entourer la bonne réponse Type de contrat : CDI CDD Titulaire de la Fonction Publique Entourer la bonne réponse Votre employeur : ............................................................................................................................................................................................ Nom du responsable : .................................................................................................................................................................................... Adresse : ................................................................................................................................................................................................................ Téléphone : .......................................................................................................................................................................................................... Siège Social : SGM - 22 rue des CARRIERES – 92150 Suresnes Mail: [email protected] www.institutpetitenfance.fr 01 41 37 38 62 09 72 30 08 96 CAP Petite Enfance / Prépa au concours d’entrée dans les IFAP/ Formation au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture / Prépa au concours d’entrée dans les IFSI Vous êtes demandeur d’emploi RSA : OUI NON Entourer la bonne réponse Inscrit au Pole Emploi ? OUI NON Entourer la bonne réponse Si oui, date d’inscription : ……………………….. Si oui, pouvez-vous prétendre a l'AREF? OUI NON Entourer la bonne réponse Autre allocation chômage ? OUI NON Entourer la bonne réponse Nature de l’allocation : .................................................................................................................................................................... Nom, adresse et téléphone de votre référent Pole Emploi et/ou Mission Locale : .................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... Autres situations (précisez) : ................................................................................................................................................................. FINANCEMENT DE LA FORMATION Comment avez-vous prévu de financer cette formation ? Entourer la bonne réponse Congé Individuel de Formation (CIF) Plan de Formation / Période de Professionnalisation Contrat de Professionnalisation Financement personnel Cofinancements (précisez) : ...................................................................................................................................................................................... Nous vous rappelons que les démarches liées aux recherches de financement sont à effectuer en amont de l'entrée en formation. Siège Social : SGM - 22 rue des CARRIERES – 92150 Suresnes Mail: [email protected] www.institutpetitenfance.fr 01 41 37 38 62 09 72 30 08 96 CAP Petite Enfance / Prépa au concours d’entrée dans les IFAP/ Formation au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture / Prépa au concours d’entrée dans les IFSI EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Pourriez-vous décrire les fonctions que vous avez occupées et les activités que vous avez menées en tant que professionnel(le) ou bénévole, dans le domaine de la petite enfance ? ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. 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MOTIVATIONS Rédigez un texte répondant à ces questions : 1/ Pour quelle(s) raison(s) désirez-vous suivre cette formation ? ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. Siège Social : SGM - 22 rue des CARRIERES – 92150 Suresnes Mail: [email protected] www.institutpetitenfance.fr 01 41 37 38 62 09 72 30 08 96 CAP Petite Enfance / Prépa au concours d’entrée dans les IFAP/ Formation au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture / Prépa au concours d’entrée dans les IFSI ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. 2/ Quel type d’emploi souhaitez-vous occuper ? 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Fait à, .......................................... le ................................................. Siège Social : SGM - 22 rue des CARRIERES – 92150 Suresnes Mail: [email protected] Signature du candidat www.institutpetitenfance.fr 01 41 37 38 62 09 72 30 08 96
