docFICHE D`ADHESION jeune 2015.2016
download 
Plainte Transcription
FICHE D`ADHESION jeune 2015.2016
N° de Licence :…………… FICHE D’ADHESION 2015/2016 (Jeunes J10à J18) Le plus lisible possible NOM :……………………………………….PRENOM : .………………………….. DATE ET LIEU DE NAISSANCE :…………………………………………………. ADRESSE :…………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… TELEPHONES :des parents…………………………de l’enfant :…………………… ADRESSE E.MAIL :…………………………………………………………………. PROFESSION DES PARENTS:………………...…………………………………… ETABLISSEMENT SCOLAIRE :…………………………………………………… PHOTO ATTESTATION DE NATATION Je soussigné :…………………………………que mon enfant sait nager sans difficulté 50 m. SIGNATURE PAIEMENT Mode de paiement n° cheque : Mode de paiement n° cheque : Mode de paiement N° de cheque : Banque : Banque : Banque : Mois encaissement :…………. Début ou Fin de mois Mois encaissement :…………. Début ou Fin de mois Mois encaissement :………… Début ou Fin de mois (Possibilité de paiement en 3 fois dernière échéance au mois de janvier) TARIFS 2015/2016 2004/2005 J12 et moins 125 € 1998 à 2003 J13 à J18 160 € 20 € supplémentaire pour la licence à la 1ère inscription PIECES A FOURNIR : Certificat médical (stipulant pratique de l’aviron de compétition) 2 photos pour la 1ère inscription Nous prenons la carte l’attitude 13 Horaires d’accueil secrétariat ou buvette: le mercredi de 13h30 à 16h30; le samedi de 09h30 à 12h et de 13h30 à 16h30 Tout dossier incomplet sera refusé Adresse : Chemin de La Palun 13700 Marignane Tel : 06.07.82.39. 95 [email protected]
Documents pareils
FICHE D`ADHESION 2016/2017
FICHE D’ADHESION 2016/2017
(JEUNES : J10 à J18)
Merci d’écrire le plus lisiblement possible
fiche d`adhesion gym 2015 2016
FICHE D’ADHESION 2015/2016
(GYM)
Merci d’écrire le plus lisiblement possible
FICHE D`ADHESION 2016/2017
FICHE D’ADHESION 2016/2017
(SENIORS, SENIORS ETUDIANTS, LOISIRS,)
Merci d’écrire le plus lisiblement possible
