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« Refus de traitement par les pa1ents » Résultats d’une enquête menée par les commissions d’éthique et de dialyse de la société de néphrologie ( présenta1on sur le site web de la SN) « Refus de traitement par les pa1ents » Popula1on étudiée et objec1fs Enquête site web: 85 réponses, 82 analysées. Popula1on: •  Age :56/82 ont entre 30 et 40 ans •  60 médecins, 21 infirmières, 1 aide soignante. •  Secteur: public, privé, associa1f Objec1fs: •  Enquête de percep1on •  Elabora1on d’un guide pra1que pour reconnaître ces situa1ons et se donner les moyens de les résoudre. Enquête « Refus de traitement par les pa1ents » Fréquence Constat : 81/82 Fréquence es1mée : 2.2 (1 excep1onnel à 5 très fréquent) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 Séries
1,5 1 0,5 0 Refus ou consentement par/el Situa/ons et fréquence (1 à 5) Enquête « Refus de traitement par les pa/ents » Conséquences 3,5 Traçabilité de l’évènement: 50% (rarement déclaré comme évènement indésirable) 3 2,5 Existence d’une procédure « refus de séance » : 32% (objec1f: protec1on juridique avant communica1on) 2 1,5 1 0,5 0 Organisa1on Responsabilité Qualité des soins Impact sur les soins Autre Enquête « Refus de traitement par les pa1ents » Sensibilisa1on des professionnels Droits des malades: •  La prise en compte des droits du pa1ent est matérialisée dans le service: 50% •  Enseignement « droits des pa1ents »: 42% Qualité des soins: •  La cible thérapeu1que prévaut sur la propor1onnalité des soins: 3.4/5 vs 2.8/5 Enquête « Refus de traitement par les pa1ents » Ressources des professionnels • 
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Psychologue: 53% Diété1cienne: 90% Assistante sociale: 78% Interprétariat: 50% « Refus de traitement par les pa1ents » Synthèse des données •  Impact du problème: –  Qualité des soins –  Per1nence des soins •  des cibles thérapeu1ques •  des actes •  Par1cipa1on à l’enquête, significa1on: –  forte par1cipa1on des jeunes néphrologues en adente de forma1on complémentaire. •  Réponses: –  Forma1on « cadre réglementaire »: loi 2002 –  Forma1on « Communica1on Médecin Malade » Conclusion •  La par1cipa1on à cede enquête documente la fréquence des refus du pa1ent à une par1e du projet thérapeu1que, leurs conséquences sur les soins et les difficultés des professionnels devant de telles situa1ons. •  Une approche pra/que de la loi 2002 rela1ve aux droits des pa1ents et à la qualité des soins ainsi qu’une forma1on sur la communica/on professionnelle en santé doivent être offertes aux néphrologues. Les commissions d’éthique et de dialyse de la Société de Néphrologie remercient tous ceux qui ont répondu à ce ques;onnaire et proje=ent de répondre aux a=entes exprimées.