Les complications de l`ostéotomie proximale du tibia TECHNIQUE

Les complications de l’ostéotomie proximale du tibia
TECHNIQUE DE FERMETURE VERSUS OUVERTURE
E. K. Song, J. K. Seon, S. J. Park, M. S. Jeong
From Chonnam National Hwasun Hospital, Jeonnam, South Korea
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1245-52.
Nous avons comparé l’incidence et la sévérité des complications pendant et après des
ostéotomies tibiales proximales d’ouverture et de fermeture utilisées dans le
traitement de l’arthrose du genou, et identifié les facteurs de risque associés au
développement de complications. Au total 104 patients subirent une ostéotomie de
fermeture latérale et 90 une ostéotomie d’ouverture médiale du tibia proximal entre
janvier 1993 et décembre 2006. Les caractéristiques des deux groupes étaient
similaires. Tous les patients furent suivi plus de 12 mois. Nous avons évalué les
résultats en utilisant le score du genou de l’Hospital for Special Surgery, et avons
enregistré les complications. L’âge, le sexe, l’obésité (index de masse corporelle >
27.5 kg/m2), le type d’ostéotomie (fermeture versus ouverture) et l’axe mécanique
préopératoire furent soumis à l’analyse des facteurs de risque.
Le score moyen de l’Hospital for Special Surgery dans les groupes de fermeture et
d’ouverture s’améliora respectivement de 73,4 (54 à 86) à 91,8 (81 à 100) et de 73,8
(56 à 88) à 93 (84 à 100). L’incidence globale des complications et des complications
graves ne fut pas significativement différente dans les deux groupes (p = 0,20 pour les
complications globales, p = 0,29 pour les complications graves). L'analyse de
régression logistique ajustée pour l’obésité et l’axe mécanique préopératoire montra
que l’obésité était un risque indépendant significatif de complication après une
ostéotomie tibiale haute (taux de chance= 3,23). Nos résultats suggèrent que
l’ostéotomie tibiale haute d’ouverture peut être une option de traitement alternatif
pour des patients jeunes souffrant d’arthrose du compartiment médial sur une
déformation en varus.