A RENTRER pr le 16/12 au plus tard Stage TEENS DANCE 12 ans

Formulaire d’inscription
A RENTRER pr le 16/12 au plus tard
Stage TEENS DANCE 12 ans & plus
Nom et prénom de l’enfant
Age
Téléphone à prévenir en cas
d’urgence pendant le stage
Collez une vignette de mutuelle
Nécessaire en cas de consultation
aux urgences
A choisi les cours suivants : ENTOUREZ LES COURS CHOISIS :
Modern Jazz
Top Rocking
Break Dance
Girly
Hip Hop Fondation
Hip Hop New Style
Calculez le total, barrez les montants qui ne conviennent pas :
1 module =
27,50 €
2 modules =
45 €
3 modules =
55 €
4 modules (stage complet) =
65 €
Assurance à durée déterminée pour les non membres > ajoutez 3 € >
TOTAL >
PS : pour les élèves ayant choisi des PASS et ayant droit à des stages inclus dans le tarif,
veuillez rentrer le formulaire comme les autres et noter au bas de la page le PASS dans lequel
vous êtes, nous n’avons pas encore eu le temps de mettre en place les modalités pour les
PASS, nous revenons vers vous dès que possible.
Pour réserver le stage :
1. Déposez le formulaire compléter dans la BOITE AUX LETTRES située dans le petit hall
d’entrée de la salle ou postez à 67, rue A.Gailly 6200 Châtelineau Si vous bénéficiez de
remboursement mutuelle, agrafer le document de la mutuelle avec le formulaire
d’inscription.
2. Validez l’inscription en effectuant un acompte de 50 % du stage > SOIT …………..€ < sur le
compte de Temps Danses Urbaines pour le 25 décembre au plus tard.
Numéro de compte : 363-0120491-57
Communication : nom et prénom de l’enfant + STAGE HIVER
! Ne payez pas la totalité du stage via l’acompte car en cas de non présence au stage,
l’acompte est perdu.
3. le 1er jour du stage (et uniquement le 1er jour), le solde du stage est à payer en espèce à
l’accueil. Pour les parents qui font déposer leurs enfants, vous pouvez préparer une
enveloppe fermée avec le solde.
Je soussigné, ………………………………………………….. père – mère de l’enfant
précité, a bien pris connaissance des conditions de stages (y compris celles
indiquées sur le site internet www.tempsdansesurbaines.be) et m’engage à
les respecter.
DATE + SIGNATURE
CETTE PARTIE DU FORMULAIRE EST POUR VOUS
AIDE MÉMOIRE
Le programme du 2 au 6 janvier 2012 :
De 14h00 à 14h15 : les participants sont accueillis dans les locaux.
De 14h15 à 15h30 : Modern Jazz ou Top Rocking
De 15h30 à 16h45 : Break Dance,
De 16h45 à 17h00 : Pause.
De 17h00 à 18h00 : Hip Hop Fondation ou Hip Hop New Style.
De 18h00 à 19h00 : Girly Style
A PREVOIR :
* Eau / collations
CONDITIONS DE PARTICIPATION :
• Le formulaire d’inscription est à rentrer pour le 20/10/2011 au plus tard.
• Validez l’inscription en effectuant un acompte de 50 % sur le compte de Temps Danses
Urbaines pour le 25 décembre au plus tard.
Numéro de compte : 363-0120491-57
• Le solde est à payer en espèce le 1er jour du stage et uniquement le 1er
jour. Si l’élève ne se présente pas au stage, l’acompte est perdu.
• Les absences « surprises » ne seront pas remboursées excepté sur
présentation d’un certificat médical ORIGINAL.
• Les attestations de mutuelle pour les stages devront être rentrées au plus
tard le 1er jour du stage. Aucune attestation rentrée après le stage ne
sera complétée. Ne pas compléter les attestations SVP !
• Cqfd règlement d’ordre intérieur TDU
2.3 Les stages, work shop et autres activités :
Les stages :
- Organisés pendant les congés scolaires, ils ne sont pas obligatoires. Cependant, ils représentent un moment
de travail intensif et important qui aide le professeur à préparer le spectacle.
- Si l’absence au stage a causé un retard irrattrapable par l’élève, le professeur se réserve le droit de limiter
la participation de l’élève au spectacle