TROUSSE D`URGENCE

TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
Dr A. MILLET
Novembre 2004
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
 Résultat
d’un travail effectué entre 1997 et 2002
A
fait l’objet d’un mémoire et de deux thèses
A
été actualisé régulièrement
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
 Élaboration
d’un référentiel trousse d’urgence
(TU) dont la présentation est originale et dont le
contenu est validé (aqfsp).
 Réflexion
sur l’acceptation et l’appropriation du
référentiel par les médecins.
 Travail
sur la conservation des produits dans la TU.
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE

Acceptation:
Elle doit contenir au moins de quoi répondre aux urgences
vitales en attente du SAMU.
- Elle propose des solutions pour gérer les urgences relatives.
- Afin de susciter l’intérêt d’un auditoire en FMC et FMI elle doit :
-
o s’adapter à toutes les pratiques,
o être de coût raisonnable,
o peu encombrante,
o sécurisante pour le médecin,
o peu contraignante en terme d’acquisition du contenu,
de maintenance,
de connaissances requises.
ADAPTEE , EVOLUTIVE, ECONOMIQUE
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
 Appropriation:
Par le truchement d’un travail d’audit
Par une présentation simple
Par une aide - à l’acquisition du matériel
- à son utilisation
- à sa maintenance
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
Présentation selon 6 rubriques:
– Matériel:
•
•
•
Diagnostique
Thérapeutique
Accessoires
– Solutés
– Médicaments
•
•
Classe
Nom commercial
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
 Présentation
selon 5 niveaux
-1er niveau:
-2ème niveau:
-3ème niveau:
-4ème niveau:
l’indispensable
le fréquemment utile
le parfois utile
l’exceptionnellement utile;
pratiques particulières
-5ème niveau: des médicaments de
dépannage
MATERIEL
N I V.
Diagnostique
T hérapeutique
SOLUTES
Accessoires
PERFUSIONS
TROUSSE REFERENTIELLE
1 L' INDISPENSABLE
Bandelettes
urinaires
Doigtiers
(stériles)
Lecteur
de glycémie
Marteau à réflexe
Otoscope
Stéthoscope
Tensiomètre
Antisept. peau saine(alcool...)
Antisept. peau lésée(bétadine)
Ballon & masques (ad.&enf.)
Bandes(Velpeau Nylex...)
Bistouri
Canules de Guedel
Cathéters (ad.&enf.)
Compresses stériles & coton
Garrot
Matériel adhésif de fixation
Seringues (1ml …) & aiguilles
Tubulure de perfusion
Bloc & stylos
Ciseaux
(à vêtements)
Collecteur de
matériel souillé
Fixation murale
pour perfusion
Gants
à usage unique
Plans de ville &
cartes routières
Tableau posologique.
Tableau de péremption
Ampoules
Eau prép.inj.
Flacons
Cristalloïde
Sérum physio.*
Macromolécules
(Hestéril, Hyperhes
HEAfusine; Voluven)
MEDICAMENTS
CLASSE
En gras produits utilisables
L'
NOM COMMERCIAL
adulte/enfant
INDISPENSABLE
α.&β. mimétique inj.
Anti-agrégant plaquettaire
Anti-angoreux & Anti-H.T.A.
Antibiotique inj.
Anticonvulsivant inj.
β.2 mimétique aér. d'action rapide
β.2 mimétique inj.
Corticoïde inj.
Diurétique de l'anse inj.
Glucose hypertonique inj.
Antalgique central inj. (ad. &enf.)
(ad.)
Adrénaline*
Aspégic 250 ou 500 inj. ou per os
Ex.:Natispray Risordan cpm ...
Rocéphine
Valium *ou Rivotril*
Ventodisks Bricanyl Maxair ou sprays si
chambre d'inhal .
Bricanyl ou Ventoline
Ex.:Solumédrol Célestène …
Lasilix ou Burinex
Glucosé à 30%
Nubain Morphine
Acupan
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EN PEDIATRIE
Documents
d’aide
COMMENT SE PROCURER LES MEDICAMENTS ?
1 ) Tous les m édicaments, et particuli èrement les benzodiaz épines et les morphiniques, peuvent
en officine sauf : Anexate ° ; Hypnovel °
être obtenus
2 ) Possibilit é de commander certains m édicaments directement au laboratoire fabriquant
Lab. ROCHE : Anexate °(6amp . :110 !) ; Hypnovel °= Versed (2 amp .:2!)
3) Les laboratoires sont susceptibles de fournir
LABORATOIRES
MEDICAMENTS
ABBOTT
ISOPTINE
AGUETTANT
ADRENALINE
ATROPINE
CHLORURE DE Mg
CHLORURE DE Na
GLUCONATE DE Ca
GLUCOSE 5 %
GLUCOSE 30 %
MANNITOL
SULFATE DE Mg
(gratuitement ) les m édicaments ci -dessous .
