Bulletin d`inscription Concours photos 2016 « Reflets du

Bulletin d’inscription
Concours photos 2016
« Reflets du Grésivaudan »
Nom, Prénom ………………………………………………………………………………
Adresse …………………………………………………………………………………….
Code postal .................................. Commune ……………………………….............
Téléphone ……………………………………………………………………
Courriel ...............................................................................................
Participe au concours dans la catégorie :
Général
Série (5 clichés)
Jeunesse (- 18 ans)
Jeunesse Série (- 18 ans / 5 clichés)
Photos proposées : Possibilité de concourir pour 1 ou 2 catégories
Catégorie Générale (1 à 3 clichés)
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Catégorie série (1 à 3 séries de 5 clichés)
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
1
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
Catégorie jeunesse (- de 18ans) (1 à 3 clichés)
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Titre de la
photo et lieu de
prise de vue
Catégorie série jeunesse (1 à 3 séries de 5 clichés)
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
Titre de la série
Titres des
photos
Lieu(x) de prise
de vue
2
Je soussigné(e) ................................................................. déclare avoir pris connaissance et
accepte les conditions du règlement du concours photos 2016 «Reflets du Grésivaudan».
Fait à
Le
2016
Signature(1)
(1)Pour un mineur signature du représentant légal.
Déclaration d’autorisation de participation d’un mineur
"Je soussigné(e) M., Mme : Prénom … ................Nom ................... …., représentant(e)
légal(e) de l’enfant, Prénom............... ................Nom ................... ………… , l’autorise
à participer au 2ème concours de photographie 2016 de la communauté de
communes du Pays du Grésivaudan dénommé, « Reflets du Grésivaudan ».
Fait à
le
Signature
Veuillez retourner la présente fiche avec la/les photo(s) avant le 30 septembre 2016 minuit, par
courrier à l’adresse suivante : Communauté de communes Le Grésivaudan - D.S.C (concours
photo) - 390, rue Henri Fabre - 38926 CROLLES Cedex.
Règlement complet consultable sur le site : www.le-gresivaudan.fr rubrique concours photo.
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