crriers cCJ(2Lcosse - Chiens-de

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crriers cCJ(2L cosse
Association régie par la loi du 1er juillet 1 901 - N°0783009765
social : Le Moulin du Luet - 28700 Béville-le-Comte
www.club-ate.com
BULLETIN D'ADHESION O1
Remplissez lisiblement ce bulletin et retournez-le, accompagné de votre règlement à l'ordre
du Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse, à l'adresse suivante :
C.A.T.E. - à l'attention de Rita de TAUZIA
17, Route de Rambouillet - 78610 SAINT LÉGER EN YVELINES
Tél. : 01 3 4 8 6 3 5 3 1
En cas de renouvellement, veuillez nous indiquer votre
numéro d'adhérent :
et éventuellement celui de votre conjoint :
Nom :
Prénom :
Nom et prénom de votre conjoint :
Adresse :
Code Postal:
Ville:
Pays:
Téléphone:
Adresse mail :
Nom de l'adhérent qui vous parraine :
s
Race(s) possédée(s) :
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Si vous êtes éleveur :
N° d'éleveur:
I
|
Nom de votre affixe :
I
|
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G Je souhaite adhérer au Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse.
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.
G Je renouvelle mon adhésion au Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse.
Je choisis la formule :
G Cotisation simple : 35 €
Date:
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G Cotisation couple : 43 €
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Je joins mon règlement de
1<=
€ par chèque à l'ordre du C.A.T.E.
Signature:
CATE - Club des Amateurs de Terriers d'Ecosse - Siège social : Le Moulin de Luet - 28700 BÉVILLE LE COMTE
Association régie par la loi du 1er juillet 1901 - N°0783009765 -Affilée à la Société Centrale Canine, reconnue d'utilité publique.