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Cnam Champagne Ardenne IIT BTP FICHE DE SUIVI DE LA PERIODE DE STAGE EN ENTREPRISE Nom de l’élève ingénieur : IIT BTP Champagne Ardenne Numéro de fiche : Date de création : Objectif général du référentiel : Sous objectif précis à atteindre : Présentation matérielle de la situation de travail qui a permis d’atteindre le sous objectif ci-dessus : Lieu : Date et durée : Sous la responsabilité de : Nom et fonction Description matérielle de la situation : Références des Titre de l’annexe : annexes qui complètent • l’analyse du verso de • cette feuille : • Nombre de pages : • • • Observations du tuteur ou du responsable de la situation après lecture du verso de cette fiche : Avis ponctuel sur la fiche pour faciliter l’évaluation finale : acquis Date de l’observation : en voie d’acquisition Nom du signataire des remarques : à reprendre Signature : Indice A Cnam Champagne Ardenne IIT BTP Champagne Ardenne IIT BTP Nom de l’élève ingénieur : Numéro de fiche : Date de création : Analyse personnelle de la situation vécue : Indice A