LABORATOIRES
GSK
MEDICAMENTS
AUGMENTIN °
AZANTAC °
BECOTIDE °
CLAMOXYL °
IMIGRANE °
VENTODISKS °
VENTOLINE °
HOECHST HOUDE COLCHICINE °
INSULINE °
LASILIX°
LABORATOIRES
MEDICAMENTS
PFIZER
FELDENE °
PIERRE FABRE
TANGANIL °
PROCTER GAMBLE DIGOXINE °
NATISPRAY °
ROCHE
PROSTIGMINE °
ROCEPHINE °
VITAMINE K °
TABLEAU DE PEREMPTION DES MEDICAMENTS DE LA TROUSSE D'URGENCE
INSCRIRE EN CHIFFRE LE MOIS DE PEREMPTION CORRESPONDANT A L'ANNEE POUR CHAQUE PRODUIT
EXEMPLE POUR UNE AMPOULE D'ADRENALINE SE PERIMANT EN AOUT
NOM
Place
Trous s e
ADRENALINE
2005 .
ANNEE DE PEREMPTION
Nombre
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
8
M
O
I
S
NOM
PRESENTATION
POSOLOGIE ADULTE
POSOLOGIE ENFANT
Selon pathologies
E xem p le ad ulte 70 kg E xem p le enfant 10 kg
ARRET CARDIO
Adrénaline
A mp . 1ml= 1mg =1000!g
1 à 5 mg IV à renouveler toutes
IV , IT, IM
[ ! ] lumi ère
Pos s ibilit é de dilution
[ ! ] chaleur
1 A mp 1mg ds 9ml phys iologique
Amp
. 1 ml = 0 .5 mg )
10 !g / kg en bolus toutes
les 5 min . s i bes oin .
les 5 min . s i bes oin .
( dos e IT = dos e IV fois 3 )
100 µ g to utes les 5m in
donc 1ml contient 100!g
( [ ! ] ex ist e : Amp 1 ml = 0 .2 5 mg
-CIRCULATOIRE
CHOC ANAPHYLACTIQUE
100 !g en bolus , à rép éter
jus qu'au r établis s ement de la PA
3 à 4 !g / kg en bolus , r ép éter
jus qu'au r établis s ement de la PA
b o lus d e 30 à 40 µ g
ETAT DEMAL AS THMATIQUE
100
!g par 100 !g IV lente jus qu' à regres s ion des s ympt ô mes
Aspégic
INFARCTUS
250mg ou 500mg
Utilis ation I .V. ou per os
Inj.(IV) ou per os
250mg ou 500mg
Bricanyl inj.
A mp . 1 ml = 0.5 mg = 500 !g
S /C ( IV )
AS THME
1 A mp . S /C à répéter s i bes oin
[ ! ] lumi ère
Lasilix inj.
Enfant > 2 ans
5 à 10 !g / kg
50 à 100 µ g
A mp . 2ml = 20mg
1 à 2 mg / kg
0.5 à 1 mg / kg
70 à 140 m g
5 à 10 m g
IV
[ ! ] lumi ère
NOM COMMERCIAL
ACUPAN
D. C. I.
Néfopam
PRESENTATION L H K F A C
ampoule
?
X
stable au réfrigérateur et à +40°C
X
c.i. si apparaît une coloration ou un
précipité
nécessite t° ambiante constante
stabilité entre +15°C et +45°C
Acétylsalicylate
ampoule
flacon lyophilisat
+amp. solvant
X !
c.i. si jaunissement ou précipitation
après reconstitution
Hydroxyzine
ampoule
X
R
?
-5°C(point cryoscopique)
X a -6,7°C(point de congélation)
c.i. si apparaît une couleur rougeX
-marron après reconstitution
?
X
ADRENALINE
Epinéphrine
ampoule
ANEXATE
Flumazénil
ampoule
ARTANE
Trihexyphénidyle
ASPEGIC
ATARAX
ATROPINE
Atropine sulfate
AUGMENTIN
Amox.+Acide Clav.
ampoule
flacon lyophilisat
+amp. solvant
AVLOCARDYL
Propanolol
ampoule
!
RX X
?
AZANTAC
Ranitidine
ampoule
vibt X
BRICANYL
Terbutaline
ampoule
X
BURINEX
Butam étanide
ampoule
CATAPRESSAN
Clonidine
ampoule
CELESTENE
REMARQUES
Bétam éthasone
ampoule
flacon lyophilisat
+amp. solvant
-0,5°C(point de congélation)
peut noircir sans altération du P. A.
c.i. si changement de couleur
peut changer de couleur à la lumière
a X a et peut cristalliser à -3°C
R
X ?
cristallisation à -20°C qui peut être
a X a réversible
TROUSSE D’URGENCE
EN PEDIATRIE
CONCLUSION
 En
premier ne pas nuire
A
l’impossible nul n’est tenu
α.&β.mimétique inj.
Adrénaline*
Anti-agrégant plaquettaire
Aspégic 250 ou 500 inj. ou per os
Anti-angoreux & Anti-H.T.A.
Ex.:Natispray Risordan cpm ...
Antibiotique inj.
Anticonvulsivant inj.
Rocéphine
Valium *ou Rivotril*
β.2 mimétique aér. d'action rapide Ventodisks Bricanyl Maxair ou
sprays si chambre d'inhal.
β.2 mimétique inj.
Bricanyl ou Ventoline
Corticoïde inj.
Ex.:Solumédrol Célestène …
Diurétique de l'anse inj.
Lasilix ou Burinex
Glucose hypertonique inj.
Glucosé à 30%
Antalgique central inj. (ad. &enf.) Nubain Morphine
(ad.)
Acupan