Centre de Formation Formation Educateur Canin Du . . au

Centre de Formation
Formation Educateur Canin
Du . . au . . / . . . . . . . / 20 . .
et du
. . au . . / . . . . . . . / 20 . .
Tel : 06 84 75 37 59 / 09 71 57 03 97
N° SIRET : 51435470300027
Activité enregistrée sous le N° : 73320047332
Bulletin d’inscription
Nom :
Prénom :
Adresse :
CP :
Ville :
Tel. Fixe :
Adresse Mail :
Tel. Portable :
Formation prise en charge dans le cadre de la formation professionnelle : oui /non
Renseignements concernant le chien
NOM :
Race :
Age :
Mâle/Femelle :
Date :
Signature :
Bulletin à renvoyer 3 semaines avant la date du début de la formation accompagné d’un
acompte de 150€ par chèque libellé à l’ordre de Alain LEFEBVRE à l’adresse
suivante :
Alain Lefebvre - La Compagnie Animale
Lieu-dit Le Chinan
32370 Manciet